高廣平

摘要：目的：分析探討精神科暴力行為的防范以及護理措施。方法 共選擇在本中心接受治療的精神科患者80例，隨機將入選患者分成觀察組和對照組，其中觀察組患者的護理模式為有效的防范以及護理干預(yù)措施，對照組患者接受的為常規(guī)性的護理干預(yù)措施，統(tǒng)計對比兩組患者中的暴力行為發(fā)生情況、病房安全質(zhì)量水平、患者接受護理之后的暴力危險度情況。結(jié)果 觀察組中發(fā)生暴力行為的比例為5.0%，顯著比對照組的17.5%更低;觀察組中的病房安全質(zhì)量各項評分指標(biāo)的水平更高，明顯優(yōu)于對照組;觀察組患者的危險度比對照組患者更低。比較兩組的以上各項指標(biāo)，差異均有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強對具有暴力傾向的精神科患者的關(guān)注度，做好相應(yīng)的防范以及護理措施，能夠顯著降低暴力行為的發(fā)生率，使精神科病房的安全度得到有效提升。

關(guān)鍵詞：精神科;暴力行為;防范措施;護理對策

精神科收治的是各種存在精神障礙的患者，精神疾病患者的發(fā)病機制復(fù)雜，目前認為此類疾病的發(fā)生與遺傳因素、精神心理因素、社會因素等存在密切相關(guān)性。在多種因素的作用之下，會導(dǎo)致患者的情感、認知、行為、意志、智力等發(fā)生異常改變，嚴重影響患者的身心健康。而一些精神疾病患者還存在明顯的暴力傾向，對周圍人的安全構(gòu)成較大的威脅。這也使得人們對精神病患者存在恐懼心理，害怕接觸精神病患者會對自己或是親人造成傷害。實際上，很多精神病患者在經(jīng)過積極有效的治療之后，其疾病癥狀得到有效控制，則暴力傾向也會減弱甚至消失。本文主要分析探討了對精神科暴力傾向患者的防范以及護理措施。

1資料與方法

1.1一般資料

將2019年4月至2020年4月本中心收治的精神科患者作為研究對象，共入選80例，這些患者存在不同程度的暴力傾向。隨機對患者實施分組，其中觀察組40例，有22例男性和18例女性，年齡20-60歲，均值（41.1±4.6）歲;對照組40例，有21例男性和19例女性，年齡22-59歲，均值（40.3±4.8）歲。兩組一般資料均衡可比。

1.2方法

兩組患者均根據(jù)實際病情采取針對性的治療措施。在此基礎(chǔ)上，給對照組患者實施常規(guī)護理，給觀察組患者實施防范性護理，具體如下：

1.2.1環(huán)境護理

保證患者入院后的病房環(huán)境安靜、舒適、安全，光線適宜，溫濕度也處在比較舒適的狀態(tài)，同時盡量避免出現(xiàn)一些噪音，以防對患者產(chǎn)生不良刺激作用。將病房中患者能夠接觸到的地方進行仔細檢查，收起一切可能存在危險的物品。對患者病房的門窗進行加固，避免有釘子露在外面。護理人員對患者病情加強巡視，注意觀察患者的一舉一動，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，給予有效干預(yù)。

1.2.2心理護理

精神病患者并不是完全不能溝通的，護理人員應(yīng)當(dāng)掌握和精神病患者的溝通技巧，不要對患者表現(xiàn)出歧視、嫌棄、畏懼等，應(yīng)當(dāng)尊重患者、理解患者，不要與患者發(fā)生爭執(zhí)，以防刺激其情緒。對患者的可以實現(xiàn)的需求盡量去滿足，讓患者獲得心理上的安慰和滿足。另外，多給患者鼓勵和安慰，增強患者戰(zhàn)勝病魔的信念。

1.2.3生活護理

組織患者參加一些有益身心健康的文娛活動，如讓患者參加一些運動，進行繪畫等等，使患者的精力得到消耗，讓其不良情緒得到宣泄。對患者的暴力危險程度加強評估，對危險程度高的患者重點關(guān)注。

1.2.4日常防范

若患者出現(xiàn)了暴力行為，需要及時疏散在場人員，防止對他人造成傷害。護理人員在做好防護措施的情況下，用溫和、耐心的態(tài)度與其進行溝通，勸說患者停止暴力行為。如果勸說無效，則尋求相關(guān)工作人員的幫助，用床單、棉被等不具傷害性的物品對患者進行控制。如果患者病情不穩(wěn)定，需要做好隔離以及約束措施，這個過程中應(yīng)當(dāng)對約束帶的松緊度加強觀察，避免對患者造成不必要的損傷。

1.2.5藥物護理

對出現(xiàn)暴力行為的精神科患者，需要遵醫(yī)囑給其使用相應(yīng)的藥物，對其躁動行為進行制止。同時還應(yīng)當(dāng)對患者的生命體征、用藥反應(yīng)等加強監(jiān)測，避免意外。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組如下指標(biāo)：（1）暴力事件發(fā)生率。（2）病房安全質(zhì)量，評價維度包括生活管理、環(huán)境管理、病房管理、防范管理等，采取百分制評分法。（3）患者總體危險度，用精神病人危險性評估表進行評價，分為無危險或較小危險、中等危險、高等危險。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS20.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，用P<0.05代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組暴力行為發(fā)生率對比

觀察組發(fā)生率為5.0%（2/40），對照組為17.5%（7/40）組間對比，P<0.05。

2.2兩組病房安全質(zhì)量對比

觀察組的生活管理評分為（89.7±4.2）分，明顯高于對照組的（73.2±3.1）分，差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組病房總體危險度對比

研究組中的無危險或較小危險、中等危險、高等危險患者分別有27例、10例、3例，總危險度32.5%，對照組的以上指標(biāo)分別為12例、20例、8例、70.0%，差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

精神科患者受到病情的影響，常會存在暴力傾向，出現(xiàn)自殘、自殺、傷人、毀物等暴力表現(xiàn)。為了讓此類患者對自己以及他人的傷害降至最低，需要加強對其的防范性護理。本研究結(jié)果顯示，接受防范護理的精神科患者危險度明顯降低。

參考文獻

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