劉光艷

（眉山市人民醫(yī)院 四川眉山 620010）

感染性疾病需要用正確病原學(xué)檢測保證診斷和治療的科學(xué)性，而正確病原學(xué)檢測的前提要求是微生物標本規(guī)范化的采集和送檢，所以在針對臨床疑似感染的患者必須先進行微生物標本的采集和送檢。

在對微生物標本進行采集送檢的過程中，需要盡可能的送檢沒有細菌感染部位的標本，比如血培養(yǎng)的標本，最后有菌部位的標本需要盡可能的避免正常菌群導(dǎo)致標本污染的情況。一般情況下，呼吸道、皮膚傷口等等，這些地方的正常菌群一不小心就很容易污染標本，因此在對這些部位進行標本采集的過程中，應(yīng)該盡量降低這些部位正常菌群對標本污染的情況。其次在對患者進行微生物標本采集的過程中，應(yīng)該嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行正規(guī)的操作，保證在采集標本的時候不會被污染，而且盛放標本的容器應(yīng)該經(jīng)過滅菌處理。需要注意的是，在對容器進行滅菌處理的過程中，不要使用化學(xué)消毒劑滅菌，最好使用壓力蒸汽等等物理方式進行滅菌。在對微生物標本送檢的過程中，應(yīng)該保證標本的標簽和申請單信息填寫的完整程度，所以每一份微生物的標本，相關(guān)實驗室的工作人員都應(yīng)該有效了解患者的姓名、年齡、性別、編號等等基本信息和標本的申請醫(yī)生、采集部位、采集日期時間和采集的部位等等相關(guān)情況，從而有效保證微生物標本的有效性和正規(guī)性。

微生物標本在采集之后應(yīng)該在兩個小時內(nèi)送到實驗室，不過一些樣本量比較小的標本在采集之后的十五分鐘或者三十分鐘之間有效送到實驗室。不過不同類型的標本需要檢測的結(jié)果也不一樣，所以在對不同類型的標本進行儲存和運送的過程中應(yīng)該使用不同的方式進行，比如抗原檢測需要采集5ml 血清，并在室溫的條件下使用封閉容器，保證在兩個小時內(nèi)送到實驗室，而血清學(xué)則需要在室溫的條件下使用干燥管進行盛放。需要注意的是，在送檢的過程中，盡量不要使用拭子送檢微生物標本，如果一定要用拭子的話，最好使用運送拭子。需氧細菌培育的檢測標本應(yīng)該進行組織、體液以及提取物和組織活體檢查等等，并用拭子進行標本采集，采集之后需要放置在無菌容器里，在室溫的條件下立即送檢，如果使用拭子運送容器的情況下需要在兩個小時內(nèi)送到實驗室。而對溫度敏感的細菌需要進行相應(yīng)的保溫并立即送檢。

在對患者進行微生物標本采集的過程中，應(yīng)該保證按照相關(guān)規(guī)定進行規(guī)范化的采集，從而防止微生物標本被污染。比如進行痰液標本采集的過程中，最好選擇早晨，因為早晨的痰量比較多，而且含菌量也比較多，而且在采集之前用冷開水漱口刷牙，在采集之后保證兩個小時送到實驗室，如果無法再規(guī)定的時間內(nèi)送往實驗室的情況下應(yīng)該在4℃進行保存。在對患者進行腸胃道微生物標本采集的過程中，盡量在使用抗菌藥物之前進行采集，在采集之后微生物標本需要收集在寬口便盒內(nèi)，并加蓋密封，在送檢的過程中要在申請單上詳細寫明患者的姓名、病歷號、采集日期時間等等，并且在室溫的條件下保證兩個小時的時間內(nèi)能夠送到實驗室。而對患者皮膚進行微生物標本采集的時候，如果是燒傷創(chuàng)面感染標本采集，應(yīng)該先對手上的部位進行詳細徹底的情節(jié)，然后再在需要采集的表面使用鑷子或者組織活檢標本，盡量不要對患者局部受傷的部位使用抗菌藥物。需要注意的是，患者在燒傷后的十二小時內(nèi)最好不要采集標本，如果患者出現(xiàn)發(fā)熱和創(chuàng)面惡化的情況下，可以根據(jù)實際情況進行標本采集。在采集的過程中可以使用無菌棉拭子用力刮取創(chuàng)面，并放置在無菌試管內(nèi)，封閉管口，也可以在無菌的條件下切取深度燒傷痂下的組織。最后在送檢的過程中不僅要在標本上填寫患者的姓名、病歷號、診斷和檢驗項目等等基本信息之外，也應(yīng)該在上面詳細標明標本采集的部位以及需要檢測的內(nèi)容，還要寫明采集的過程中是采集的表面部位還是比較深的部位，之后再送檢的過程中應(yīng)該保證在一個小時內(nèi)送到實驗室，如果無法及時送達需要進行冷藏保存，注意不要將用于培養(yǎng)的組織標本放置在福爾馬林中。

綜上所述，在對微生物標本進行采集送檢的過程中，需要盡可能的送檢沒有細菌感染部位的標本，比如血培養(yǎng)的標本，最后有菌部位的標本需要盡可能的避免正常菌群導(dǎo)致標本污染的情況。在對患者進行微生物標本采集的過程中，應(yīng)該嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行正規(guī)的操作，保證在采集標本的時候不會被污染，而且盛放標本的容器應(yīng)該經(jīng)過物理滅菌處理，注意不要使用化學(xué)消毒劑滅菌。比如需氧細菌培育的檢測標本應(yīng)該進行組織、體液以及提取物和組織活體檢查等等，并用拭子進行標本采集，采集之后需要放置在無菌容器里，在室溫的條件下立即送檢。不同類型的標本需要檢測的結(jié)果也不一樣，所以在對不同類型的標本進行儲存和運送的過程中應(yīng)該使用不同的方式進行，大多數(shù)微生物標本在采集之后應(yīng)該在兩個小時內(nèi)送到實驗室，不過一些樣本量比較小的標本在采集后需要十五分鐘到三十分鐘內(nèi)送達實驗室。除此之外，在進行微生物標本采集的過程中，需要根據(jù)實際的情況進行規(guī)范化的采集，保證采集的過程中標本不會受到污染，而且在采集之后送檢的過程中，要填寫完整的基本信息，如果信息不完整的話實驗室是可以拒絕檢測的。