鮑 勇

(上海交通大學(xué)1.健康管理與服務(wù)創(chuàng)新中心；2.中國(guó)城市治理研究院，上海 200030)

0 新冠肺炎疫情背景

2019年12月29日，武漢市某醫(yī)院報(bào)告了一起不明原因聚集性肺炎病例事件。2020年1月10日，中國(guó)成功分離出新型冠狀病毒(簡(jiǎn)稱新冠病毒)并向全球分享了病毒基因信息。1月30日，世界衛(wèi)生組織宣布新型冠狀病毒肺炎疫情為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。截至2020年4月19日，據(jù)31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告，累計(jì)確診病例數(shù)達(dá)82 747例[1]。新冠肺炎疫情給中國(guó)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)帶來了巨大沖擊，國(guó)家高度重視此次防疫工作，體現(xiàn)了中國(guó)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)對(duì)能力和大國(guó)擔(dān)當(dāng)。筆者曾在《經(jīng)濟(jì)要參》撰文，題為《重大疫情下對(duì)新醫(yī)改的反思與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新思考》，強(qiáng)調(diào)重新“審視”新醫(yī)改的若干制度設(shè)計(jì)問題，從健康經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度對(duì)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提出政策建議。

1 健康服務(wù)業(yè)

1.1 概念 健康服務(wù)業(yè)是以維護(hù)和促進(jìn)人民群眾身心健康為目標(biāo)的產(chǎn)業(yè)，主要內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)、健康管理與促進(jìn)、健康保險(xiǎn)以及相關(guān)服務(wù)，涉及藥品、醫(yī)療器械、保健用品、保健食品、健身產(chǎn)品等支撐產(chǎn)業(yè)[2]。健康服務(wù)是根據(jù)時(shí)代發(fā)展、社會(huì)需求與疾病譜的改變，提出的一種全局理念。它圍繞著人的衣食住行思以及人的生老病死，關(guān)注各類影響健康的危險(xiǎn)因素，提倡自我和他人健康管理，是生命全過程全方位管理的理念。健康服務(wù)追求的不僅是個(gè)體身體健康，還包含精神、心理、社會(huì)、環(huán)境、道德等方面的全方位健康，健康服務(wù)提倡的不僅有科學(xué)的健康生活，更有正確的健康消費(fèi)。健康服務(wù)業(yè)的范疇涉及各類與健康相關(guān)的信息、產(chǎn)品和服務(wù)，也涉及到全社會(huì)為健康需求所采取的行動(dòng)。

1.2 健康服務(wù)業(yè)的“五全原則” 健康服務(wù)業(yè)的“五全”指的是全局、全社會(huì)、全程、全面、全方位。全局指從中央到地方都要把健康服務(wù)業(yè)作為國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)的重中之重；全社會(huì)指社會(huì)的各行各業(yè)都要關(guān)注健康服務(wù)業(yè)；全程指健康服務(wù)業(yè)要關(guān)心人從“搖籃到墳?zāi)埂钡慕】祮栴}和解決健康問題的方法；全面指健康的“四個(gè)維度”，就是生物性健康、心理學(xué)健康、社會(huì)學(xué)健康、道德規(guī)范；全方位指社會(huì)、社區(qū)、家庭、個(gè)人都要關(guān)注健康服務(wù)業(yè)。本次新冠肺炎重大疫情下，健康服務(wù)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)、聯(lián)動(dòng)部署充分體現(xiàn)了“五全”理念。

1.3 發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的意義 從個(gè)體層面上，大健康理念有助于提高民眾健康素養(yǎng)，接受科學(xué)的健康指導(dǎo)和正確的健康消費(fèi)。大健康就是緊緊圍繞著人們期望的核心，讓人們“生得優(yōu)、活得長(zhǎng)、不得病、少得病、病得晚、活得好、走得安”。從社會(huì)層面上，倡導(dǎo)一種健康的生活方式，不僅是“治病”，更是“治未病”；消除亞健康、提高身體素質(zhì)、減少痛苦，做好健康保障、健康管理、健康維護(hù)；幫助民眾從透支健康、對(duì)抗疾病的模式轉(zhuǎn)向呵護(hù)健康、預(yù)防疾病的新健康模式。從人類共同體層面上，只有人人健康，健康中國(guó)才能夠?qū)崿F(xiàn)。目前，新冠肺炎國(guó)際大流行說明：疫情面前沒有國(guó)界，人人健康才是硬道理。隨著重大疫情趨緩，健康服務(wù)政策的變革、健康服務(wù)技術(shù)的演進(jìn)、健康市場(chǎng)的繁榮、健康需求的井噴、健康豐富的場(chǎng)景展示，都在極大地推動(dòng)著健康服務(wù)業(yè)的空前活躍。

