文/鄭西希（北京協(xié)和醫(yī)院、醫(yī)學(xué)博士） 編輯/易可

夏節(jié)，是展示身材的時候，同時也是高溫食欲不振的苦夏伏天。不少人會選擇“果蔬汁清腸”或者“代餐”，一頓只喝一瓶果汁或者喝加入預(yù)先調(diào)配好的蛋白粉、小麥草、植物提取物的果昔。這種五顏六色的果汁讓人很有食欲，而“代餐”都會宣傳既可以“減肥”又可以“排毒”，不禁讓人躍躍欲試。那么，從營養(yǎng)學(xué)的角度來看，果蔬汁代餐真的可以“減肥+排毒”嗎？現(xiàn)來分析一下，果蔬汁清腸、排毒、減肥到底有哪些可取之處。

果蔬汁清腸或者蔬果汁排毒飲食，是一種悄然流行起來的減重飲食。它的特點是每次持續(xù)很短的時間，一般2—3天，最多不超過2周，在這期間所有的熱量都來自于果蔬汁或者代餐，不吃正餐只喝代餐或果蔬汁，偶爾加入其他食物。不同的果蔬汁代餐配方攝入熱量有所不同，但一般1天包含6瓶500ml左右的果蔬汁。有些飲食還會包括一些其他的“排毒”手段，比如小劑量的導(dǎo)泄劑（“天然瀉藥”），或者要求在吃這種飲食的同時蒸桑拿浴來促進“毒素排出”。

宣傳果汁排毒好處，是真還是假？

蔬果汁代餐的營養(yǎng)成分

從網(wǎng)上流行的一種“蔬果汁排毒1日飲食”的分析：1天=6瓶果蔬汁代餐，每瓶60 一200千卡熱量不等，每日的總熱量合計820千卡?？偀崃恐校禾妓衔?46g，占總熱量的72%，其中115g為簡單碳水化合物；脂肪含量17g，占總熱量18%；蛋白質(zhì)含量16g，占總熱量8%。這是典型的高碳水化合物飲食，而且以簡單碳水化合物為主，膳食纖維含量和正常飲食差不多。

蔬果汁代餐食物成分

6瓶色彩鮮艷的冷榨果蔬汁，配料都是“健身減肥”圈的“網(wǎng)紅”水果和蔬菜，確實讓人在夏天很有食欲。下面就是6瓶基礎(chǔ)“果蔬汁清腸”的配方。

1.青檸、姜、檸檬、龍舌蘭糖漿。

2.綠色蔬菜、姜、歐芹。

3.甜菜頭、蘋果、胡蘿卜、檸檬、姜。

4.青檸、檸檬、姜、龍舌蘭糖漿。

5.西洋菜、甘藍、菠菜、芹菜、檸檬。

6.腰果、棗、奇亞籽、香草、肉桂。

一套6瓶的“果蔬汁排毒”的價格并不低，一般要360元左右，商家會把一天的6瓶果蔬汁放在很可愛的袋子里快遞到你家。如此價格不菲的網(wǎng)紅產(chǎn)品，當(dāng)然會配有關(guān)于果蔬汁代餐排毒的正面宣傳，常見的“果蔬汁排毒益處”有以下幾點。

排毒。果蔬汁代餐就會讓人腸道活躍，甚至出汗增加，商家會宣傳這正是“排毒”的表現(xiàn)。還有宣傳認(rèn)為隨著體重的下降，體內(nèi)脂肪被分解，而儲存在脂肪中的“毒素”也可以隨之排出。

減重。每日熱量攝入減少，只吃1天或3天果蔬汁代餐就可以讓體重明顯下降。

獲得天然營養(yǎng)素。因為代餐主要來源于天然的蔬菜水果，一天吃這么多蔬菜水果可以獲得很多對身體有益的營養(yǎng)素。

讓身體休息，帶來更好的精力。因為沒有吃固體的食物，所以胃腸道、肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)會更低，給身體休息和自我修復(fù)的時間。

