程秀霞

（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院 731100）

作為一種惡性腫瘤，肺癌具有發(fā)病率高、死亡率高等特點(diǎn)。外科手術(shù)，配合放化療為肺癌的主要治療方式[1]。手術(shù)可切除原發(fā)病灶，改善患者臨床癥狀，延長(zhǎng)患者生存期。但術(shù)后患者康復(fù)慢，受到環(huán)境、飲食、生活等各種因素影響，并發(fā)癥發(fā)生率較高。與常規(guī)護(hù)理相比，延續(xù)性護(hù)理可保持護(hù)理內(nèi)容的延續(xù)性，滿(mǎn)足了患者的院外護(hù)理需求[2]。因此，本文研究延續(xù)性護(hù)理對(duì)肺癌術(shù)后出院患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年10 月至2019 年12 月收治的54 例肺癌患者，隨機(jī)分為延續(xù)組和常規(guī)組，每組27 例。男33 例，女21 例，年齡56～76（62.39±3.41）歲。病程1～4（2.01±0.86）年。原發(fā)性肺癌23 例，復(fù)發(fā)性肺癌31 例。所有患者均經(jīng)組織病理學(xué)檢查，符合肺癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均行手術(shù)治療，術(shù)后均接受化療治療。排除手術(shù)禁忌癥及化療禁忌癥者，排除精神障礙者，排除肝腎等嚴(yán)重功能障礙者。兩組患者自然資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，以院內(nèi)護(hù)理為主。包括生命體征及并發(fā)癥檢查、常規(guī)飲食及用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者開(kāi)展呼吸功能及康復(fù)訓(xùn)練；常規(guī)出院指導(dǎo)等。

延續(xù)組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體包括：

⑴飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、飲食習(xí)慣、年齡等為患者制定飲食方案，每月根據(jù)患者復(fù)診結(jié)果，適當(dāng)調(diào)整。可通過(guò)qq、微信等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)發(fā)布飲食方案，并與患者加強(qiáng)溝通，確保飲食指導(dǎo)的延續(xù)性。

⑵康復(fù)訓(xùn)練：叮囑患者做好常規(guī)運(yùn)動(dòng)，如慢走、散步、打太極拳等，每次運(yùn)動(dòng)30～60min。護(hù)士可錄制康復(fù)訓(xùn)練視頻，在qq、微信交流群中發(fā)布，或制成錄像帶，便于患者在家中可按照視頻開(kāi)展訓(xùn)練。定期通過(guò)qq、微信、電話(huà)，了解患者運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，叮囑其堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，提升機(jī)體免疫力。也可定期舉辦運(yùn)動(dòng)講座，指導(dǎo)患者的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、注意事項(xiàng)等。

⑶心理干預(yù)：每周通過(guò)電話(huà)或qq、微信隨訪(fǎng)1～2 次，了解患者心理狀態(tài)及疾病改善情況。對(duì)存在焦慮、抑郁、痛苦、悲觀等負(fù)面情緒的患者，及時(shí)給予鼓勵(lì)和安慰。加強(qiáng)與家屬的溝通，叮囑家屬在日常生活中，多使用積極、肯定的語(yǔ)言與患者交流，為患者營(yíng)造良好的家庭氛圍。定期組織病友交流會(huì)，鼓勵(lì)患者間交流病情，增強(qiáng)其治愈信心。也可在qq、微信平臺(tái)上多推送肺癌治愈案例，提升患者治愈信心。

⑷定期回訪(fǎng)：每周對(duì)患者開(kāi)展電話(huà)或qq、微信回訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)不適感，并給予針對(duì)性指導(dǎo)。同時(shí)，叮囑患者檢查運(yùn)動(dòng)，了解其睡眠質(zhì)量。對(duì)失眠多夢(mèng)或不宜易入睡患者，指導(dǎo)其睡前聽(tīng)輕音樂(lè)，幫助睡眠。了解患者心理狀態(tài)，對(duì)存在不良情緒的患者，及時(shí)實(shí)施心理疏導(dǎo)。每月開(kāi)展1 次家庭訪(fǎng)視，了解患者日常生活狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并再次強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的重要性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用癌癥患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（QLQ-C30）評(píng)估患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量。共6 個(gè)維度30 條目，每個(gè)條目0～3 分，總分0～90 分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0 軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）比較行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后的QLQ-C30 評(píng)分對(duì)比

兩組患者干預(yù)后的QLQ-C30 評(píng)分與干預(yù)前相比，均明顯下降（P ＜0.05）；延續(xù)組干預(yù)后的QLQ-C30 評(píng)分低于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 預(yù)前后的QLQ-C30 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

QLQ-C30干預(yù)前 干預(yù)后 t P延續(xù)組（n=27）常規(guī)組（n=27）組別15.305 19.644 0.000 0.001 tP 62.39±4.12 63.09±4.51 1.513 0.510 17.62±2.03 25.66±2.87 9.754 0.001

3 討論

手術(shù)為肺癌的主要治療手段，通過(guò)切除原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)達(dá)到治療目的。但手術(shù)對(duì)正常肺組織損傷較大，可引發(fā)呼吸、運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)等功能障礙，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，患者的生活質(zhì)量較差。因此，院外護(hù)理對(duì)肺癌術(shù)后出院患者意義重大。延續(xù)性護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理服務(wù)的延續(xù)，強(qiáng)調(diào)在患者出院后，醫(yī)院持續(xù)對(duì)患者實(shí)施飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)及康復(fù)指導(dǎo)，以達(dá)到糾正患者不良生活習(xí)慣，促進(jìn)康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量的目的[3]。本文研究顯示，給予延續(xù)性護(hù)理的患者干預(yù)后的QLQ-C30 評(píng)分低于給予常規(guī)護(hù)理的患者。提示延續(xù)性護(hù)理可有效改善患者的軀體、生理、心理、情感、社交及整體健康狀態(tài)，對(duì)提升患者生活質(zhì)量有積極的意義。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理可有效改善肺癌術(shù)后出院患者的生活質(zhì)量，可在臨床應(yīng)用中推廣。