雷啟龍

江西省高安市瑞州醫(yī)院，江西 宜春 330800

骨質(zhì)疏松癥作為中老年群體常見性、全身性骨代謝異常病癥，多表現(xiàn)為骨組織結(jié)構(gòu)退化、骨量減少，于外力作用下則會存在骨折可能，對其生存質(zhì)量造成極大影響。目前，由于中老年群體的特殊性，于骨質(zhì)疏松癥治療中多以藥物保守治療為主，以抑制骨質(zhì)流失為前提，起到活血強筋的效果。例如：阿法骨化醇和仙靈骨葆等藥物，前者為骨質(zhì)疏松癥常用治療藥，呈現(xiàn)減少骨質(zhì)流失和抑制骨細胞活性等優(yōu)勢，后者則以止痛、補腎和活血、強筋等功效，強化機體骨密度[1]。報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料取我院2016年3月至2019年3月時間段內(nèi)診治的48例骨質(zhì)疏松癥患者，以隨機分配的方式納入單藥組24例、聯(lián)合組24例。即男患者27例、女患者21例；最低年齡為53歲，最高年齡為86歲，中位數(shù)為(75.03±6.16)歲；最短患病時間為2年，最長患病時間為6年，中位數(shù)為(4.84±1.11)年。各數(shù)據(jù)間比較相似(P＞0.05)。

1.2 方法入院時患者均使用基礎(chǔ)治療方案，包括補充碳酸鈣、補充維生素D、調(diào)節(jié)生活及飲食方式。在此基礎(chǔ)上，單藥組使用阿法骨化醇單藥治療，聯(lián)合組使用仙靈骨葆聯(lián)合阿法骨化醇治療。即阿法骨化醇為口服給藥，次劑量為0.5μg，每日1次；仙靈骨葆也為口服給藥，次劑量為1.5g，每日2次。持續(xù)救治12周時，對各組患者治療效果予以評價[2]。

1.3 觀察指標①總有效率。涉及治愈，癥狀表現(xiàn)和體征表現(xiàn)消失，骨密度增加，可正常活動；有效，癥狀表現(xiàn)和體征表現(xiàn)明顯改善，骨密度略微增加，骨代謝指標改善；無效，尚未達到上述標準。總有效率=(治愈+有效)/總例數(shù)×100.00%。②骨代謝指標。涉及治療前后血鈣(serum calcium,S-Ca)、血磷(serum phosphorus,S-P)、堿性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)等指標。③骨轉(zhuǎn)換生化標志物和骨密度水平。涉及治療前后各項指標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理取統(tǒng)計軟件SPSS 20.0，對本文研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。即計量資料用()表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗；計數(shù)資料用[例(%)]表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗。P＜0.05時，各數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較各組患者總有效率單藥組患者總有效率明顯低于聯(lián)合組則，數(shù)據(jù)間比較有意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 比較各組患者骨代謝指標治療前，各組患者骨代謝指標數(shù)據(jù)比較相似(P＞0.05)；但治療后，聯(lián)合組血鈣、血磷、堿性磷酸酶等骨代謝指標明顯優(yōu)于單藥組，各數(shù)據(jù)間比較有意義(P＜0.05)，見表2。

表1 比較各組患者總有效率[例(%)]

表2 比較各組患者骨代謝指標()

表2 比較各組患者骨代謝指標()

表3 比較各組患者骨轉(zhuǎn)換生化標志物和骨密度水平()

表3 比較各組患者骨轉(zhuǎn)換生化標志物和骨密度水平()

2.3 比較各組患者骨轉(zhuǎn)換生化標志物和骨密度水平治療前，各組患者骨轉(zhuǎn)換生化標志物和骨密度水平比較相似(P＞0.05)；但治療后，單藥組患者骨轉(zhuǎn)換生化標志物和骨密度水平略差于聯(lián)合組，各數(shù)據(jù)間比較有意義(P＜0.05)，見表3。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥則為機體全身性骨骼病癥，多表現(xiàn)為骨量減少、骨結(jié)構(gòu)改變或破壞、骨強度降低、脆性增強，特別是在輕微外力作用下，往往會面臨骨折傾向。中老年群體作為骨質(zhì)疏松癥高發(fā)群體，尤其是在人口老齡化社會條件下，骨質(zhì)疏松癥患病率持續(xù)性增加，而這儼然成為社會共同關(guān)注的健康問題。中醫(yī)學(xué)理論中，將“骨質(zhì)疏松癥”納入“骨痹、骨枯”等領(lǐng)域，即該病和腎精不足、腎氣虛衰和精枯髓少等因素存在相關(guān)性，常見癥狀為腰膝酸軟和骨體枯槁，嚴重時表現(xiàn)為行走障礙、骨痹骨痛等[3]。而在西醫(yī)治療中，多以促骨營養(yǎng)素和抗骨吸收類藥物為主導(dǎo)。例如阿法骨化醇，則為固化三醇類似物，可在強化小腸、腎小管等鈣重吸收率的同時，對甲狀旁腺增生予抑制，減少骨吸收量，強化骨密度，但在個別患者中難以達到預(yù)期效果[4]。

而仙靈骨葆膠囊則為常見中成藥，呈現(xiàn)止痛補腎、活血強筋的功效，包含淫羊藿、續(xù)斷和知母、丹參等中藥構(gòu)成。即淫羊藿呈現(xiàn)壯陽補腎、強筋健骨功效，可在強化骨小梁量的同時，促進骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的恢復(fù)；續(xù)斷呈現(xiàn)補肝腎、續(xù)筋接骨的功效，可促進骨質(zhì)結(jié)構(gòu)恢復(fù)和骨愈合；知母呈現(xiàn)滋陰補腎的功效；丹參呈現(xiàn)活血通絡(luò)和止痛養(yǎng)血的功效。即在骨質(zhì)疏松癥患者中，仙靈骨葆膠囊藥物的使用能夠在預(yù)防骨流失和鈣流失的前提下，增強骨密度，減輕機體疼痛[5]。

總而言之，在骨質(zhì)疏松癥患者中，仙靈骨葆聯(lián)合阿法骨化醇治療模式，既可提高患者總有效率，還可有效改善骨代謝指標、骨轉(zhuǎn)換生化標志物和骨密度水平，且安全性較高，可推廣。