史愛英

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

子宮內(nèi)膜異位癥是一種臨床常見的婦科疾病，主要發(fā)生在適當(dāng)年齡的女性。子宮內(nèi)膜異位癥的治療很困難，在臨床實踐中一直是一個難題。目前手術(shù)治療是首選方法，但臨床實踐證明，很難從保守手術(shù)中完全切除病變。術(shù)后子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)率極高。臨床研究指出，保守治療藥物是控制子宮內(nèi)膜異位癥復(fù)發(fā)的有效手段，通過直接影響患者的垂體功能，減少體內(nèi)雌激素的分泌，抑制腫塊的生長，安全性更高，復(fù)發(fā)率更低。本研究分析了醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2014年4月至2018年2月子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者。隨機分組，其中，對照組年齡21～34歲，平均（27.25±2.99）歲。已經(jīng)生育和未生育分別31例和19例。子宮內(nèi)膜異位癥病程1～3年，平均（1.78±0.88）年。觀察組年齡21～35歲，平均（27.78±2.91）歲。已經(jīng)生育和未生育分別31例和19例。子宮內(nèi)膜異位癥病程1～3年，平均（1.77±0.82）年。對照組、觀察組資料有可比性。

1.2 方法：對照組采取炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，每次服用1片，每天1次，治療3周停藥1周，以此為1個周期，治療3～5個周期。觀察組則采取醋酸亮丙瑞林治療。月經(jīng)周期開始1～5 d實施首次給藥，每次3.75 mg，在腹部、上臂或臀部皮下注射，后每隔4周注射1次，每次給藥1個療程，結(jié)合患者情況實施3～5個周期。

1.3 觀察指標：比較兩組疾病療效；月經(jīng)復(fù)潮時間；治療前后患者血清激素指標E2、LH和FSH等；不良反應(yīng)。顯效：血清激素指標E2、LH和FSH等恢復(fù)正常，癥狀體征消失；有效：血清激素指標E2、LH和FSH等改善50%以上；無效：血清激素指標E2、LH和FSH等等改善的幅度低于50%?？傆行?顯效、有效百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS12.0版本處理并進行卡方、t檢驗；P＜0.05說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果：觀察組有更高的療效，P＜0.05。其中，對照組治療后顯效16例，治療后有效22例，治療后無效12例，總有效率76.00%；觀察組治療后顯效38例，治療后有效12例，治療后無效0例，總有效率100.00%。

2.2 血清激素指標E2、LH、FSH、收縮壓比較：治療前對照組、觀察組血清激素指標E2、LH、FSH、收縮壓相近，P＞0.05；治療后觀察組血清激素指標E2、LH、FSH、收縮壓變化幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 治療前后血清激素指標E2、LH、FSH、收縮壓比較（）

表1 治療前后血清激素指標E2、LH、FSH、收縮壓比較（）

2.3 月經(jīng)復(fù)潮時間：觀察組月經(jīng)復(fù)潮時間和對照組比較有優(yōu)勢，P＜0.05，觀察組月經(jīng)復(fù)潮時間是在停藥之后的（74.23±1.51）d，而對照組月經(jīng)復(fù)潮時間是在停藥之后的（89.57±1.67）d。

2.4 不良反應(yīng)：觀察組和對照組不良反應(yīng)相似，P＞0.05，對照組1例惡心，1例面紅。觀察組1例面紅以及1例多汗。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥是適當(dāng)年齡的女性的常見疾病，具有重復(fù)的特征。臨床研究指出，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生可能與性激素有關(guān)。卵巢激素的分泌直接影響患者的病情。雌激素含量越高，病情越嚴重[2]。因此，在保守治療中，患者的雌激素水平降低。醋酸亮丙瑞林是由下丘腦下部產(chǎn)生的促黃體激素釋放激素類似物，也稱為促性腺激素釋放激素，具有高生物活性，可通過刺激促性腺激素的垂體分泌促進生殖器生長[3-4]。醋酸亮丙瑞林的治療機制主要是通過調(diào)節(jié)腦垂體分泌功能，迫使患者閉經(jīng)，減少子宮內(nèi)痰物質(zhì)的分泌，使子宮內(nèi)膜病變縮小，從而緩解臨床癥狀。因此，使用緩釋醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥是有效的，有效降低患者的促黃體激素，卵泡刺激素和雌二醇的水平，緩解和消除臨床癥狀，改善患者病情[5-7]。

本研究中，對照組采取炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，觀察組則采取醋酸亮丙瑞林治療。結(jié)果顯示，觀察組疾病療效、月經(jīng)復(fù)潮時間、血清激素指標E2、LH和FSH等相比較對照組更好，P＜0.05。觀察組和對照組不良反應(yīng)相似，P＞0.05。

綜上所述，醋酸亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥效果好。