王 佩

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

分娩對于產(chǎn)婦來說生理與心理的巨大挑戰(zhàn)，產(chǎn)婦需要承受劇烈的疼痛，容易發(fā)生心理應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)心理難產(chǎn)的現(xiàn)象，也可能引發(fā)產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁，給產(chǎn)婦的心理健康造成重大影響。近年來，由于對自然分娩的恐懼，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多，如何倡導(dǎo)自然分娩，消除產(chǎn)婦的緊張、焦慮等不良心理一直是臨床研究中的重點(diǎn)課題[1]。助產(chǎn)士是產(chǎn)婦分娩過程中的主要陪伴者，巧妙發(fā)揮助產(chǎn)士的作用能夠有效穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，助產(chǎn)士在旁進(jìn)行心理護(hù)理能夠使產(chǎn)婦的心理、生理都保持較為理想的狀態(tài)。本文就助產(chǎn)士心理護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的臨床效果進(jìn)行研究，以我院收治的初產(chǎn)婦為例，展開隨機(jī)對照研究，并取得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)進(jìn)行簡單整理報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2017年4月至2018年4月間我院收治的單胎初產(chǎn)婦中選取118例進(jìn)行本次研究，產(chǎn)婦入院后給予產(chǎn)婦從1～118的數(shù)字編號，該編號的奇偶性也將作為分組的依據(jù)，其中編號為奇數(shù)的59例為對照組，編號為偶數(shù)的59例則為研究組，所有產(chǎn)婦及家屬均對此次研究知情且同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識清醒，無精神障礙；②會陰發(fā)育良好，可自主選擇分娩方式；③無重大臟器病變。對照組產(chǎn)婦年齡在20～38歲，平均年齡為（26.78±5.16）歲，孕周36～42周，平均孕周為（39.07±1.24）周；研究組產(chǎn)婦年齡在21～39歲，平均年齡為（27.04±5.34）歲，孕周37～42周，平均孕周為（39.21±1.35）周。對兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，均未發(fā)現(xiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），故可以開展組間對比。

1.2 方法：對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮或胎膜早破后立即送入待產(chǎn)室，由當(dāng)日值班護(hù)士與助產(chǎn)士負(fù)責(zé)護(hù)理與接產(chǎn)。研究組產(chǎn)婦接受助產(chǎn)士心理護(hù)理，內(nèi)容如下：①產(chǎn)前心理護(hù)理 在充分了解產(chǎn)婦的年齡、職業(yè)及個(gè)人背景后，助產(chǎn)士需要向產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理輔導(dǎo)與健康宣教，向產(chǎn)婦講解自然分娩對婦嬰的好處，鼓勵產(chǎn)婦首選自然分娩，與產(chǎn)婦建立良好的溝通，增加產(chǎn)婦對助產(chǎn)士的依從度，并樹立其自然分娩的信心。②臨產(chǎn)心理護(hù)理 產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室后，助產(chǎn)士需要向產(chǎn)婦講解分娩的程序，并且強(qiáng)調(diào)產(chǎn)程中產(chǎn)婦需要與助產(chǎn)士的配合的注意事項(xiàng)，教授產(chǎn)婦在產(chǎn)程中正確呼吸的方式，盡量滿足產(chǎn)婦的需求。同時(shí)，向產(chǎn)婦家屬講解分娩流程，產(chǎn)婦丈夫可陪產(chǎn)至產(chǎn)婦宮口全開，室內(nèi)可以播放舒緩的音樂助產(chǎn)。③進(jìn)入產(chǎn)程后護(hù)理 助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦分娩，給予產(chǎn)婦鼓勵、引導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇進(jìn)食一些易消化、高熱量的食物，保證產(chǎn)婦在整個(gè)產(chǎn)程中有足夠的精力。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的利用腹壓進(jìn)行放松，并且利用語言對產(chǎn)婦進(jìn)行勉勵，喚起產(chǎn)婦的積極性，增強(qiáng)娩出力量。④第三產(chǎn)程護(hù)理 胎兒娩出后，助產(chǎn)士應(yīng)及時(shí)給予產(chǎn)婦肯定，用贊美的語言向產(chǎn)婦描述胎兒的狀態(tài)，調(diào)動產(chǎn)婦的自豪感與成就感。產(chǎn)后2 h，指導(dǎo)產(chǎn)婦與家屬與胎兒進(jìn)行接觸，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行第一次哺乳。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察分析兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量；產(chǎn)后對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行抑郁、焦慮評分，并統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 19.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若數(shù)據(jù)以（n，%）表示則為計(jì)數(shù)資料，采用卡方值校驗(yàn)，若數(shù)據(jù)以±s）表示則為計(jì)量資料，采用t值校驗(yàn)，如得到P＜0.05，可判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量對比：觀察對比兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量，發(fā)現(xiàn)除第三產(chǎn)程外，研究組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量（±s）

2.2 研究組與對照組產(chǎn)婦的心理評分及順產(chǎn)率對比：觀察對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后焦慮、抑郁評分，發(fā)現(xiàn)研究組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），其中研究組的SAS、SDS評分分別為（32.34±4.35）分、（13.57±2.62）分，對照組的SAS、SDS評分分別為（43.56±5.73）分、（21.45±2.13）分；觀察對比兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，可見研究組的96.61%明顯高于對照組的67.80%（P＜0.05）。

3 討 論

分娩作為一種特殊的生理過程，也是人類繁衍中的本能，給人的印象多是疼痛，是對產(chǎn)婦心理與生理的雙重考驗(yàn)。分娩過程中不止需要力量，還需要情緒、精神等因素的配合，如果在分娩過程中忽略對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，極有可能造成產(chǎn)婦的心理應(yīng)激反應(yīng)，甚至造成產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁[2]。

初產(chǎn)婦即為第一次生產(chǎn)的產(chǎn)婦，沒有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，對分娩的了解僅來源于書本或其他人的經(jīng)驗(yàn)，對其疼痛程度本就存在恐懼、焦慮，這些不良情緒會影響產(chǎn)婦機(jī)體的內(nèi)分泌，造成宮縮乏力等癥狀，易引發(fā)產(chǎn)后出血，對產(chǎn)婦十分不利。助產(chǎn)士是在整個(gè)產(chǎn)程中陪護(hù)產(chǎn)婦的人員之一，也是能夠給予產(chǎn)婦干預(yù)的人員之一，心理護(hù)理就將產(chǎn)前教育與產(chǎn)程護(hù)理相結(jié)合，在臨產(chǎn)前對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行分娩相關(guān)知識的宣教，消除產(chǎn)婦內(nèi)心的恐懼、焦慮等情緒，使其樹立順產(chǎn)的信心，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的用力、呼吸等，縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦痛苦。在產(chǎn)婦成功娩出胎兒后及時(shí)予以肯定，指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬與胎兒進(jìn)行接觸，使產(chǎn)婦盡快進(jìn)入角色[3-4]。研究結(jié)果顯示，觀察對比兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血量，發(fā)現(xiàn)除第三產(chǎn)程外，研究組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后焦慮、抑郁評分，發(fā)現(xiàn)研究組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察對比兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率，可見研究組的96.61%明顯高于對照組的67.80%（P＜0.05）。綜上所述，助產(chǎn)士心理護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用能夠縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，值得臨床推廣與應(yīng)用。