文/中日醫(yī)院中醫(yī)外科主任醫(yī)師 夏仲元 北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生 劉昕怡 圖片提供/壹 圖

血瘀是一種大家很關(guān)心的病癥，特別是老年人心腦血管疾病發(fā)病率高，患腫瘤的也比年輕人多，這些疾病中醫(yī)認為都和人體氣血經(jīng)絡(luò)瘀滯很有關(guān)系。因此，不少老年朋友日常會用些三七等有活血化瘀功效的中藥來養(yǎng)生保健和輔助治療疾病。但這種方法并不是人人都適合或有用。要想用得對、用得好，首先要知道自己是不是真的屬于血瘀；其次血瘀還有程度的區(qū)分，如果不知道自己的血瘀程度而隨便用藥，有可能出現(xiàn)藥重病輕或藥輕病重的情況。大家可以學(xué)些簡單的判斷血瘀和區(qū)分血瘀程度的方法，再有的放矢地選擇相對應(yīng)的活血化瘀藥物和食物。

學(xué)會四句口訣，輕松判斷有無血瘀

中醫(yī)認為，血瘀既是一種病理產(chǎn)物，也是一種致病因素。有的人是先天體內(nèi)就有血瘀，而有的人則是后天生病以后才出現(xiàn)的。

我們把血瘀的特點歸結(jié)為“顏色暗紫黑，皮膚粗干厚。疼痛固定針刺樣，痰瘀互結(jié)長結(jié)節(jié)”。大家不妨對照一下，看看自己是否符合。

顏色暗紫黑像面色和口唇晦暗，容易長色斑和黑眼圈，刮痧后瘀紫明顯，女性月經(jīng)顏色暗黑等，還有大家都比較熟悉的舌質(zhì)發(fā)黯或者有瘀點、瘀斑，舌下絡(luò)脈紫暗或者增粗等，都屬于典型的血瘀。不同部位的血瘀表現(xiàn)也有差異，如唇色發(fā)暗，多見于心腦血瘀、血供不足、缺血缺氧，活血藥最常用丹參、川芎等。糖尿病足患者腿上青筋暴露、傷口不愈合，則是以下肢血瘀為主，中日友好醫(yī)院的外用制劑“潰瘍油”，主要成分就是活血祛瘀生肌之品，能促進傷口愈合。

皮膚粗干厚皮膚粗干厚有的人是由于血瘀導(dǎo)致肌膚失于濡養(yǎng)引起，這種情況用養(yǎng)血活血之品有潤膚美容作用。像中日友好醫(yī)院制作的“當(dāng)歸紫草膏”外涂，對改善老年人冬季皮膚干燥瘙癢、瘀積性皮炎小腿皮膚干燥色暗等有幫助。頭發(fā)干枯和脫發(fā)，除與肝腎虧虛有關(guān)外，也和頭皮氣血運行不暢、經(jīng)絡(luò)瘀阻不能滋養(yǎng)毛發(fā)有關(guān)。

疼痛固定針刺樣血瘀質(zhì)的人好發(fā)疼痛，痛閾常低于普通人。中醫(yī)所說的“不通則痛”有氣滯和血瘀兩種。屬于血瘀者，疼痛位置固定，如不明原因的胸痛、背痛等；而氣滯引起的疼痛則痛無定處，甚至到處竄著痛。血瘀質(zhì)的疼痛還有一個特點就是感覺疼痛像針刺樣。中老年男性慢性前列腺炎患者，血瘀質(zhì)多表現(xiàn)為會陰、尾骶部的疼痛。從疼痛部位來說，胸、背、小腹疼痛多屬于血瘀。中醫(yī)治療胸部血瘀的古方“血府逐瘀湯”和治療痛經(jīng)的“少腹逐瘀湯”，至今都很常用。

痰瘀互結(jié)長結(jié)節(jié)血瘀的人又好長結(jié)節(jié)。人體氣血水濕的運行如果不順暢，就會形成痰瘀，形成結(jié)節(jié)和腫塊。我們對甲狀腺結(jié)節(jié)和乳腺結(jié)節(jié)患者的體質(zhì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些人多屬于痰濕體質(zhì)、血瘀體質(zhì)，我們又稱其為“好發(fā)結(jié)節(jié)體質(zhì)”。疾病和體質(zhì)常常是互相關(guān)聯(lián)的，就像“土壤”和“種子”，血瘀體質(zhì)的人，血液流速更慢，血液黏稠度更高，就比普通人更容易患動脈粥樣硬化、腦血管病變、腫瘤等疾病。另一方面，已經(jīng)有這類慢性病的老年人，時間長了也會導(dǎo)致原有血瘀加重，進一步加重病情。腫瘤患者舌脈多有明顯的血瘀表現(xiàn)。在我科就診的甲狀腺癌術(shù)后患者就有不少人舌質(zhì)發(fā)暗、有瘀斑?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者的血液流變學(xué)呈濃、黏、聚、集的高黏滯狀態(tài)，血流緩慢，給癌細胞停留在血管壁創(chuàng)造了“有利”條件，增加其向遠處轉(zhuǎn)移和擴散的機會?；钛幬镉幸欢ń档脱吼こ矶鹊淖饔?，中醫(yī)治療腫瘤時經(jīng)常用其起到散結(jié)止痛的作用。

