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        冠心病PCI術(shù)后使用達(dá)肝素聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療的護(hù)理方法及效果分析

        2020-01-02 06:26:52張媛媛
        藥品評價 2019年17期
        關(guān)鍵詞:阿司匹林量表冠心病

        張媛媛

        天津市人民醫(yī)院心內(nèi)三科,天津 300131

        冠心病為臨床常見病,其主要是由于人體冠狀動脈粥樣硬化所致血管狹窄、血管閉塞,該疾病以中老年人作為高發(fā)人群,若治療不及時,易導(dǎo)致其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)(percutaneous coronary intervention,PCI)能夠疏通狹窄,使患者心肌灌注得到改善,為治療冠心病的有效方式之一[1]。而為了能夠預(yù)防PCI術(shù)后再狹窄和血栓的發(fā)生,給予其積極治療的同時應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),由此改善患者預(yù)后,提高其生活質(zhì)量水平。本文通過分析兩組冠心病PCI術(shù)后患者的各項情況,總結(jié)其護(hù)理效果,具體見下文描述。

        1 資料與方法

        1.1 基線資料將2017年6月至2018年8月收治的180例冠心病PCI術(shù)后患者作為研究對象,分組原則為電腦隨機(jī)法,分為90例觀察組患者、90例對照組患者。觀察組90例中有男性、女性分別56例、34例;年齡值在42~68歲,平均為(55.12±1.32)歲。對照組90例中有男性、女性分別57例、33例;年齡值在43~68歲,平均為(55.64±1.74)歲。將兩組冠心病PCI術(shù)后患者性別、年齡等資料進(jìn)行對比和分析,用P>0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義,即可比性成立。

        1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②均為首次實施PCI手術(shù),且手術(shù)成功。③所有患者和家屬均知情同意研究,均為自愿參與。④無語言障礙,能夠良好溝通。排除標(biāo)準(zhǔn):①術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,比如腦血管意外和心包填塞等。②心功能等級在2級以下,同時伴有嚴(yán)重心律失常。③伴有認(rèn)知功能障礙以及精神病史。④伴有其他類型的慢性疾病和器官功能損害。

        1.2 方法兩組均給予達(dá)肝素聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療,達(dá)肝素的初始劑量為180mg,后維持每日90mg,每日2次;阿司匹林使用劑量為100mg。

        對照組實施常規(guī)護(hù)理。觀察組實施綜合護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容:①心理護(hù)理:首先應(yīng)加強(qiáng)與患者溝通,從而建立良好的護(hù)患關(guān)系,并在溝通過程中充分應(yīng)用溝通技巧,使其能夠緩解負(fù)面情緒,樹立康復(fù)自信。另外,需給予患者充分的心理安慰和鼓勵,告知患者給予其瑞格瑞洛聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療的重要性和必要性,使其能夠了解治療目的在于預(yù)防心血管疾病和血栓,同時向其講解堅持服藥的必要,進(jìn)而提高其配合度,提高治療效果。②用藥前護(hù)理:遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥,并告知其藥物的相關(guān)知識,比如治療效果、目的和意義以及相關(guān)注意事項等,使其能夠?qū)τ盟幥闆r充分了解,消除顧慮;另外,護(hù)理人員需對患者用藥期間有無出血情況進(jìn)行密切觀察,告知患者切勿擅自停藥或增減藥物劑量,養(yǎng)成良好的服藥習(xí)慣。③飲食護(hù)理:指導(dǎo)患者在飲食方面以低脂、低熱量、低膽固醇、低鹽、易消化、清淡飲食為主,禁食過熱、過硬、粗糙等食物,并加強(qiáng)患者口腔護(hù)理,預(yù)防黏膜損傷所致的出血;在飲食方面增加鈣和鉀的攝入,多食用新鮮水果和蔬菜,合理攝入脂類和糖類,嚴(yán)格控制熱量,禁止暴飲暴食。④安全護(hù)理:加強(qiáng)患者安全管理,預(yù)防患者出現(xiàn)外傷,并告知患者在進(jìn)行相關(guān)活動時減慢速度,避免撞傷、跌倒等不良事件發(fā)生。在實施有創(chuàng)操作時,應(yīng)保證動作輕柔,避免對同一部位進(jìn)行反復(fù)注射、穿刺,注射后延長按壓時間,并告知患者如何觀察有無出血征兆,一旦出現(xiàn)任何異常情況,應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針對性處理。⑤用藥后觀察:由于藥物治療周期至少一年,故此,對于該類患者,易增加其出血風(fēng)險,比如腦出血、消化道出血等,護(hù)理人員應(yīng)告知患者如何自我識別出血風(fēng)險,比如牙齦出血、血尿、大便顏色發(fā)黑、皮膚黏膜出血點等,一旦發(fā)現(xiàn)出血,應(yīng)早期進(jìn)行凝血功能監(jiān)測[2]。

