姜孝花

（合肥市第八人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 安徽合肥 238060）

副乳是乳腺畸形中的常見(jiàn)類型，胚胎發(fā)育異常是發(fā)病的主要原因，女性發(fā)病率約3%，男女比例約1：5[1]。隨著生活水平及對(duì)乳腺疾病重視程度的提高，副乳檢出率逐年上升。 現(xiàn)選取我院2016年9 月至2019 年10 月采用高頻超聲檢出的98 例副乳病例，進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年9 月至2019 年10 月在我院行高頻超聲檢查的98例女性患者作為研究對(duì)象，98 例患者均經(jīng)過(guò)病理確診，年齡17 ～49 歲，平均(34.3±4.8)歲；從包塊發(fā)現(xiàn)至就醫(yī)，最短1 個(gè)月，最長(zhǎng)14 年，平均(4.2±2.2)年。31 例有不同程度的周期性觸、脹痛等癥狀。

1.2 方法

所用儀器為德國(guó)西門(mén)子公司所出品的彩色多普勒超聲診斷儀，統(tǒng)一使用10MHz 高頻探頭?；颊呷⊙雠P位進(jìn)行檢查，充分暴露雙側(cè)乳腺及包塊區(qū)，對(duì)包塊進(jìn)行多方位，立體探查獲得清晰圖像，將圖像記錄，測(cè)量包塊大??；探頭多角度加壓，全面評(píng)估包塊的質(zhì)地、形狀、張力情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)指標(biāo)及分析

觀察不同年齡階段副乳的影像學(xué)表現(xiàn)及其發(fā)生例數(shù)的異同。并對(duì)所得計(jì)數(shù)資料以例數(shù)百分比[x(%)]表示。

2 結(jié)果

2.1 副乳在各年齡段分布情況

本研究共副乳98 例，均位于腋下，20 ～39 歲患者分布最多，少數(shù)患者發(fā)生于20 歲之前及40 歲之后。發(fā)現(xiàn)年齡分布情況詳見(jiàn)表1

2.2 患者超聲檢查影像學(xué)表現(xiàn)

本組患者98 例，其中為不完全型副乳90 例，完全型副乳8例。均位于腋窩皮下，邊界不清，位置表淺，多為扁平狀，無(wú)包膜，副乳體積最小者為8mm×4mm×9mm，最大的副乳組織達(dá)90mm×15mm×75mm，回聲近似但明顯低于正常乳腺組織，1 例發(fā)現(xiàn)約8mm×7mm 小囊腫，其中3 例在2 處不相連的副乳組織位于同一部位。

3 討論

正常乳腺組織源自胸前第5 肋間的一對(duì)乳腺始基，副乳則是其他部位的始基未退化或退化不全形成的乳腺組織的統(tǒng)稱。副乳女性多于男性， 常有遺傳性。體積較大的副乳， 影響女性美觀， 嚴(yán)重者可引起心理障礙[2]。副乳發(fā)生部位不固定，最常見(jiàn)的部位為雙側(cè)腋窩[3]，胸、腹部、腋窩、肩胛、四肢等部位均有發(fā)生。

副乳分為兩種類型：完全型和不完全型，完全型指副乳區(qū)包含見(jiàn)乳頭、乳暈及腺體；不完全型是指僅可見(jiàn)乳頭、乳暈及腺體其中之一或兩種。本案98 例副乳當(dāng)中，不完全型副乳者占90 例，完全型副乳者僅僅8 例。完全型副乳診斷較為容易，不完全型副乳容易與脂肪、腋窩淋巴結(jié)等混淆。

高頻彩色多普勒超聲作為一種無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)方法已廣泛用于外科、婦產(chǎn)科領(lǐng)域，副乳的臨床診斷中，高頻彩色多普勒超聲是首選的診斷手段[4]。莊曉英等的研究顯示，相較于手術(shù)、病理學(xué)檢查，超聲診斷副乳的正確率可達(dá)100%[5]。

副乳有以下超聲征象：

①部位表淺，無(wú)包膜，位于脂肪層內(nèi)，與皮膚間多無(wú)正常脂肪組織， 查體時(shí)感覺(jué)腫塊與皮膚粘連。

②部位多變，可位于乳房下方的胸、腋窩、肩胛區(qū)、腹壁甚至四肢等各處。

③分葉性腫瘤、乳腺囊腫、副乳腺癌等可見(jiàn)于含有乳腺實(shí)質(zhì)的副乳中。因此，對(duì)于臨床癥狀典型副乳腺超聲診斷并不困難，但對(duì)無(wú)臨床癥狀和副乳腺聲像圖不典型的病例，會(huì)增加診斷難度。我們的經(jīng)驗(yàn)是a、超聲顯示實(shí)質(zhì)內(nèi)有點(diǎn)狀靜脈血流者，聲像圖表現(xiàn)多為纖維樣組織，少量腺泡組織和導(dǎo)管分布其中；b、有哺乳經(jīng)歷者，其副乳組織內(nèi)可見(jiàn)因乳汁潴留，刺激腺體產(chǎn)生的慢性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；c、副乳會(huì)受激素影響，副乳的大小、邊界、回聲都會(huì)有變化，經(jīng)前可有脹痛，妊娠期增大較明顯，哺乳期乳腺可分泌乳汁。d、結(jié)核內(nèi)的壞死組織及干酪樣組織會(huì)導(dǎo)致圖像的回聲極不均勻，易誤診為副乳。詳細(xì)的詢問(wèn)病史，穿刺活檢，可以提高臨床診斷的正確率。e、鉬靶 X 線表現(xiàn)為腋內(nèi)與正常乳腺組織不相連的致密影，而且微小鈣化灶的敏感性高，因此對(duì)于腋下回聲雜亂的副乳腺以及辨別淋巴結(jié)有較好的作用，對(duì)副乳癌的有較大的診斷價(jià)值。

綜上所述，高頻超聲檢查可有效診斷副乳及乳腺相關(guān)疾病，超聲因其無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射、可重復(fù)性高、價(jià)格適宜等特點(diǎn)，患者接受度高，具較高臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床診療當(dāng)中廣泛推廣。