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        仙靈骨葆聯(lián)合阿法骨化醇治療骨質(zhì)疏松癥的臨床價值

        2020-01-02 06:26:50雷啟龍
        藥品評價 2019年17期
        關(guān)鍵詞:強筋骨化單藥

        雷啟龍

        江西省高安市瑞州醫(yī)院,江西 宜春 330800

        骨質(zhì)疏松癥作為中老年群體常見性、全身性骨代謝異常病癥,多表現(xiàn)為骨組織結(jié)構(gòu)退化、骨量減少,于外力作用下則會存在骨折可能,對其生存質(zhì)量造成極大影響。目前,由于中老年群體的特殊性,于骨質(zhì)疏松癥治療中多以藥物保守治療為主,以抑制骨質(zhì)流失為前提,起到活血強筋的效果。例如:阿法骨化醇和仙靈骨葆等藥物,前者為骨質(zhì)疏松癥常用治療藥,呈現(xiàn)減少骨質(zhì)流失和抑制骨細胞活性等優(yōu)勢,后者則以止痛、補腎和活血、強筋等功效,強化機體骨密度[1]。報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料取我院2016年3月至2019年3月時間段內(nèi)診治的48例骨質(zhì)疏松癥患者,以隨機分配的方式納入單藥組24例、聯(lián)合組24例。即男患者27例、女患者21例;最低年齡為53歲,最高年齡為86歲,中位數(shù)為(75.03±6.16)歲;最短患病時間為2年,最長患病時間為6年,中位數(shù)為(4.84±1.11)年。各數(shù)據(jù)間比較相似(P>0.05)。

        1.2 方法入院時患者均使用基礎(chǔ)治療方案,包括補充碳酸鈣、補充維生素D、調(diào)節(jié)生活及飲食方式。在此基礎(chǔ)上,單藥組使用阿法骨化醇單藥治療,聯(lián)合組使用仙靈骨葆聯(lián)合阿法骨化醇治療。即阿法骨化醇為口服給藥,次劑量為0.5μg,每日1次;仙靈骨葆也為口服給藥,次劑量為1.5g,每日2次。持續(xù)救治12周時,對各組患者治療效果予以評價[2]。

        1.3 觀察指標①總有效率。涉及治愈,癥狀表現(xiàn)和體征表現(xiàn)消失,骨密度增加,可正常活動;有效,癥狀表現(xiàn)和體征表現(xiàn)明顯改善,骨密度略微增加,骨代謝指標改善;無效,尚未達到上述標準。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100.00%。②骨代謝指標。涉及治療前后血鈣(serum calcium,S-Ca)、血磷(serum phosphorus,S-P)、堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)等指標。③骨轉(zhuǎn)換生化標志物和骨密度水平。涉及治療前后各項指標。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理取統(tǒng)計軟件SPSS 20.0,對本文研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。即計量資料用()表示,組間數(shù)據(jù)用t檢驗;計數(shù)資料用[例(%)]表示,組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗。P<0.05時,各數(shù)據(jù)間比較有意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較各組患者總有效率單藥組患者總有效率明顯低于聯(lián)合組則,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05),見表1。

        2.2 比較各組患者骨代謝指標治療前,各組患者骨代謝指標數(shù)據(jù)比較相似(P>0.05);但治療后,聯(lián)合組血鈣、血磷、堿性磷酸酶等骨代謝指標明顯優(yōu)于單藥組,各數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05),見表2。

        表1 比較各組患者總有效率[例(%)]

        表2 比較各組患者骨代謝指標()

        表2 比較各組患者骨代謝指標()

        表3 比較各組患者骨轉(zhuǎn)換生化標志物和骨密度水平()

        表3 比較各組患者骨轉(zhuǎn)換生化標志物和骨密度水平()

        2.3 比較各組患者骨轉(zhuǎn)換生化標志物和骨密度水平治療前,各組患者骨轉(zhuǎn)換生化標志物和骨密度水平比較相似(P>0.05);但治療后,單藥組患者骨轉(zhuǎn)換生化標志物和骨密度水平略差于聯(lián)合組,各數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05),見表3。

        3 討論

        骨質(zhì)疏松癥則為機體全身性骨骼病癥,多表現(xiàn)為骨量減少、骨結(jié)構(gòu)改變或破壞、骨強度降低、脆性增強,特別是在輕微外力作用下,往往會面臨骨折傾向。中老年群體作為骨質(zhì)疏松癥高發(fā)群體,尤其是在人口老齡化社會條件下,骨質(zhì)疏松癥患病率持續(xù)性增加,而這儼然成為社會共同關(guān)注的健康問題。中醫(yī)學(xué)理論中,將“骨質(zhì)疏松癥”納入“骨痹、骨枯”等領(lǐng)域,即該病和腎精不足、腎氣虛衰和精枯髓少等因素存在相關(guān)性,常見癥狀為腰膝酸軟和骨體枯槁,嚴重時表現(xiàn)為行走障礙、骨痹骨痛等[3]。而在西醫(yī)治療中,多以促骨營養(yǎng)素和抗骨吸收類藥物為主導(dǎo)。例如阿法骨化醇,則為固化三醇類似物,可在強化小腸、腎小管等鈣重吸收率的同時,對甲狀旁腺增生予抑制,減少骨吸收量,強化骨密度,但在個別患者中難以達到預(yù)期效果[4]。

        而仙靈骨葆膠囊則為常見中成藥,呈現(xiàn)止痛補腎、活血強筋的功效,包含淫羊藿、續(xù)斷和知母、丹參等中藥構(gòu)成。即淫羊藿呈現(xiàn)壯陽補腎、強筋健骨功效,可在強化骨小梁量的同時,促進骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的恢復(fù);續(xù)斷呈現(xiàn)補肝腎、續(xù)筋接骨的功效,可促進骨質(zhì)結(jié)構(gòu)恢復(fù)和骨愈合;知母呈現(xiàn)滋陰補腎的功效;丹參呈現(xiàn)活血通絡(luò)和止痛養(yǎng)血的功效。即在骨質(zhì)疏松癥患者中,仙靈骨葆膠囊藥物的使用能夠在預(yù)防骨流失和鈣流失的前提下,增強骨密度,減輕機體疼痛[5]。

        總而言之,在骨質(zhì)疏松癥患者中,仙靈骨葆聯(lián)合阿法骨化醇治療模式,既可提高患者總有效率,還可有效改善骨代謝指標、骨轉(zhuǎn)換生化標志物和骨密度水平,且安全性較高,可推廣。

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