王 寧

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科 710061）

【關(guān)鍵字】血液科；護理人員；護理敏感質(zhì)量指標；體系構(gòu)建

引言

對于血液科護理工作而言，護理質(zhì)量敏感指標的構(gòu)建是有著至關(guān)重要的價值和意義的，護理質(zhì)量敏感指標是衡量每一位護理人員工作質(zhì)量的重要參考依據(jù)，更是護理人員必須要嚴格遵守的護理原則。只有按照科學(xué)完善的護理敏感質(zhì)量指標來開展護理工作，才能夠?qū)崿F(xiàn)理想的護理效果。以下是筆者結(jié)合自己多年相關(guān)工作經(jīng)驗，就此議題提出自己的幾點看法和建議。

一、血液科護理敏感質(zhì)量指標構(gòu)建應(yīng)遵循的原則

醫(yī)院血液科在構(gòu)建護理敏感質(zhì)量指標的過程中應(yīng)該時刻謹記以下幾點重要原則：

第一，靈敏性原則，要確保構(gòu)建出來的護理敏感質(zhì)量指標能夠靈敏反映出臨床護理工作的實際質(zhì)量；

第二，可測量性，根據(jù)構(gòu)建起的護理敏感質(zhì)量指標要建立在客觀、真實的臨床數(shù)據(jù)追求結(jié)果基礎(chǔ)之上。

第三，可操作性，護理敏感質(zhì)量指標體系的構(gòu)建是為了服務(wù)于日常護理工作，因此，在護理敏感質(zhì)量指標當中的內(nèi)容必須要確保護理人員能夠按照規(guī)定來執(zhí)行，執(zhí)行空間要比較自由，而且要方便責任人對護理人員的日常工作進行有效的監(jiān)督和管理。

第四，適用性強，在構(gòu)建過程中所涉及到的各項指標，從最初的篩選到最終的確定都必須要結(jié)合臨床實際需求來判斷，只有這樣才能夠確保護理敏感質(zhì)量指標有著更強的適用性，才能夠真正符合臨床護理需求。

二、血液科護理敏感質(zhì)量指標的內(nèi)容

（一）結(jié)構(gòu)指標

護理人員與患者的比重屬于血液科護理敏感指標中的結(jié)構(gòu)指標。護理人員與患者的比重指的是負責護理工作的護士與住院患者的比重。這一比重的計算方式是同期各班次患者數(shù)量除以統(tǒng)計周期內(nèi)各班次護理人員的數(shù)量，一般情況下統(tǒng)計周期以一個月為準。

（二）過程指標

病痛的干預(yù)率是血液科護理敏感質(zhì)量指標中的過程指標。其所面對的在住院期間反映疼痛的患者，護理人員一般在定期針對住院患者進行疼痛反映情況的收集和調(diào)查，其計算方式是實施過疼痛干預(yù)的患者數(shù)量除以住院患者總數(shù)量得出的數(shù)值便代表著疼痛的干預(yù)率。

（三）結(jié)果指標

第一，化療患者口腔黏膜炎發(fā)生率。

化療患者口腔黏膜炎發(fā)生率的統(tǒng)計對象是所有行靜脈化療的住院患者，護理人員每天都會對行靜脈化療的住院患者人數(shù)以及情況進行登記，然后每個月的固定時間都會進行統(tǒng)計。化療患者口腔黏膜炎的發(fā)生率的計算公式是在統(tǒng)計階段內(nèi)靜脈化療患者發(fā)生口腔黏膜炎的患者數(shù)量除以同一時期內(nèi)靜脈化療患者的總?cè)藬?shù)，得出的數(shù)值乘以百分之百便是化療患者口腔黏膜炎發(fā)生率。

第二，化療患者肛周感染的發(fā)生率。

化療患者肛周感染發(fā)生率的計算針對的統(tǒng)計對象也是全部行靜脈化療的住院患者，醫(yī)院護理人員每天都會進行登記，每個月再進行有效統(tǒng)計?；熁颊吒刂芨腥镜陌l(fā)生率的計算公式是統(tǒng)計階段內(nèi)靜脈化療患者發(fā)生肛周感染的數(shù)量除以同一時間段內(nèi)靜脈化療患者的總數(shù)量。

第三，PICC 導(dǎo)管組關(guān)性血流感染發(fā)生率。

計算PICC 導(dǎo)管組關(guān)性血流感染發(fā)生率針對的是所有在醫(yī)院接受PICC 中心靜脈插管的住院患者，護理人員每個月都會進行統(tǒng)計，關(guān)于PICC 導(dǎo)管組關(guān)性血流感染發(fā)生率的計算公式是住院患者中實施過PICC 中心靜脈插管的換這種出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的人數(shù)除以導(dǎo)管留置總天數(shù)。

第四，PICC 導(dǎo)管血栓栓塞發(fā)生率。

PICC 導(dǎo)管血栓栓塞發(fā)生率的計算面向的也是所有在醫(yī)院行PICC 中心靜脈插管的住院患者，護理人員會每日根據(jù)患者的住院情況進行登記，并以一個月為周期來進行統(tǒng)計，該發(fā)生率的計算公式是發(fā)生PICC 導(dǎo)管血栓栓塞的住院患者數(shù)量除以同一時間段PICC 導(dǎo)管置管的患者總?cè)藬?shù)。

第五，輸血反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)于輸血反應(yīng)發(fā)生率這一敏感質(zhì)量指標，其計算公式是在統(tǒng)計周期內(nèi)發(fā)生輸血反應(yīng)的患者數(shù)量除以同一時間段內(nèi)住院患者數(shù)學(xué)的總例數(shù)，其面對的對象是醫(yī)院內(nèi)所有行輸血的住院患者，護理人員則需要做好每日登記和每月統(tǒng)計的工作。

結(jié)束語

綜上所述，血液科護理敏感質(zhì)量指標主要包括結(jié)構(gòu)指標、過程指標和結(jié)果指標三個方面，這三方面的指標并不是獨立存在的，而是一種相互影響、互為因果的關(guān)系，每一類指標都是緊密相關(guān)的。但是，這三類指標更加適用于血液科普通病房，對血液科病房中的另一種病房類型，即層流病房并不完全適用，而且護理敏感質(zhì)量指標也會隨時根據(jù)護理質(zhì)量數(shù)據(jù)的變化而發(fā)生變化和調(diào)整，所以，血液科護理敏感質(zhì)量指標是處于不斷變化和完善的過程當中，其是提高醫(yī)院血液科護理工作質(zhì)量的重要依據(jù)和保障。