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        手法復(fù)位夾板固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效評價

        2020-01-03 02:05:16
        關(guān)鍵詞:對位夾板腕關(guān)節(jié)

        (南陽市中心醫(yī)院,河南 南陽 473000)

        橈骨遠(yuǎn)端骨折即發(fā)生在橈骨遠(yuǎn)端3 cm內(nèi)的關(guān)節(jié)骨折情況,其發(fā)病率高,在全身骨折中占比17%。其高發(fā)群體為中老年與少兒,且以女性患者最為常見[1]。其傳統(tǒng)療法為切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),其費用較低,操作簡單,但創(chuàng)傷性較大。手法復(fù)位夾板具有無創(chuàng)性,不對骨膜造成破壞,且利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù),是該類骨折的首選療法[2]。研究中以74例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為主體,旨在探究手法復(fù)位夾板固定對該筆的療效,如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年10月~2018年11月于南陽市中心醫(yī)院治療的74例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究主體。隨機分成觀察組和對照組,均是37例。其中,觀察組男18例,女19例;年齡34~75歲,平均(49.65±1.57)歲。對照組男17例,女20例;年齡36~72歲,平均(50.37±1.45)歲。兩組一般數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可比較。

        1.2 方法

        對照組給予切開復(fù)位內(nèi)固定治療:行局部麻醉處理,起效后于骨折部位切開皮膚組織,使橈骨遠(yuǎn)端有效暴露,對其進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定處理。觀察組給予麻醉處理下手法復(fù)位夾板固定治療:為患者行體格檢查,并進(jìn)行血常規(guī)或心電圖等常規(guī)檢查,行丙泊酚麻醉,使用面罩進(jìn)行吸氧護(hù)理。待睫毛反射徹底消失后給予手法復(fù)位治療,可根據(jù)實際情況追加丙泊酚,手法復(fù)位療法為:行拔伸牽引處理,根據(jù)具體骨折類型做成角折頂,方向為向上或向下。朝骨折側(cè)移方向繼續(xù)牽引,擠捺正橈側(cè)端或尺側(cè)骨折。叮囑患者取仰臥或坐立位,肘部屈曲90°,使前臂保持中立位,由助手環(huán)抱患肢肘部,并實施對抗?fàn)恳?。術(shù)者將兩拇指放于遠(yuǎn)端的背側(cè),使用其余四指行腕部牽引處理,使骨折端背側(cè)折頂向掌側(cè),協(xié)助其使腕關(guān)節(jié)屈曲90°,使用拇指將掌側(cè)適度推壓,直到遠(yuǎn)端背側(cè),腕關(guān)節(jié)尺偏約45°。使用拇指將尺側(cè)適度推壓,直到遠(yuǎn)折端,在此作用下,確保骨折端不存在臺階后,保持腕關(guān)節(jié)的功能位。選擇合適夾板,將腕關(guān)節(jié)固定,使其保持掌屈尺偏位。兩組術(shù)后均行抗生素治療,并行早期康復(fù)訓(xùn)練。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察患者的骨折愈合、腫脹消失和疼痛消失時間。觀察患者臨床恢復(fù)率:骨折恢復(fù):優(yōu):腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù),骨折對位良好,無畸形;良:腕關(guān)節(jié)存在輕微活動障礙,骨折對位一般,無畸形;中:腕關(guān)節(jié)存在明顯活動障礙,骨折對位欠佳,無畸形;差:腕關(guān)節(jié)活動受限,骨折畸形愈合[3]。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 恢復(fù)優(yōu)良率對比(見表1)

        表1 兩組恢復(fù)優(yōu)良率比較 例

        2.2 臨床指標(biāo)對比(見表2)

        表2 兩組臨床指標(biāo)比較 d

        3 討論

        橈骨遠(yuǎn)端骨折是發(fā)病率較高的骨折類型,丙泊酚麻醉是其常規(guī)麻醉方法,具有較佳的麻醉效果,可確保手術(shù)順利進(jìn)行[4]。手法復(fù)位夾板固定可有效復(fù)位受損軟組織,改善該部位的血液循環(huán),且操作便利,術(shù)后恢復(fù)快,可縮短療程[5]。夾板固定可根據(jù)患者的實際情況適度調(diào)整松緊度,具有彈性固定效果,能夠糾正骨折端的移位情況,便于調(diào)整,且骨折對位良好,可提高患者的治療舒適度[6]。其雖具有手術(shù)時間偏長和手術(shù)流程復(fù)雜等缺點,但預(yù)后性極佳,術(shù)后康復(fù)快,是該類骨折的較佳療法,備受臨床醫(yī)師與患者青睞。本研究結(jié)果顯示手法復(fù)位的操作便利性高,無需多人參與,易于掌握,且不會損傷骨折部位軟組織,不對關(guān)節(jié)進(jìn)行過度約束處理,可縮短鄰近關(guān)節(jié)的功能活動時間,并基于骨折部位的生理解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行復(fù)位處理,并發(fā)癥較少,利于其生理功能恢復(fù)??梢?,該療法可促進(jìn)骨折恢復(fù),安全性佳。

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