血瘀也分輕中重，學(xué)會觀舌巧判斷

血瘀分程度，不同程度的血瘀對人體的危害是不一樣的。輕度血瘀會影響面色；中重度血瘀會導(dǎo)致一些疾病，如心腦血管疾病、結(jié)節(jié)和腫瘤等。很多指標(biāo)都可以幫助我們判斷血瘀的程度，對普通人而言，最直觀的方法就是看舌頭。舌頭是反映血液運行的一面鏡子，如何通過舌頭辨別血瘀程度呢？

第一步，看舌頭的顏色。這里可以借助食物的顏色來辨認。輕度血瘀的舌頭一般是像西瓜一樣的暗紅色，中度血瘀的舌頭像紅心火龍果的暗紫色，重度血瘀的舌頭就是像豬肝一樣的青紫色了。

第二步，看舌上是否有瘀點或瘀斑。一般只有瘀點的是輕度血瘀，只在舌邊可以看到瘀斑的是中度血瘀，可以看到大塊瘀斑的是重度血瘀。

第三步，看舌下絡(luò)脈。輕度血瘀時，舌下絡(luò)脈長度不超過舌下肉阜至舌尖的3/5，寬度不超過棉簽粗細；中度血瘀時，舌下絡(luò)脈長度不超過舌下肉阜至舌尖的4/5，寬度變粗。重度血瘀時，舌下絡(luò)脈長度超過舌下肉阜至舌尖的4/5，比正常寬1/2以上，變粗、變長、分叉、迂曲。

我們在判斷血瘀程度的時候，符合上述三個指標(biāo)中的一個即可，不需要全都符合。

改善輕度血瘀，宜選荷葉、玫瑰花、山楂泡水喝。中度血瘀的人群更適合使用三七，功效偏于活血，相似程度的藥物還有丹參、紅花、桃仁等。對于重度血瘀，適合用蟲類藥，如水蛭、地龍等來破血祛瘀，但由于藥性峻猛，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

內(nèi)服外用小藥方，在家輕松化血瘀

1.藥膳調(diào)理

山楂荷葉茶：山楂干15 克，干荷葉10 克，冰糖適量，泡水喝。適合輕度血瘀的人，可以健脾降脂、降壓減肥，預(yù)防高血壓、動脈硬化等。脾胃弱的人可以加適量紅棗，最好煎煮后于飯后服。

紅花泡水：將藏紅花5～10 根泡水代茶飲?；钛饔脧?，具有祛斑、活化肌膚及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的功效，適合中度血瘀的人。

三七烏雞湯：將烏雞清洗干凈，加入足量的清水燒開，轉(zhuǎn)小火加入三七塊(20 克)，繼續(xù)燉1小時左右，用胡椒粉、鹽調(diào)味即可。三七除活血通絡(luò)作用外，還有一定的益氣補血功效。

當(dāng)歸煮雞蛋：當(dāng)歸15～20 克，加水適量，生雞蛋帶殼煮熟后剝皮再煮一小會兒，連水和雞蛋一同食用。女性月經(jīng)有血塊、痛經(jīng)時，每個月月經(jīng)前食用。

2.按摩艾灸

按摩或艾灸血海(活血化瘀)、膻中(氣會之穴)、膈俞(血會之穴)、太沖和合谷(開四關(guān))等穴位，也對活血化瘀有幫助。

3.中藥足浴及外用

老年人常有皮膚瘙癢脫屑、足跟干裂，可涂抹當(dāng)歸紫草膏治療。冬天配合中藥足浴效果也不錯。但糖尿病患者因為末梢溫度感知不靈敏，慎用足浴。

足浴方：透骨草10 克，伸筋草10 克，花椒6 克，川芎12 克，艾葉6 克，溫水浴足泡洗，有溫經(jīng)通絡(luò)的作用。