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        助產(chǎn)士心理護理在初產(chǎn)婦分娩中的臨床效果

        2020-01-03 02:53:26
        中國醫(yī)藥指南 2019年32期
        關(guān)鍵詞:助產(chǎn)士初產(chǎn)婦產(chǎn)程

        王 佩

        (阜新市第二人民醫(yī)院(阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院),遼寧 阜新 123000)

        分娩對于產(chǎn)婦來說生理與心理的巨大挑戰(zhàn),產(chǎn)婦需要承受劇烈的疼痛,容易發(fā)生心理應(yīng)激反應(yīng),出現(xiàn)心理難產(chǎn)的現(xiàn)象,也可能引發(fā)產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁,給產(chǎn)婦的心理健康造成重大影響。近年來,由于對自然分娩的恐懼,選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多,如何倡導(dǎo)自然分娩,消除產(chǎn)婦的緊張、焦慮等不良心理一直是臨床研究中的重點課題[1]。助產(chǎn)士是產(chǎn)婦分娩過程中的主要陪伴者,巧妙發(fā)揮助產(chǎn)士的作用能夠有效穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒,助產(chǎn)士在旁進行心理護理能夠使產(chǎn)婦的心理、生理都保持較為理想的狀態(tài)。本文就助產(chǎn)士心理護理在初產(chǎn)婦分娩中的臨床效果進行研究,以我院收治的初產(chǎn)婦為例,展開隨機對照研究,并取得較為滿意的結(jié)果,現(xiàn)進行簡單整理報道。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:于2017年4月至2018年4月間我院收治的單胎初產(chǎn)婦中選取118例進行本次研究,產(chǎn)婦入院后給予產(chǎn)婦從1~118的數(shù)字編號,該編號的奇偶性也將作為分組的依據(jù),其中編號為奇數(shù)的59例為對照組,編號為偶數(shù)的59例則為研究組,所有產(chǎn)婦及家屬均對此次研究知情且同意。納入標(biāo)準(zhǔn):①意識清醒,無精神障礙;②會陰發(fā)育良好,可自主選擇分娩方式;③無重大臟器病變。對照組產(chǎn)婦年齡在20~38歲,平均年齡為(26.78±5.16)歲,孕周36~42周,平均孕周為(39.07±1.24)周;研究組產(chǎn)婦年齡在21~39歲,平均年齡為(27.04±5.34)歲,孕周37~42周,平均孕周為(39.21±1.35)周。對兩組產(chǎn)婦的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)檢驗,均未發(fā)現(xiàn)顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),故可以開展組間對比。

        1.2 方法:對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理,產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮或胎膜早破后立即送入待產(chǎn)室,由當(dāng)日值班護士與助產(chǎn)士負(fù)責(zé)護理與接產(chǎn)。研究組產(chǎn)婦接受助產(chǎn)士心理護理,內(nèi)容如下:①產(chǎn)前心理護理 在充分了解產(chǎn)婦的年齡、職業(yè)及個人背景后,助產(chǎn)士需要向產(chǎn)婦進行產(chǎn)前心理輔導(dǎo)與健康宣教,向產(chǎn)婦講解自然分娩對婦嬰的好處,鼓勵產(chǎn)婦首選自然分娩,與產(chǎn)婦建立良好的溝通,增加產(chǎn)婦對助產(chǎn)士的依從度,并樹立其自然分娩的信心。②臨產(chǎn)心理護理 產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后,助產(chǎn)士需要向產(chǎn)婦講解分娩的程序,并且強調(diào)產(chǎn)程中產(chǎn)婦需要與助產(chǎn)士的配合的注意事項,教授產(chǎn)婦在產(chǎn)程中正確呼吸的方式,盡量滿足產(chǎn)婦的需求。同時,向產(chǎn)婦家屬講解分娩流程,產(chǎn)婦丈夫可陪產(chǎn)至產(chǎn)婦宮口全開,室內(nèi)可以播放舒緩的音樂助產(chǎn)。③進入產(chǎn)程后護理 助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦分娩,給予產(chǎn)婦鼓勵、引導(dǎo),指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇進食一些易消化、高熱量的食物,保證產(chǎn)婦在整個產(chǎn)程中有足夠的精力。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的利用腹壓進行放松,并且利用語言對產(chǎn)婦進行勉勵,喚起產(chǎn)婦的積極性,增強娩出力量。④第三產(chǎn)程護理 胎兒娩出后,助產(chǎn)士應(yīng)及時給予產(chǎn)婦肯定,用贊美的語言向產(chǎn)婦描述胎兒的狀態(tài),調(diào)動產(chǎn)婦的自豪感與成就感。產(chǎn)后2 h,指導(dǎo)產(chǎn)婦與家屬與胎兒進行接觸,并指導(dǎo)產(chǎn)婦進行第一次哺乳。

