殷潔

新疆維吾爾自治區(qū)哈密第十三師紅星醫(yī)院心內(nèi)科，新疆哈密 839000

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。 屬于常見的心血管內(nèi)科疾病，臨床癥狀多為持久性的胸骨后疼痛[1]，隨著人們生活習(xí)慣的不規(guī)律以及壓力，加大的心臟能力的負(fù)荷，使得該疾病的發(fā)病幾率呈明顯的上升趨勢(shì)，該疾病的發(fā)病影響因素包括：情緒激動(dòng)、過度勞累、暴飲暴食、便秘對(duì)心臟的負(fù)荷、 大量的吸煙飲酒以及受寒冷刺激等，該疾病會(huì)使得患者累及心血管、呼吸、消化等系統(tǒng)，常可危及生命[2]。 還會(huì)形成心律失常、心臟破裂、心源性休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。目前，隨著醫(yī)療水平的提升，急診PCI 術(shù)是治療急性心肌梗死的主要治療手段，有研究表明，在行急診PCI 術(shù)的過程中，對(duì)患者采取良好的護(hù)理服務(wù)，可有效控制患者的死亡率，使得該疾病在臨床治療中上得到了顯著的成效[3]，為此，該文以研究護(hù)理方式為主，對(duì)該院2018年3 月—2019 年3 月間收治的76 例行急診PCI 術(shù)的急性心肌梗死患者實(shí)施了不同的護(hù)理措施，現(xiàn)將研究的內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對(duì)象為該院收治的急性心肌梗死患者76 例。 按照入院的先后順序?qū)⑵溥M(jìn)行分組對(duì)比，一組設(shè)為傳統(tǒng)組，研究對(duì)象選自2018 年3—7 月間該院收治的急性心肌梗死患者38 例， 對(duì)其采取傳統(tǒng)護(hù)理措施； 一組設(shè)為全程組， 研究對(duì)象選自2018 年8 月—2019 年3 月間該院收治的急性心肌梗死患者38 例，對(duì)其采取全程護(hù)理措施。 全程組：女性患者18 例，男性患者20 例，年齡最小42 歲，最大79 歲，平均年齡為（56.73±2.21）歲；傳統(tǒng)組：女性患者16 例，男性患者22 例， 年齡最小41 歲， 最大78 歲， 平均年齡為（54.13±1.25）歲。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①知情且自愿參與者。②符合急性心肌梗死者。 ③符合進(jìn)行急診PCI 術(shù)者。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除伴有其他器官功能障礙者。 ②排除臨床資料不全者。 經(jīng)過比較，兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在該院進(jìn)行PCI 手術(shù)，并在治療期間進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

傳統(tǒng)組：為患者提供良好的病房環(huán)境，定期進(jìn)行通風(fēng)和清潔工作，密切觀察患者的生命體征，并進(jìn)行吸氧的支持，根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況進(jìn)行氧流量以及時(shí)間的制定，并對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，選擇易消化的流質(zhì)食物。

全程組：在傳統(tǒng)組的基礎(chǔ)上進(jìn)行全程護(hù)理，內(nèi)容為：①術(shù)前：對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)于患者的心理狀態(tài)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心地幫助患者解決提出的問題，幫助患者消除負(fù)性情緒，從而提高患者的手術(shù)配合度，針對(duì)于手術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥以及需要配合的工作告知患者及患者的家屬，使其做好提前的預(yù)防準(zhǔn)備，正確的看待并發(fā)癥以及意外情況，并為患者提供急救需要用到的儀器和物品[4]，避免病情突發(fā)危及生命，建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物的治療。 ②術(shù)中：提前準(zhǔn)備好患者需要使用的手術(shù)器材與物品， 對(duì)手術(shù)使用的物品做好消毒工作，將儀器與患者進(jìn)行連接，取合理的體位，輔助麻醉師和醫(yī)生開展手術(shù)，密切觀察患者的生命體征，并做到詳細(xì)的記錄，模切的傳遞手術(shù)物品，定期擦拭醫(yī)生的汗液，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況時(shí)，例如：動(dòng)脈穿刺部位出現(xiàn)滲血、導(dǎo)管鞘發(fā)生移位等，及時(shí)的告知醫(yī)生處理，整個(gè)手術(shù)的過程中保證無菌操作。 ③術(shù)后：做好手術(shù)物品的核對(duì)工作， 密切觀察患者的生命體征， 如：心率、 脈搏以及呼吸頻率等， 在確認(rèn)其體征平穩(wěn)后30 min[5]，將其送回病房，在運(yùn)送的過程中保證動(dòng)作輕柔。并根據(jù)患者的實(shí)際情況，在術(shù)后6 h 左右為其進(jìn)行拔管， 并將術(shù)后的注意事項(xiàng)詳細(xì)的告知患者及患者家屬，并且在術(shù)后遵醫(yī)囑為患者持續(xù)靜脈泵注替羅非班48 h，以改善其血液的高凝狀態(tài)，降低其靜脈血栓的發(fā)生率，并在術(shù)后定期對(duì)患者進(jìn)行翻身處理，避免長(zhǎng)期臥床增加壓瘡的發(fā)生幾率[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理前、后的SAS（焦慮）、SDS（抑郁）評(píng)分、護(hù)理滿意度以及護(hù)理前、后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析。

