⊙北京鼓樓中醫(yī)醫(yī)院 裴 昆

一覺(jué)醒來(lái)臉變大了，腿變粗了，拳頭攥著都費(fèi)勁了，難道是睡覺(jué)前水喝得太多，導(dǎo)致浮腫了？其實(shí)，浮腫分生理性和病理性兩種，未必就是喝水多鬧的。分清什么原因，才能“對(duì)癥下藥”！

腿、臉、腹部最易腫

談到浮腫，首先要說(shuō)說(shuō)浮腫是怎么來(lái)的。浮腫，醫(yī)學(xué)上稱為水腫，可見(jiàn)產(chǎn)生浮腫的主要原因是“水”。中醫(yī)講“水曰潤(rùn)下”，“潤(rùn)”字闡明了“水”在人體內(nèi)的流動(dòng)形式。人體的皮膚、肌肉、器官等都需要體內(nèi)水液（血液、淋巴液、組織液）供給氧氣、養(yǎng)料，所以水液在人體內(nèi)的流動(dòng)是如同河流“浸潤(rùn)”土地，從大的河流進(jìn)入小的支流，在河流走行的過(guò)程中不斷“浸潤(rùn)”到周圍的土壤（即我們的組織和器官）；“下”字則闡明了“水”在人體內(nèi)的運(yùn)動(dòng)趨勢(shì)，正所謂水往低處走，人體的水在重力的作用下，很容易便可以運(yùn)行到整體或者局部較低垂的部位，而輸送回高處則需要心臟這個(gè)“泵”付出巨大的努力。

越是周圍土壤疏松、流速緩慢的地方，土壤中滲入的水越多，同樣，越是血流速度緩慢，周圍組織疏松的地方，越容易水腫。因此浮腫好發(fā)于下肢、腹部、面頰、眼瞼，都是處于整體或局部低垂和/或皮膚、組織疏松，存在組織間隙的地方，血管中的水滲透停留在這些空間，就如同臉上、肚子上、腿上掛了“水袋”，從體表觀察到，就成了浮腫。

飲水多的確可以引起浮腫

晨起出現(xiàn)面部眼瞼浮腫的原因很多，可以是病理性的，也可以是生理性的。生理性的浮腫常見(jiàn)原因有幾種：

飲水過(guò)多確實(shí)可以導(dǎo)致晨起浮腫。人體在夜間的排尿量相對(duì)減少，沒(méi)有通過(guò)尿液排出的水分，經(jīng)過(guò)血液循環(huán)更多地“浸潤(rùn)”到了容易掛上“水袋”的地方，進(jìn)而產(chǎn)生浮腫。

飲酒也會(huì)導(dǎo)致浮腫，酒精進(jìn)入人體會(huì)擴(kuò)張血管，增加血管通透性，使得血管里的水更容易“浸潤(rùn)”到血管外，增加浮腫的可能；同時(shí)人體因?yàn)轶w質(zhì)不同，對(duì)酒精出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，也會(huì)表現(xiàn)為水腫。

熬夜、失眠、勞累、女性經(jīng)期變化的原因，導(dǎo)致人體水液代謝功能異常，血管通透性改變，也是產(chǎn)生浮腫的可能原因。

浮腫也可能是疾病表現(xiàn)

病理性浮腫常見(jiàn)于這些疾?。盒呐K病、腎臟病、肝病、血管性疾病、內(nèi)分泌性疾病等。

通俗地講，人體的血液循環(huán)中各個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)重大變化，都可以導(dǎo)致水腫。大水泵（心臟）不好使了，排水口（腎臟）出問(wèn)題了，水質(zhì)變化、管道變形、漏水（肝腎、內(nèi)分泌、血管性原因），上述一個(gè)或者多個(gè)原因，都會(huì)導(dǎo)致血管里的水更多地“浸潤(rùn)”到血管外，最終變成掛在體表或體內(nèi)的“水袋”。

總之，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)明顯的水腫，改善了之前提到的生理性原因后仍舊存在，請(qǐng)盡快就醫(yī)明確有無(wú)病理性的原因，及時(shí)進(jìn)行診治，以免延誤病情。水腫大多為內(nèi)科系統(tǒng)疾病，可以優(yōu)先就診于綜合內(nèi)科，經(jīng)過(guò)完善檢查，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至心、腎、肝膽、內(nèi)分泌專科。部分不對(duì)稱的水腫，尤其是肢體水腫，可能提示血管疾病，可在首診醫(yī)生指導(dǎo)下，血管外科就診。