曹春成

（南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院 四川高坪 637100）

重癥胰腺炎是多種病因所導(dǎo)致的，指的是人體的胰腺由于胰蛋白酶中的消化作用引發(fā)的有炎癥的疾病。胰腺炎主要有水腫、出血或壞死的癥狀。臨床中胰腺炎患者腹部會(huì)出現(xiàn)疼痛感或腹脹、惡心嘔吐以及發(fā)熱的癥狀。重癥胰腺炎一旦發(fā)病，會(huì)使患者產(chǎn)生很大的痛苦，而且還會(huì)隨著胰腺炎疾病的加重而發(fā)生變化，重癥胰腺炎疾病的復(fù)發(fā)對(duì)患者造成了很嚴(yán)重的影響，危害程度非常大。這種疾病不僅可能傳染給患者的家屬朋友，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，疾病的病情發(fā)生惡化，重癥胰腺炎疾病還有可能會(huì)轉(zhuǎn)化為癌變。因此，重癥胰腺炎患者一定要及時(shí)進(jìn)行有效的治療，才能提高患者的生活質(zhì)量。

1 重癥胰腺炎的病因

隨著生活水平的不斷提高，胰腺炎在社會(huì)中也越來(lái)越常見(jiàn)，引發(fā)重癥胰腺炎的病因主要有：首先，患者的膽源以及膽囊產(chǎn)生炎癥，如細(xì)菌感染的炎癥，還有其他的一些炎癥，人體內(nèi)感染一些炎癥就會(huì)增加患胰腺炎的幾率。其次，由于人體機(jī)體膽結(jié)石中的膽囊與人體內(nèi)胰腺共同處在一個(gè)出口，這兩者之間就會(huì)產(chǎn)生一些影響，相互作用之下，就極易出現(xiàn)胰腺炎的癥狀。再次，暴飲暴食或者飲用大量的酒也增加人體患胰腺炎的疾病，而且暴飲暴食會(huì)使人體內(nèi)出現(xiàn)高脂血以及高鈣血的癥狀，也會(huì)增加病毒的入侵，從而引發(fā)重癥胰腺炎。最后，日常生活中的一些藥物也會(huì)引發(fā)重癥胰腺炎，因?yàn)樗幬镏泻幸恍┒拘晕镔|(zhì)，如果錯(cuò)誤服用藥物就會(huì)增加患胰腺炎的幾率。

2 重癥胰腺炎的治療方法

現(xiàn)階段，胰腺炎疾病的發(fā)病率持續(xù)增加，患胰腺炎疾病的人也越來(lái)越多。很多重癥胰腺炎患者由于沒(méi)有選擇合理有效的治療方法，最終導(dǎo)致長(zhǎng)期治療卻不痊愈的情況。所以對(duì)于重癥胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，一定要積極配合醫(yī)生的治療，選擇合理有效的治療方法，才有助于控制病情的進(jìn)一步發(fā)展，從而提高患者的生活質(zhì)量。

2.1 非手術(shù)治療

重癥胰腺炎疾病在臨床中比較常見(jiàn)，很多重癥胰腺炎患者在膽結(jié)石方面或者膽道方面都會(huì)有很多問(wèn)題，還有一部分重癥胰腺炎患者是體內(nèi)的胰腺產(chǎn)生了炎癥引發(fā)的胰腺炎，所以如果患者的癥狀不是特別嚴(yán)重，可以采取非手術(shù)進(jìn)行治療。非手術(shù)治療的方法主要是對(duì)患者體內(nèi)胰腺發(fā)生的病變進(jìn)行治療，對(duì)疾病的原因進(jìn)行相應(yīng)的處理。重癥胰腺炎患者可以進(jìn)行內(nèi)鏡處理。如果內(nèi)鏡處理胰腺的方法有難度，就需要進(jìn)行開腹手術(shù)或者腹腔鏡手術(shù)，但是要注意，如果重癥胰腺炎患者的癥狀是處理患者膽道的一些問(wèn)題而進(jìn)行的手術(shù)治療，就需要注意手術(shù)的方式?？梢灾粚?duì)患者的膽道問(wèn)題進(jìn)行處理即可，不需要處理胰腺發(fā)生的病變。創(chuàng)傷性的胰腺炎患者如果只是胰腺出現(xiàn)腫脹的情況，可以選擇非手術(shù)治療，但是需要注意患者腹部出現(xiàn)的變化情況，所以非手術(shù)治療的治療方式主要是針對(duì)患者的胰腺，而不是針對(duì)患者的膽道，對(duì)于膽道出現(xiàn)問(wèn)題的患者應(yīng)該及早進(jìn)行干預(yù)處理。

