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        前列腺增生手術(shù)后要注意的幾個細(xì)節(jié)

        2020-01-03 02:36:17攀枝花市第二人民醫(yī)院王云秀
        家庭醫(yī)藥 2020年16期
        關(guān)鍵詞:尿道口尿管尿道

        ⊙攀枝花市第二人民醫(yī)院 許 倩/王云秀

        人到老年,很多器官都會衰老、萎縮,而前列腺是唯一隨年齡增長而增大的器官,“越老越胖”“越老越增生”是它的特點。本來前列腺增生只是中老年男性中頗為常見的一種良性疾病,但很多患者由于前期不重視或羞于開口等多種原因,未能及時去醫(yī)院診治,逐漸使得病情加重,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,此時就必須通過手術(shù)來治療。據(jù)估計,我國每年開展前列腺手術(shù)100萬例以上。對于手術(shù)及術(shù)后護理,患者普遍存在疑問,下面就為大家簡單介紹一下。

        1.前列腺增生手術(shù)包括哪些方式?

        目前有4種,即開放性手術(shù)(俗話說的開刀)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)、激光和剜除術(shù)。開刀是創(chuàng)傷性手術(shù),對身體損害大,術(shù)中易出現(xiàn)大出血等情況,難以保證患者能從手術(shù)臺上“全身而退”,目前這種手術(shù)方式多已不采用。因此,經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)已經(jīng)是良性前列腺增生手術(shù)普遍采用的“金標(biāo)準(zhǔn)”,適合前列腺<80克(“克數(shù)”是前列腺增生的重量,但檢查時是以體積出現(xiàn)的,計算克數(shù)時將體積×0.546即可)的患者。激光切除術(shù)是近10余年發(fā)展起來的技術(shù),該手術(shù)出血極少,安全性好,但效率低、手術(shù)時間長、費用較高,也不適用于大的前列腺增生(大于80克)。出血量少是經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)的主要優(yōu)點,但術(shù)后可能發(fā)生永久性尿失禁。

        2.為什么要進行前列腺增生手術(shù)后膀胱沖洗?

        前列腺增生在術(shù)前會進行手術(shù)的評估,如果前列腺約大于60克,手術(shù)時間比較長,同時創(chuàng)面會比較大,因此在術(shù)后就會有出血的情況。一旦有出血就會在膀胱內(nèi)形成血塊,從而會阻塞尿道口。對于存在這種情況的患者,需要留置三腔硅膠尿管。為了避免三腔尿管留置期間出現(xiàn)大面積出血或者血塊阻塞,需要定期定量對三腔尿管進行持續(xù)沖洗,若24~48小時后創(chuàng)面不再滲血,就可以停止沖洗,并對排尿狀況進行持續(xù)觀察。從本質(zhì)上而言,前列腺增生術(shù)后膀胱沖洗可以利用尿管對創(chuàng)面的壓迫作用,減少創(chuàng)面滲血,并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

        3.出院后為什么尿化驗總是有“炎癥”?

        這個情況比較常見,其實不是炎癥,準(zhǔn)確地說是尿里有白細(xì)胞,是傷口沒有愈合的一種反應(yīng),所以不是必須口服抗生素,只要保證較多的尿量就可以了

        4.手術(shù)后多久能恢復(fù)?

        一般來說一個月左右,但是要注意以下事項:術(shù)后當(dāng)天只輸液不要進食;術(shù)后應(yīng)加強飲食管理,多吃新鮮果蔬、粗糧及大豆制品,保持大便通暢,避免因排便用力而使前列腺窩出血;術(shù)后每天以0.5%的碘伏棉球擦拭尿道口2次,保持尿道口的清潔,勤換內(nèi)褲;尿袋低于膀胱水平以下,以防止逆行感染;除氣囊導(dǎo)尿管后,應(yīng)勤解小便,防止膀胱內(nèi)壓力增高繼發(fā)出血;在出院后第一個月內(nèi),避免抬舉重物,禁止重體力勞動,長時間走路不應(yīng)超過1小時,不要長時間久坐,否則會有術(shù)后出血的可能;術(shù)后一個月內(nèi)避免喝酒,禁房事。

        5.為什么手術(shù)后有“尿失禁”的情況?

        前列腺增生手術(shù)一般是經(jīng)尿道將增生的前列腺切除,絕大部分患者術(shù)后能保留控尿功能,但有些患者術(shù)后出現(xiàn)憋不住尿的情況。大部分患者可通過鍛煉盆底肌肉,做收縮肛門的動作,3個月到半年左右就能恢復(fù)憋尿能力。但如果手術(shù)中損傷了外括約肌,則要通過手術(shù)修復(fù),或安裝人工尿道括約肌才能治愈。

        6.術(shù)后還可能復(fù)發(fā)嗎?

        理論上講,前列腺增生手術(shù)沒有把前列腺全部切除,都有復(fù)發(fā)的可能,但是目前隨著技術(shù)的改進,能夠幾乎將所有增生的腺體去除,復(fù)發(fā)的幾率非常小。

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