王軍梅

（閬中市人民醫(yī)院 四川 閬中 637400）

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見疾病之一，發(fā)病率到達(dá)7‰，我國目前約有癲癇患者900 萬人，除了癲癇持續(xù)狀態(tài)等極少數(shù)情況需要住院治療，絕大多數(shù)癲癇患者均以慢性疾病長期在門診治療，都必須經(jīng)歷漫長的康復(fù)治療期，所以，癲癇患者及其家屬均應(yīng)掌握該疾病康復(fù)的護(hù)理知識(shí)，才能達(dá)到減少復(fù)發(fā)或完全康復(fù)。那么，究竟需要掌握哪些知識(shí)呢？

一、科學(xué)認(rèn)識(shí)疾病

癲癇是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元異常放電引起的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為癇性發(fā)作，常見的有部分性發(fā)作和全面性發(fā)作。

（一）部分性發(fā)作：身體局部不自主抽動(dòng)，多見與面部、手指、足趾或某一肢體；或突然凝視，雙眼偏向一側(cè)；或短暫意識(shí)模糊、錯(cuò)覺、幻覺等，也可表現(xiàn)為一側(cè)肢體麻木或針刺感。

（二）全面性發(fā)作：患者表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失，眼球上翻或凝視、牙關(guān)緊閉、尖叫、呼吸暫停、全身骨骼肌持續(xù)收縮、軀干和頭頸反張、上下肢體猛烈伸曲；可發(fā)生骨折和舌咬傷，同時(shí)伴有大量流涎、血壓升高、心率加快、瞳孔擴(kuò)大及對(duì)光反射消失；患者強(qiáng)烈陣攣后，全身肌肉松弛，可出現(xiàn)大小便失禁。一般發(fā)作5～10 分鐘后患者清醒，清醒后有乏力、頭暈、頭痛，對(duì)抽搐過程不能回憶。

（三）如果患者持續(xù)發(fā)作30 分鐘以上或意識(shí)未恢復(fù)又頻繁發(fā)作，被稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)。

二、充分理解、尊重患者，給予強(qiáng)大的心理支持

癲癇患者常年服藥，甚至終身治療，藥物的副作用和反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者心理、工作、生活均產(chǎn)生較大影響，患者極易產(chǎn)生沉重的心理負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為：緊張易怒、悲觀失望、焦慮抑郁，甚至自暴自棄。因此，患者的家人和朋友給予患者強(qiáng)大的心理支持，對(duì)患者堅(jiān)持治療和預(yù)后至關(guān)重要。

（一）理解尊重患者，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（二）時(shí)常鼓勵(lì)患者充分表達(dá)自己的心理感受，并細(xì)致觀察患者的心理和情緒變化，及時(shí)給予疏導(dǎo)和安慰。

（三）家屬和患者一起積極面對(duì)現(xiàn)實(shí)，堅(jiān)持正規(guī)服藥，防止和減少癲癇的復(fù)發(fā)，增加患者治療的信心。

三、康復(fù)期必須正規(guī)服藥

癲癇康復(fù)期的患者，只有堅(jiān)持長期正規(guī)的服藥，才能控制或減少復(fù)發(fā)。

（一）堅(jiān)持長期規(guī)律服藥，不自行換藥。

（二）遵醫(yī)囑服藥，不要以為很長時(shí)間段未見復(fù)發(fā)，就擅自停藥或減量，要按療程服藥，不多服、不漏服、不擅自減量、不擅自停藥，患者一旦少服、漏服、擅自停藥，即可能導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā)，甚至發(fā)展為難治性癲癇或引發(fā)癲癇持續(xù)發(fā)作。

（三）服藥過程中，應(yīng)按時(shí)檢查肝腎功能；如果正規(guī)服藥過程中仍然出現(xiàn)癲癇復(fù)發(fā)，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整用藥。

（四）抗癲癇藥物多為堿性藥物，為減輕胃腸道不適，不宜空腹服藥，最好飯后服用。

（五）了解抗癲癇藥物的副反應(yīng)，常見的有：嗜睡健忘、頭暈、復(fù)視、毛發(fā)增多、皮疹、體重增加、惡心嘔吐等，如果副反應(yīng)特別嚴(yán)重，應(yīng)該立即就醫(yī)。

（六）不信土方偏方，不亂吃藥。

（七）服藥過程中，不宜從事駕駛、游泳、高空作業(yè)等危險(xiǎn)性工作。

四、如何避免誘發(fā)因素

患者及家屬必須充分了解疾病的相關(guān)知識(shí)，才能盡量避免以下誘發(fā)因素

（一）患者平時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合，保證充分的休息，切忌過度勞累。

（二）飲食宜清淡，忌煙酒及辛辣刺激食物，不能暴飲暴食，也不能過度饑餓。

（三 ）保持情緒穩(wěn)定，切忌過度情緒激動(dòng)，避免受驚嚇。

（四）盡量保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)烈的光線和聲音刺激。

（五）不能過度用腦。

（六）避免感冒受涼導(dǎo)致的高熱；避免腹瀉、便秘。

（七）女性在治療過程中，避免妊娠和分娩，妊娠分娩極易誘發(fā)癲癇發(fā)作。

五、患者癲癇突發(fā)的正確處理

在癲癇患者康復(fù)過程中，因?yàn)楦鞣N原因，難以避免癲癇的突然發(fā)作 ，作為患者家屬，必須了解患者突發(fā)癲癇的正確處理方法。

（一）患者病情沒有完全控制時(shí)，不要單獨(dú)外出活動(dòng)，如果必須外出，應(yīng)該由家屬陪伴。病人病情穩(wěn)定期間外出時(shí)，應(yīng)該隨身攜帶患者信息卡片，卡片上有患者姓名、年齡、所患疾病、家庭住址及家屬聯(lián)系方式。

（二）防止患者窒息：發(fā)作時(shí)保持患者頭偏向一側(cè)或頭低腳高位，松開患者衣領(lǐng)，解開褲帶，及時(shí)清除口腔過多的分泌物。

（三）防止發(fā)作患者受傷

1.患者如果感覺到有頭暈、頭痛發(fā)作先兆時(shí)，可以迅速平臥，可防止摔傷。

2.一旦患者癲癇大發(fā)作，陪伴人員可緩慢將患者置于平臥位，切忌用力按壓病人抽動(dòng)的肢體，以防骨折和脫臼。

3.防止舌咬傷，陪伴人員可將毛巾、紗布、布類等，放于抽搐患者上下牙齒之間，以防患者舌咬傷。

4.如果癲癇持續(xù)發(fā)作，必須呼叫“120” 急救。

5.患者發(fā)作后，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，找出誘因或及時(shí)調(diào)整用藥。

癲癇是一種相當(dāng)頑固的疾病，被稱為世界上第三大頑疾，它的治療是一個(gè)長期的過程，在康復(fù)治療過程中，患者及家屬一定要共同掌握以上護(hù)理知識(shí)，并堅(jiān)持長期規(guī)范治療，才能取得良好預(yù)后。