        1.3 觀察指標(biāo)對比觀察組、對照組兩組冠心病PCI術(shù)后患者自我護(hù)理能力、健康行為量表以及治療效果。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法選用SPSS26.0版本進(jìn)行分析和統(tǒng)計。計量資料用()表示,進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料用[例(%)]表示,用χ2檢驗。檢驗指標(biāo)中自我護(hù)理能力、健康行為量表以及治療效果數(shù)據(jù)存在差異,用P<0.05表示;數(shù)據(jù)無差異,用P>0.05表示。

        2 結(jié)果

        2.1 對比兩組自我護(hù)理能力護(hù)理前,兩組患者自我護(hù)理能力相比無明顯差異(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者健康知識水平評分、自我概念評分、自我責(zé)任感評分、自我護(hù)理技能評分均高于對照組(P<0.05),兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

        2.2 比較兩組健康行為量表護(hù)理前,兩組患者健康行為量表評分相比無明顯差異(P>0.05);護(hù)理后,觀察組患者健康責(zé)任感評分、心理健康評分、壓力管理評分、人際關(guān)系評分、軀體活動評分、營養(yǎng)評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表2。

        2.3 對比兩組治療效果觀察組冠心病PCI術(shù)后患者治療總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表1 兩組患者PCI術(shù)后自我護(hù)理能力對比[()分]

        表1 兩組患者PCI術(shù)后自我護(hù)理能力對比[()分]

        表2 兩組患者PCI術(shù)后健康行為量表[()分]

        表2 兩組患者PCI術(shù)后健康行為量表[()分]

        表3 兩組患PCI術(shù)后治療效果(例/%)

        3 討論

        冠心病為臨床常見慢性疾病,通常給予其PCI治療,該手術(shù)具有顯著治療效果,但術(shù)后易增加其并發(fā)癥風(fēng)險,故此,加強(qiáng)PCI術(shù)后護(hù)理干預(yù)十分必要,能夠使患者治療依從性提高,改善患者負(fù)面情緒,提高生活質(zhì)量[3]。

        自我護(hù)理能力主要是指人對自己生命健康進(jìn)行維護(hù)而采取的一系列促進(jìn)健康的措施,通過給予患者綜合護(hù)理后,患者自我護(hù)理能力明顯提高,提示冠心病PCI術(shù)后實施綜合護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者自我護(hù)理能力的提高[4]。首先通過給予其心理護(hù)理,使其能夠消除顧慮,進(jìn)而提高治療依從性,促進(jìn)術(shù)后疾病的轉(zhuǎn)歸;同時加強(qiáng)患者用藥前護(hù)理和飲食護(hù)理,能夠使患者對用藥知識有充分了解,進(jìn)而遵醫(yī)囑用藥;飲食護(hù)理能夠促進(jìn)患者保持健康、規(guī)律的飲食習(xí)慣,進(jìn)而提高其機(jī)體抵抗力,避免因飲食不當(dāng)導(dǎo)致疾病加重;加強(qiáng)患者用藥后觀察,能夠及時發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng),繼而實施針對性處理措施,能夠保證用藥安全性,提高患者治療效果[5]。

        綜上所述,冠心病PCI術(shù)后使用達(dá)肝素聯(lián)合阿司匹林抗血小板治療的同時給予其有效護(hù)理干預(yù),能夠使其自護(hù)能力得到提高,值得進(jìn)一步推廣與探究。

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