2 疫情后健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的SWOT分析

2.1 疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展影響 受此次疫情影響，我國(guó)2020年第一季度GDP增速下降，其余3個(gè)季度GDP增速將視疫情逐步回升，全年GDP增長(zhǎng)將呈現(xiàn)出“V”型形態(tài)，如果實(shí)施有效措施保障經(jīng)濟(jì)恢復(fù)，同時(shí)財(cái)政、貨幣和金融政策等適度寬松，接下來三個(gè)季度可能實(shí)現(xiàn)略高于6%的同比增速，全年的GDP增速則可能達(dá)到5.7%～5.8%。

2.2 國(guó)家對(duì)健康服務(wù)業(yè)的高度支持 習(xí)近平總書記明確指出，要改革完善疾病預(yù)防控制體系，堅(jiān)決貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持常備不懈，將預(yù)防關(guān)口前移，避免小病釀成大疫。要健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源投入結(jié)構(gòu)。疫情防控“常態(tài)化”后，要運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能、云計(jì)算等數(shù)字技術(shù)，在疫情監(jiān)測(cè)分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面更好地發(fā)揮支撐作用。

2.3 國(guó)家層面就健康服務(wù)實(shí)施了“三通” “三通”就是通物資、通資金和通信心。通物資是充分了解企業(yè)復(fù)工的具體難點(diǎn)，從衛(wèi)生物資準(zhǔn)備、衛(wèi)生管理、保障上下游供應(yīng)鏈上為企業(yè)提供更多落地支持，避免將所有疫情防控負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)移至企業(yè)；通資金是避免中小微企業(yè)和民營(yíng)企業(yè)等對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和保障就業(yè)發(fā)揮關(guān)鍵作用的機(jī)構(gòu)，因缺乏周轉(zhuǎn)資金而產(chǎn)生大面積裁員甚至倒閉潮；通信心就是建設(shè)更為透明有效以及多中心的公共信息發(fā)布機(jī)制和預(yù)警機(jī)制，有利于提升公眾對(duì)疫情防控的信心，消費(fèi)、投資信心和開工信心[3-7]。

2.4 疫情后帶來社會(huì)發(fā)展的變革

2.4.1 技術(shù)層面 這次疫情考驗(yàn)了線上線下的接單、倉(cāng)儲(chǔ)、配送、客服能力，以及純線上平臺(tái)的運(yùn)算、推送、匹配能力；今后線上線下的技術(shù)發(fā)展會(huì)更加迅速。

2.4.2 認(rèn)知層面 此次疫情教育民眾從“只要吃好喝好”的健康觀逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樵鰪?qiáng)免疫力與“健康力”的健康觀念?！敖】盗Α笔菣C(jī)體抵御生物、心理、社會(huì)有害因素，以及激發(fā)內(nèi)在免疫力的物質(zhì)形態(tài)和精神神經(jīng)因素的能力。要具備“健康力”不僅有內(nèi)在的免疫力的提升，還要有外在的物資的支持。

2.4.3 品牌層面 品牌變革指的是從超級(jí)傳播者到“流量思維”與“留量思維”的傳播變革。

2.4.4 習(xí)慣層面 如“宅家”的習(xí)慣變革也將帶來生產(chǎn)關(guān)系的消費(fèi)變革。

以上不同層面的變化，將會(huì)為在線服務(wù)、電子商務(wù)、遠(yuǎn)程辦公、醫(yī)療衛(wèi)生、保險(xiǎn)等市場(chǎng)領(lǐng)域帶來發(fā)展機(jī)遇。同時(shí)，這些變革也會(huì)刺激健康服務(wù)業(yè)、人工智能與智慧、電商及智能城市建設(shè)一攬子產(chǎn)業(yè)迎來發(fā)展機(jī)遇。

3 疫情后健康服務(wù)發(fā)展“12345模式”和政策建議

3.1 發(fā)展大健康的概念 “12345模式”中，“1”是要發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。早在2007年，我國(guó)就已提出“健康護(hù)小康，小康看健康”的三步走戰(zhàn)略和“健康中國(guó)2020”規(guī)劃。2013年，我國(guó)正式出臺(tái)《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》，提出健康服務(wù)業(yè)的概念，界定了健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)范圍[8]。