重啟代謝。在讓消化道休息之后，就可以重啟代謝。

但是，真的是這樣嗎？這些宣傳實際上除了能快速減重之外，其他沒有一條是有科學(xué)依據(jù)的，甚至有的與宣傳正好相反。

果蔬汁代餐身體會發(fā)生怎樣的變化

代謝減慢。在極低熱量攝入的時候，身體會進入“節(jié)能模式”，基礎(chǔ)代謝率會明顯下降，同時運動相關(guān)的熱量消耗會減少。比如在代餐期間，會容易感到冷、精力下降、困倦、睡眠增多等，這是身體減少能量消耗的征兆。即使在果蔬汁排毒后的一段時間，基礎(chǔ)代謝的降低也仍將持續(xù)存在，這是導(dǎo)致“極低熱量減重”后出現(xiàn)體重反彈的原理之一。

應(yīng)激激素升高。有研究顯示，如果持續(xù)每日熱量攝入小于1 200千克會導(dǎo)致血中“可的松”升高。這是一種“應(yīng)激”激素，在身體感受到精神或生理上的巨大壓力時升高。“可的松”的升高會導(dǎo)致人食欲大增，常常會導(dǎo)致節(jié)食后暴食。在熱量攝入減少后，應(yīng)激激素的升高可以持續(xù)21天之久。

容易導(dǎo)致暴食和體重回升。總體來講，因為低熱量攝入會導(dǎo)致代謝減慢（熱量消耗降低）和應(yīng)激激素升高導(dǎo)致增加熱量攝入，所以在代餐后容易出現(xiàn)暴食和體重回升。

腹瀉。嘗試過果蔬汁代餐的人都會有這樣的經(jīng)歷，就是在吃蔬果汁代餐的時候腸道活動會更加活躍，這是因為流質(zhì)食物在胃腸道中通過明顯快于固態(tài)食物。同時，有的代餐中會增加一些導(dǎo)泄成分，所以排便次數(shù)會增加。

水份排出和電解質(zhì)異常。因為腹瀉增加，水份排出增加，隨之會帶出一些電解質(zhì)，如果不注意飲水可能會導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)異常。

過量攝入草酸、維生素C等會導(dǎo)致腎結(jié)石。果蔬汁中含有大量的草酸，而維生素C的最終代謝產(chǎn)物也是草酸。正常飲食中多余的草酸可以從胃腸道排出，但在代餐時由于攝入草酸量突然增加，再加上有大量的水份同時進入胃腸道，會造成草酸大量進入血液。進入血液的草酸只能從腎臟排出，這對腎臟是很大的負(fù)擔(dān)，如果本身腎臟有問題則可能造成草酸鹽腎病，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)腎衰而導(dǎo)致透析。

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果蔬汁代餐真的能減肥嗎

果蔬汁代餐的興起其實并沒有醫(yī)學(xué)依據(jù)。關(guān)于這種減肥方法的嚴(yán)格營養(yǎng)學(xué)研究非常少?；谟邢薜淖C據(jù)，攝入熱量急劇減少會導(dǎo)致體重下降，短期內(nèi)果蔬汁代餐是可以減輕體重的。但是所減輕的體重有一大部分是水分，另外一部分是腸道中的糞便。果蔬汁清腸攝入的熱量低于每日所需熱量，大部分低于800—1 000千卡，而在關(guān)于人體代謝的研究中，每天維持每公斤體重所需的熱量大概為22千卡。所以一個60kg的人，每天所需的熱量大概是1 320千卡。果蔬汁代餐的熱量低于正常人體的熱量消耗，這樣可能會導(dǎo)致能量負(fù)平衡從而減重。

對于長期減重，果蔬汁代餐這種極低能量膳食并不優(yōu)于傳統(tǒng)減重膳食。每日熱量攝入200—800千卡的膳食稱為極低熱量膳食。一篇薈萃分析納入了6項比較極低能量膳食與傳統(tǒng)低能量膳食的試驗。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，極低能量膳食的短期減重更多（減輕初始體重的16.1% 與9.7%），但這兩種膳食長期減重效果無差異。而且，果汁代餐無法長期維持，因為缺乏很多人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)。

這種飲食的長期安全性和有效性還沒有經(jīng)過嚴(yán)格科學(xué)評估。極低能量膳食可能會出現(xiàn)脫發(fā)、皮膚變薄、體溫下降等代謝改變，還會增加膽結(jié)石的發(fā)生。長期“果蔬汁代餐”還可能導(dǎo)致某些脂溶性維生素缺乏、蛋白質(zhì)負(fù)平衡肌肉流失等。所以極低能量膳食不可以用于哺乳期、妊娠女性和在生長發(fā)育中的兒童。

