楊青華

（鹽亭縣腫瘤醫(yī)院 四川綿陽 621000）

食道癌是一種較為嚴重且痛苦的癌癥，對患者的身心都是一種巨大的折磨與打擊。一般來說，癌癥病人的心理可以分為三個階段：發(fā)現(xiàn)期、疾病期與治療期，這三種心理有著對應的心理護理措施，我們來一一分析。

發(fā)現(xiàn)期的病人是剛剛知道了自己罹患癌癥，對于癌癥的痛苦尚且存在一絲幻想。發(fā)現(xiàn)期的病人需要護理人員，家屬或醫(yī)護人員及時對病人進行心理開解，這個時期還沒有接觸到放療以及化療對于身體的嚴重傷害，面對癌癥本身的病痛尚且還能夠樂觀面對，這個階段會一直持續(xù)到進行過一次或兩次化療放療之后，患者會強烈的感受到自己的身體正在急速的衰弱，這時患者才會轉(zhuǎn)進疾病期。

疾病期的患者心理充滿了負面因素，最明顯的特征就是變得憂郁、絕望以及自殺傾向。許多患者都拒絕再填寫焦慮量表或其它心理測試表，只是在等待下一次的放療化療。這種心理因素的強烈影響主要來自于兩點，一是食道癌本身的疼痛以及不適，吞咽困難和食道長時間的疼痛都會摧毀人的意志。晚期病人在無法吞咽的情況下，血清素的激增會導致病人越發(fā)的暴躁不安，嚴重者會拒絕治療。二是放化療對身體健康細胞的影響太大，本來健壯的病人此刻連行走也都需要攙扶，一點點小的感染都有可能引發(fā)全身的感染敗血，這種強烈的無力感與心理落差會極大的摧毀病人的自信心，許多病人，特別是男性病人如果沒能得到及時的心理護理，最終會止步在疾病期。

治療期的患者是在疾病期受到了良好的心理護理與治療的患者，對生活重新充滿了希望的患者。此刻的患者會積極的配合治療，同時也會主動的去感受生活。例如在網(wǎng)絡上會主動分享自己的抗癌經(jīng)歷，會和家人與醫(yī)生護士進行良好的互動?；颊咧g也會相互鼓勵，分享自己在痊愈后想要去做的事情。

針對這些食道癌患者，除了家人的不斷陪伴之外，醫(yī)護人員整體化護理也是頗為重要的。從病人確診入院到進行食道癌手術(shù)前，需要對病人各家屬進行食道癌知識的科普工作，引領眾人正確的認識食道癌，從食道癌的發(fā)生因素、發(fā)展歷程、影響條件、治療方案以及影響治療效果等多個方面進行及時的科普，同時要讓病人始終樹立一個能夠戰(zhàn)勝病魔的信心，促使病人能夠在發(fā)現(xiàn)期就打好心理護理的基礎，方便在疾病期及時的進行心理輔導。

許多醫(yī)院也建立了探訪新入院腫瘤病人的制度，就是在病人初次入院之后，由主任醫(yī)師、責任護士和主管醫(yī)生到病人床前進行訪問，開展集體心理治療。這種心理治療分為四個方面：正確認識食管癌、樹立抗癌信心、放松精神準備治療與科學合理的面對自我。目的是通過治療減輕病人的負面情緒反應。

但是在臨床中有些病人情緒較為敏感，比較適應獨處，過度的探望和嘈雜的環(huán)境反而不利于病人的心理疏導。這時要靈活運用陪伴的家屬，以及讓責任護士多做接觸，讓患者能夠及時放下心防，與醫(yī)生能夠平穩(wěn)接觸。但是面對確實感覺到獨處快樂的患者，還是不要過度打擾，以免讓患者生出抵觸心理，影響后續(xù)治療。

心理干預是一種重要的方法。食道癌患者術(shù)前的心理壓力會嚴重影響到病人的生存質(zhì)量與心理健康，有極大的加速癌癥發(fā)展的可能。針對食道癌患者的生存質(zhì)量與心理預期，及時的進行有效的干預，能夠提高患者對于疾病來到的生活變故的適應能力，為了減輕患者的焦慮心理，需要進行認知治療與支持治療。

食道癌患者帶有普遍的認知障礙，這些來源于短暫巨變的日常行為以及對于疾病的不正確認知。要對患者進行有針對性的宣傳科普，使得患者能夠了解到手術(shù)的情況和最先進的技術(shù)，一定要拿出一些手術(shù)的成功病例，從而加強患者對于疾病治療的信心和勇氣，從而提高患者對于手術(shù)的接受能力。

支持治療是針對食道癌患者的心理特點給予同情與關(guān)心，并且要有安慰的性質(zhì)，與患者之間建立相互信賴的關(guān)系。在手術(shù)前要及時和患者溝通交流，消除患者的悲觀心理，從而使患者能夠以最健康的心態(tài)度過手術(shù)期。

對于已經(jīng)進行到放化療階段的患者，除了求生欲望之外，絕望感的滋生和生活上的壓力更是心理上最大的問題，這時就要更好的面對病人的需求。病人們雖然從治療手段上明白了自己已經(jīng)得了惡性腫瘤，大部分人也已經(jīng)進行了手術(shù)，但是護士仍然需要及時通過談心來了解病人的心理情況。對于心理承受能力較差的患者，或是抑郁較為嚴重、出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移痛的患者，要和家屬做好配合，采取必要的保護措施，及時解除病人的顧慮，從而配合治療進程。

治療惡性腫瘤是一個漫長的過程，尤其是面對放化療過程。這是通過淡化病人的角色，從而分散病人的注意力能夠起到良好的釋放壓力的作用。病人根據(jù)不同的性格、性別、年齡有著不同的處事方式和心理承受能力。適時地提供一些娛樂活動，轉(zhuǎn)移病人的注意力，讓病人能夠感受到快樂和滿足，對于治療也很有幫助。

如果患者能夠出院，那么就一定要讓家屬配合，阻止病人為了緩解焦慮和痛苦而去選擇吸煙或飲酒，同時要注意病人在家的心理波動。家屬要能夠讓病人每天生活富有節(jié)奏，保持適當?shù)幕顒?，注意保持口腔衛(wèi)生以及在飯后及時用溫開水沖洗食管。心理方面家屬一定要注意到病人是不是突然出現(xiàn)抑郁或者厭世的情緒，這種反復在出院病人中較為常見。

食道癌病人的心理護理還是要依賴于家屬和醫(yī)護人員的良好配合，為了病人向著痊愈而一起努力。