3.2 健康服務(wù)業(yè)的2大基本原則 研究者認(rèn)為，大健康的2大基本原則是“健康與自由”。特別是這次重大疫情更加明確提示：沒有健康，就沒有自由。健康是根本，是自由的前提；自由是人類發(fā)展的最高目標(biāo)，是健康的最高體現(xiàn)。

3.3 健康服務(wù)業(yè)3大方面 一是由線下到線上變革的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。疫情后的健康服務(wù)業(yè)，一定是線上為主的產(chǎn)業(yè)，特別是在健康宣教方面尤為重要。二是從管理到使用全方位、多層次的人才培養(yǎng)。此次疫情后，人才培養(yǎng)將是剛性產(chǎn)業(yè)。從衛(wèi)生健康高端人才的卓越培養(yǎng)，到社區(qū)健康營(yíng)養(yǎng)心理的實(shí)用技能培養(yǎng)，都將會(huì)“井噴式”發(fā)展。三是包括消殺、康復(fù)以及保健品在內(nèi)的健康產(chǎn)品可持續(xù)發(fā)展。健康產(chǎn)品不僅是疫情中的重大需求，也是疫情后可持續(xù)發(fā)展的重大需求。健康力也要依靠健康產(chǎn)品才能有所提升。

3.4 健康服務(wù)業(yè)的4大方針[9-10]第一，健康融入所有政策是第一要?jiǎng)?wù)方針。健康是人權(quán)，健康既是國(guó)家要求，也是國(guó)際準(zhǔn)則。在疫情期間，國(guó)家不惜一切代價(jià)救助病人就是維護(hù)健康權(quán)的體現(xiàn)。第二，健康融入全生命周期發(fā)展方針。既是“生得優(yōu)、活得長(zhǎng)、活得好、走得安”需要，也是“不得病、少得病、病得晚”的需要。此次疫情中的健康服務(wù)聯(lián)動(dòng)已對(duì)此進(jìn)行了模式和流程的探索。第三，健康以預(yù)防為主方針。預(yù)防為主既是人類命運(yùn)共同體的要求，也是健康國(guó)家、健康世界的需要。本次疫情從社區(qū)管控到交通路口的監(jiān)測(cè)篩查，再到隔離、治療和康復(fù)，無不顯示預(yù)防為主的精神。第四，健康基于信息化方針。健康信息化既是個(gè)人需要，也是社會(huì)需要。健康信息化要形成“建檔、評(píng)估、干預(yù)、評(píng)價(jià)”4個(gè)環(huán)節(jié)的完整體系。疫情期間“健康碼”等應(yīng)用不僅為個(gè)人提供出行便利，而且體現(xiàn)了信息化、智能智慧化防控疫情的優(yōu)勢(shì)。

3.5 健康服務(wù)業(yè)5大項(xiàng)基本內(nèi)容 第一，醫(yī)療、生命健康服務(wù)業(yè)的政策完善和制定。包括研究、制定和完善健康服務(wù)業(yè)的新政策與健康產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化、流程化新制度。這也進(jìn)一步為“基本衛(wèi)生健康法”的完善打下良好的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。第二，創(chuàng)新單一服務(wù)和產(chǎn)業(yè)向健康領(lǐng)域深層次服務(wù)和產(chǎn)業(yè)需求。要基于全生命周期的健康服務(wù)業(yè)鏈考慮。一般認(rèn)為，從胚胎到死亡，人類具有八大生命周期，而每個(gè)周期均有對(duì)應(yīng)的健康問題，所以每個(gè)周期應(yīng)該“有健康的產(chǎn)品，更有健康的服務(wù)，以及健康的評(píng)價(jià)”。第三，設(shè)計(jì)健康力提升路徑和內(nèi)容，并進(jìn)行開發(fā)和推廣。健康力是基于重大疫情后提出的增強(qiáng)人類免疫力的重大概念。特別要高度重視國(guó)產(chǎn)化的健康力產(chǎn)業(yè)的研發(fā)、生產(chǎn)和推廣。第四，重視發(fā)揮中醫(yī)“治未病”作用，重視社區(qū)人員培養(yǎng)，發(fā)揮社區(qū)作用。本次疫情充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥的良好效果，也充分體現(xiàn)了社區(qū)健康管理的有效性和生命力。第五，深度加強(qiáng)與“一帶一路”沿線國(guó)家的雙向支持和交流。重大疫情顯示了“一帶一路”沿線國(guó)家的相互支持和大力幫助。疫情后，要將中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)推向“一帶一路”，用深厚的文化和科技為“一帶一路”沿線國(guó)家人民以及全世界人民服務(wù)。