果蔬汁代餐的“排毒”效果如何

“排毒”到底排的是什么？所謂的“毒素”在果汁代餐業(yè)中的定義非常模糊，似乎大家認(rèn)為排便、排尿和出汗都可以“排毒”。但其實這些正常人體排泄大部分是水和一些電解質(zhì)。因為沒有定義“什么是毒”，當(dāng)然也沒有足夠的科學(xué)研究證實果蔬汁代餐能夠“排毒”。

當(dāng)然，現(xiàn)代生活和精加工膳食會給我們的身體帶來新的挑戰(zhàn)。在美國，每年都會有2 000多種新的化學(xué)物質(zhì)被添加到食物中，而且并不是每一種化學(xué)添加劑都通過嚴(yán)格的健康測試。某些化學(xué)物質(zhì)大量累積在身體中會對健康產(chǎn)生不利影響。常見的環(huán)境和食物中的“毒素”包括以下幾種。

持久性有機污染物（POP）

POP應(yīng)用于多種工業(yè)化學(xué)物質(zhì)中，包括防火材料、涂料、殺蟲劑、電子產(chǎn)品的冷卻劑和潤滑劑中。POP具有“親脂性”，容易沉積在脂肪組織中。它的半衰期很長，需要數(shù)年才能被代謝掉。比如目前已經(jīng)被淘汰的殺蟲劑DDT，半衰期7一8年，會長期存在于土壤、動物和人體內(nèi)。POP可以進入乳汁并通過哺乳進入嬰兒體內(nèi)，歐盟2012年的食物安全調(diào)查報告顯示，大部分食物中都有一定水平的POP，尤其是魚類、肉類、奶制品。但是含量水平對人體并沒有證實有危害。

鄰苯二甲酸酯（PAE）

PAE廣泛存在于塑料制品中，如食物包裝、塑料玩具，同時存在于清潔劑、潤滑油、個人洗護產(chǎn)品中，如指甲油、頭發(fā)噴霧等，在動物和人體內(nèi)有類似雌性激素的作用，可干擾內(nèi)分泌，使男子精液和精子的數(shù)量質(zhì)量降低，引起生殖和生長發(fā)育問題。2017年已經(jīng)列入世界衛(wèi)生組織致癌物質(zhì)名單中。

雙酚A（BPA）

BPA用于塑料制品，如食品和飲料的包裝、奶瓶、水瓶等，也用于隔熱劑、橡膠防老劑中，有類雌性激素的作用，對嬰兒可能有害。有一些報道認(rèn)為雙酚A和心臟病及糖尿病的發(fā)病也有一定的關(guān)系。PAE和BPA在人體內(nèi)的半衰期比較短，大概12小時左右，所以可以在幾天內(nèi)排出體外，在美國的研究顯示，90%的人群尿液中都含有雙酚A。

有機金屬元素

鉛、汞、砷等，一般水平的這些金屬不會造成健康問題。在一些特定地區(qū)，如果地下飲用水金屬含量超標(biāo)有可能危害健康。

人體自身的器官足以排毒。人體本身就有排毒機制，主要的化學(xué)物質(zhì)是通過肝臟代謝成為無害的代謝產(chǎn)物，再由腎臟、消化道、皮膚、肺等排除體外的。如果不是突然被投毒或暴露在大量有毒物質(zhì)中，人體的器官足以正常排毒。

果蔬汁代餐可以排毒嗎？食物中的某些酸性成分，比如蘋果酸、檸檬酸、琥珀酸、柑橘果膠等可以結(jié)合重金屬。一些藻類物質(zhì)中的蛋白也可以結(jié)合金屬。但是所需的劑量非常大，是正常膳食的幾十倍。另外，果蔬汁代餐可能會因為大量攝入植酸、草酸等物質(zhì)對腎臟造成負(fù)擔(dān)，反而會影響腎臟正常的排毒功能。

極低熱量飲食造成脂肪大量分解能排毒嗎？果蔬汁代餐可以減重，脂肪在分解時會把存在脂肪組織里的POP釋放出來，但是這種情況會導(dǎo)致血液中POP的濃度快速升高。在動物試驗中，這樣會造成POP在重要臟器中的濃度升高，對健康造成更大的危害，而不是促進POP排出體外。