彭 彪

（四川省綿竹市中醫(yī)醫(yī)院 四川綿竹 618200）

腦血栓屬于腦梗死比較常見(jiàn)的一種疾病類型。是皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化或腦動(dòng)脈主干，而引起的管腔狹窄閉塞、血管增厚、血栓形成，使患者出現(xiàn)供血中斷或腦局部血流減少的情況。同時(shí)腦組織缺血缺氧可引起軟化壞死，使患者有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征出現(xiàn)。以下就腦血栓治療與預(yù)防展開(kāi)研究，希望可幫助到大家。

腦血栓的臨床表現(xiàn)

腦血栓發(fā)病之前會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不靈、眩暈、肢體發(fā)麻、言語(yǔ)不清等征象出現(xiàn)。常常會(huì)在早上起床或是睡眠中發(fā)病，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)患肢不能活動(dòng)或活動(dòng)無(wú)力，并出現(xiàn)失語(yǔ)與含混不清的情況。大部分患者有輕度意識(shí)障礙或意識(shí)消除、舌下和面神經(jīng)麻痹、眼球震顫、腹反射與肌張力增強(qiáng)或減弱、病理反射陽(yáng)性、提睪和腹壁反射消失或減弱等情況。

腦血栓治療

（1）急性期治療：

①超早期治療：可以通過(guò)讓患者關(guān)注公眾號(hào)的，在公眾號(hào)上推廣關(guān)于腦血栓急救知識(shí)與急癥知識(shí)，讓患者可以了解超早期治療的必要性與重要性，患者在發(fā)病后要立刻到院就診，確保在3 小時(shí)在6 小時(shí)得到溶栓治療，并要將腦代謝降低，同時(shí)對(duì)缺血半暗帶情況積極挽救；

②針對(duì)性治療：按照患者缺血性卒中類型、患者年齡、基礎(chǔ)疾病、病情程度等采用針對(duì)性的治療方法；

③預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生：例如：腦心綜合征、感染、下丘腦損傷、抑郁癥、卒中后焦慮等；

④全面化治療：采用早期康復(fù)、對(duì)癥治療法；針對(duì)腦血栓的危險(xiǎn)性因素進(jìn)行預(yù)防，例如：糖尿病、高血壓、心臟病等，從而幫助患者將致殘率與復(fù)發(fā)率降低。

（2）對(duì)癥治療：

主要包括處理并發(fā)癥與維持生命功能。

①一般來(lái)說(shuō)，在發(fā)生缺血性卒中之后血壓升高一般可不進(jìn)行緊急處理，在發(fā)病后的24 小時(shí)到48 小時(shí)，收縮壓在大于220mmHg、舒張壓大于120mmHg 或平均動(dòng)脈壓＞130mmHg 時(shí)可以使用降壓藥，例如：含服captopril（卡托普利）6.25 毫克～12.5毫克；應(yīng)記住過(guò)度降壓會(huì)降低腦灌注壓，使腦缺血加重；如果血壓過(guò)高（舒張壓大于140mmHg）可以使用0.5 ～10μg/（kg·min）的硝普鈉，確保血壓維持在170 到180/95 到100mmHg 水平。

②針對(duì)呼吸道感染者與意識(shí)障礙患者，可以選擇適當(dāng)?shù)目股貙?duì)感染進(jìn)行控制，確保呼吸道的通暢性、防治肺炎與吸氧，預(yù)防褥瘡與尿路感染等。

③在發(fā)病后的48 小時(shí)到第五天屬于腦水腫的高峰期，可以按照顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)或臨床觀察使用20%甘露醇250 毫升，采用靜脈滴注方式給藥，每六個(gè)小時(shí)到八個(gè)小時(shí)一次；或靜脈注射40 毫克的呋塞米，一天兩次；10%的人血白蛋白50毫升，采用靜脈滴注方式給藥；若是脫水時(shí)間較長(zhǎng)、脫水劑量大、會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，例如：水電解紊亂、腎損害等。

④針對(duì)臥床患者可以使用4000u 低分子肝素（肝素鈣），通過(guò)皮下注射方式給藥，一天1 到2 次，避免形成深靜脈血栓與肺栓塞形成。

（3）超早期溶栓療法：

可通過(guò)將梗死缺血流灌注恢復(fù)，降低神經(jīng)元損傷等方式治療。

（4）腦保護(hù)治療：

建議使用多種腦保護(hù)劑，用藥時(shí)間選擇在缺血瀑布啟動(dòng)之前，可以采用將缺血性腦損傷減輕、降低腦代謝等癥狀減輕。 包含自由基清除劑，例如：巴比妥鹽、過(guò)氧化物歧化酶等，以及鎂離子、阿片受體阻斷藥納洛酮等。

腦血栓預(yù)防

（1）睡前喝一杯水：

晚上飲水可將血粘度降低，確保血流可維持通暢性，避免形成血栓。養(yǎng)成良好的飲水習(xí)慣可有效的避免腦血栓形成。

（2）叩齒：

將整口上下牙齒緊緊合攏，并且一緊一松的咬牙切齒，咬緊時(shí)要再次用力，放松時(shí)不要松開(kāi)，一次做多次緊緊松松咬牙切齒動(dòng)作。從而可使頸部、頭部肌肉、血管、頭皮、面部有序的處在一收一舒的狀態(tài)中，同時(shí)也可促進(jìn)腦血管血流循環(huán)，使已經(jīng)處在硬化狀態(tài)的腦血管可以不斷恢復(fù)彈性，同時(shí)大腦組織的血氧供應(yīng)都充足，不但可以將由于血液障礙引起的眩暈消除，還能避免腦中風(fēng)出現(xiàn)。

以上講解了關(guān)于腦血栓治療和預(yù)防方法，希望可以幫助到讀者朋友。