        1.3 觀察指標(biāo):觀察分析兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量;產(chǎn)后對兩組產(chǎn)婦進行抑郁、焦慮評分,并統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:采用SPSS 19.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,若數(shù)據(jù)以(n,%)表示則為計數(shù)資料,采用卡方值校驗,若數(shù)據(jù)以±s)表示則為計量資料,采用t值校驗,如得到P<0.05,可判定存在統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 研究組與對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量對比:觀察對比兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量,發(fā)現(xiàn)除第三產(chǎn)程外,研究組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量(±s)

        表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量(±s)

        2.2 研究組與對照組產(chǎn)婦的心理評分及順產(chǎn)率對比:觀察對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后焦慮、抑郁評分,發(fā)現(xiàn)研究組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),其中研究組的SAS、SDS評分分別為(32.34±4.35)分、(13.57±2.62)分,對照組的SAS、SDS評分分別為(43.56±5.73)分、(21.45±2.13)分;觀察對比兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率,可見研究組的96.61%明顯高于對照組的67.80%(P<0.05)。

        3 討 論

        分娩作為一種特殊的生理過程,也是人類繁衍中的本能,給人的印象多是疼痛,是對產(chǎn)婦心理與生理的雙重考驗。分娩過程中不止需要力量,還需要情緒、精神等因素的配合,如果在分娩過程中忽略對產(chǎn)婦進行心理護理,極有可能造成產(chǎn)婦的心理應(yīng)激反應(yīng),甚至造成產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁[2]。

        初產(chǎn)婦即為第一次生產(chǎn)的產(chǎn)婦,沒有生產(chǎn)經(jīng)驗,對分娩的了解僅來源于書本或其他人的經(jīng)驗,對其疼痛程度本就存在恐懼、焦慮,這些不良情緒會影響產(chǎn)婦機體的內(nèi)分泌,造成宮縮乏力等癥狀,易引發(fā)產(chǎn)后出血,對產(chǎn)婦十分不利。助產(chǎn)士是在整個產(chǎn)程中陪護產(chǎn)婦的人員之一,也是能夠給予產(chǎn)婦干預(yù)的人員之一,心理護理就將產(chǎn)前教育與產(chǎn)程護理相結(jié)合,在臨產(chǎn)前對產(chǎn)婦及家屬進行分娩相關(guān)知識的宣教,消除產(chǎn)婦內(nèi)心的恐懼、焦慮等情緒,使其樹立順產(chǎn)的信心,同時指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的用力、呼吸等,縮短產(chǎn)程,減輕產(chǎn)婦痛苦。在產(chǎn)婦成功娩出胎兒后及時予以肯定,指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬與胎兒進行接觸,使產(chǎn)婦盡快進入角色[3-4]。研究結(jié)果顯示,觀察對比兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量,發(fā)現(xiàn)除第三產(chǎn)程外,研究組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后焦慮、抑郁評分,發(fā)現(xiàn)研究組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察對比兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率,可見研究組的96.61%明顯高于對照組的67.80%(P<0.05)。綜上所述,助產(chǎn)士心理護理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用能夠縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程,減少產(chǎn)后出血量,改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài),值得臨床推廣與應(yīng)用。

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