2.2 手術(shù)治療

創(chuàng)傷性的重癥胰腺炎患者有可能是由于外傷感染上的炎癥，從而使胰腺產(chǎn)生炎癥。還有可能是由于手術(shù)后留下的創(chuàng)傷，如胃手術(shù)、胰腺周圍部位進(jìn)行的相關(guān)手術(shù)都會(huì)使胰腺發(fā)生炎癥，從而引發(fā)胰腺炎。

如果胰腺炎疾病是良性的疾病，包括患者胰腺中的囊性占位，如果短時(shí)間內(nèi)胰腺腫瘤發(fā)生明顯的變化，建議通過(guò)超聲內(nèi)鏡檢查或者進(jìn)行手術(shù)治療。如果胰腺腫瘤已經(jīng)惡變，必須要進(jìn)行手術(shù)治療。還有一些慢性的胰腺炎經(jīng)常出現(xiàn)的腹部疼痛、腰部疼痛等癥狀，以及患者胰腺中的胰腺管出現(xiàn)結(jié)石情況時(shí)，影響了患者的正常生活，可以進(jìn)行手術(shù)治療。

如果患者的胰腺炎癥發(fā)生病變，重癥胰腺炎患者如果腹腔內(nèi)部存在感染情況，就需要進(jìn)行手術(shù)清除創(chuàng)傷。對(duì)于緩慢性的胰腺炎癥出現(xiàn)的假性囊腫，患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，否則會(huì)使患者的腹腔發(fā)生感染或者使疾病發(fā)生惡變。

2.4 營(yíng)養(yǎng)治療

由于重癥胰腺炎患者的發(fā)病機(jī)制以及病理的過(guò)程相對(duì)較復(fù)雜，而且發(fā)病癥狀比較激烈，增加了胰腺炎患者的死亡率。在治療方面應(yīng)該清除患者體內(nèi)壞死的組織，對(duì)胰腺腹腔內(nèi)的胰腺液進(jìn)行引流，避免壞死的組織發(fā)生感染。所以對(duì)重癥胰腺炎患者還需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療，根據(jù)患者的病情，制定有效的營(yíng)養(yǎng)治療方案。對(duì)于重癥胰腺炎患者來(lái)說(shuō)，早期腸胃的營(yíng)養(yǎng)可以有效降低胰腺發(fā)生感染的幾率，縮短胰腺發(fā)生炎癥持續(xù)的時(shí)間，還可以控制胰腺疾病的病情的進(jìn)一步發(fā)展。所以如果患者能夠接受營(yíng)養(yǎng)治療，就可以補(bǔ)充患者早期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。但是如果腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)達(dá)不到患者體內(nèi)需求的營(yíng)養(yǎng)效果，就需要補(bǔ)充腸外的營(yíng)養(yǎng)，需要注意的是在補(bǔ)充腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，要輔助少量的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以此來(lái)保持胰腺炎患者腸道中黏膜的通透程度。根據(jù)胰腺炎病情恢復(fù)的情況，適當(dāng)增加患者的食量，有助于控制胰腺炎的病情。

3 結(jié)束語(yǔ)

對(duì)于重癥胰腺炎的治療來(lái)說(shuō)，要根據(jù)患者病情的實(shí)際情況選擇合適的治療方法，而且患者的體征情況也會(huì)影響治療的效果。如果胰腺炎患者屬于輕度癥狀，可以選擇非手術(shù)治療，主要以內(nèi)科為主，如果胰腺炎患者屬于重度癥狀，就需要選擇手術(shù)治療來(lái)挽救患者的生命。重癥胰腺炎患者的治療方式中手術(shù)治療并發(fā)癥以及死亡率比非手術(shù)治療的效果要好，但是不能盲目進(jìn)行手術(shù)治療，需要根據(jù)患者的實(shí)際病情選擇治療方式，才有助于患者疾病的恢復(fù)。