護(hù)理前、后的焦慮、抑郁評(píng)分采取SAS、SDS 判定量表進(jìn)行評(píng)分， 分值越高證明患者的情況越嚴(yán)重，滿分均為100 分。

生活質(zhì)量采取QOL 評(píng)價(jià)量表進(jìn)行判定。 生活質(zhì)量包括：社會(huì)功能、情感功能、精神狀態(tài)、生理機(jī)能以及軀體疼痛。 各項(xiàng)分值均為100 分滿分，分值越高表明患者的生活質(zhì)量越高。

護(hù)理滿意度采取調(diào)查問卷的方式，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行發(fā)放，調(diào)查問卷內(nèi)容包括：十分滿意、基本滿意以及不滿意。滿意度=（十分滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/該組總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行該文的數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t值，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前、后的SAS、SDS 評(píng)分比較

護(hù)理前， 兩組患者的SAS、SDS 評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，兩組的評(píng)分均低于護(hù)理前，且全程組低于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表1。

表1 護(hù)理前、后的SAS、SDS 評(píng)分比較[(±s)，分]

表1 護(hù)理前、后的SAS、SDS 評(píng)分比較[(±s)，分]

組別全程組（n=38）傳統(tǒng)組（n=38）t 值P 值SAS護(hù)理前 護(hù)理后SDS護(hù)理前 護(hù)理后79.98±4.54 79.86±3.78 0.125 0.901 33.43±2.62 49.86±3.54 22.997 0.000 80.88±3.62 80.76±3.24 0.152 0.879 34.54±2.32 50.33±3.56 22.907 0.000

2.2 護(hù)理前、后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)過護(hù)理后，兩組的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，且全程組高于傳統(tǒng)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表2。

2.3 對(duì)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比

全程組患者的護(hù)理滿意度為97.37%， 傳統(tǒng)組患者的護(hù)理滿意度為81.58%，全程組的護(hù)理滿意度顯著高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見下表3。

表3 護(hù)理滿意度比較

3 討論

表2 護(hù)理前、后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

表2 護(hù)理前、后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較[(±s)，分]

時(shí)間組別社會(huì)功能情感功能精神狀態(tài)生理機(jī)能 軀體疼痛護(hù)理前護(hù)理后全程組傳統(tǒng)組t 值P 值全程組傳統(tǒng)組t 值P 值36.77±2.46 36.62±2.33 0.273 0.786 78.88±4.62 49.78±3.23 31.822 0.000 35.47±3.44 35.12±1.32 0.586 0.560 80.64±4.78 48.32±4.33 30.891 0.000 36.76±2.24 35.88±2.43 1.641 0.105 80.88±3.42 49.65±4.23 35.391 0.000 37.12±3.13 36.86±2.52 0.399 0.691 79.98±4.33 49.76±3.54 33.308 0.000 36.47±3.29 36.72±3.32 0.330 0.743 78.99±4.99 48.77±2.31 33.878 0.000

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病，病情發(fā)展較快，臨床表現(xiàn)較為劇烈，如：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，胸骨后持續(xù)疼痛、發(fā)熱等，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致心律失常、心力衰竭，休克等情況發(fā)生，危及患者的生安全，在臨床上屬于較為嚴(yán)重的疾病。 近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，在臨床上，對(duì)于該疾病主要行急診PCI 術(shù)治療，并由研究指出，該治療方式在臨床上取得了一定的療效，但是也有研究指出，在行該治療方式的同時(shí)，不同的護(hù)理干預(yù)形成的護(hù)理效果不一[7-8]，為此，該文進(jìn)行了如上的研究，主要以全程護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，分析全程護(hù)理模式的護(hù)理效果，臨床上常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足患者的需求，而全程護(hù)理干預(yù)是一種將常規(guī)護(hù)理進(jìn)行改進(jìn)的新型護(hù)理模式，將護(hù)理工作分成術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后3 點(diǎn)，并在護(hù)理的過程中遵循患者以及患者家屬的意愿進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以患者良好的配合度和護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率， 做到密切的監(jiān)護(hù)，觀察心肌缺血改善情況以及血管再通情況，提高手術(shù)成功率，有效的保證患者的治療效果。 相關(guān)研究結(jié)果中指出：對(duì)患者進(jìn)行全程護(hù)理前，患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（36.8±2.5）分，而在護(hù)理后生活質(zhì)量得到了明顯的改善，評(píng)分為（57.5±3.6）分，而常規(guī)護(hù)理前患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（36.4±2.7）分、護(hù)理后，評(píng)分改善為（40.8±2.9）分。 而該文中的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分改善情況同以上研究結(jié)果一致，均為全程護(hù)理改善明顯且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），除此之外，該文通過研究護(hù)理滿意度和SAS、SDS 評(píng)分的結(jié)果來看， 全程組的滿意度為97.37%明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組的81.58%，而且全程組護(hù)理 后 的SAS 評(píng) 分 （33.43±2.62） 分 以 及SDS 評(píng) 分（34.54±2.32） 分均低于傳統(tǒng)組的SAS 評(píng)分 （49.86±3.54）分以及SDS 評(píng)分（50.33±3.56）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)行急診PCI 術(shù)的急性心肌梗死患者實(shí)施全程護(hù)理，可有效降低患者的焦慮、抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，效果顯著，可供臨床推廣并應(yīng)用。