王俊峰

揚(yáng)州洪泉醫(yī)院影像科，江蘇揚(yáng)州 225200

高血壓性腦出血在高血壓疾病中是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病年齡一般是50 歲以上的群體，其中男性發(fā)病率高于女性群體，發(fā)病的原因是小動(dòng)脈血管管壁的位置出現(xiàn)纖維化的變性，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)局部病灶的出血和壞死。 相關(guān)研究表明，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間高血壓的影響造成血管壁強(qiáng)度降低， 并且存在局部的擴(kuò)張問題，造成腦動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣的變性，引發(fā)血管內(nèi)膜的問題，脂質(zhì)沉淀、基質(zhì)腫脹，造成血管喪失了自身的彈性和功能，發(fā)生纖維索性壞死，最終形成微小的動(dòng)脈瘤，一旦患者出現(xiàn)情緒的波動(dòng)，過度使用體力等問題之后，血壓增高，血管發(fā)生病變，動(dòng)脈瘤發(fā)生了破裂的問題，引發(fā)了出血的情況，嚴(yán)重時(shí)甚至出血腦組織的缺血與壞死， 對(duì)患者生命健康造成非常大的威脅，因此需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，并進(jìn)行規(guī)范化的干預(yù)治療[1-2]。CT 檢測(cè)時(shí)進(jìn)行疾病診斷較為關(guān)鍵的方式， 對(duì)于疾病的發(fā)現(xiàn)與治療均較為有效， 該文選取2017 年4 月—2019 年3 月的120 例高血壓性腦出血患者， 分析了應(yīng)用CT 檢測(cè)措施對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行檢查診斷的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的60 例高血壓性腦出血患者設(shè)為觀察組， 同時(shí)隨機(jī)選擇該時(shí)間段接受健康體檢的60 名患者為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)人員基礎(chǔ)資料：對(duì)照組患者中男性48 名， 女性12 名， 年齡51～76 歲， 平均年齡為（61.24±1.22）歲。 觀察組患者中男46 例，女性14 例，年齡52～75 歲，平均年齡為（60.30±1.24）歲。 實(shí)驗(yàn)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可， 征得了實(shí)驗(yàn)人員的同意。分析兩組患者各指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

臨床疾病判斷：該病由高血壓引起，患病患者在情緒方面容易出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，血壓也較高，因此臨床中需要結(jié)合癥狀進(jìn)行一定的診斷，尤其是重癥腦出血的患者， 在發(fā)病后臨床癥狀可出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛、昏迷等情況，并且在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)疾病的惡化，血壓不斷上升，臨床中醫(yī)生需要結(jié)合實(shí)際的病情對(duì)疾病進(jìn)行適宜的判斷[3]。

CT 檢查：實(shí)驗(yàn)人員均采用仰臥的方式，將頭部進(jìn)行固定，將OM 確定為基線，進(jìn)行常規(guī)的軸位掃描，將轉(zhuǎn)速調(diào)整為0.8 s/r，探測(cè)器為64×1.25，層厚10 mm，螺距為0.938:1，準(zhǔn)值寬度為20 mm，借助前瞻性回顧行1.25 mm 標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)行重建，之后傳輸至工作站中對(duì)圖像進(jìn)行重建與分析，確定血腫的部位以及血量[4]。

血腫測(cè)量：對(duì)血腫的情況進(jìn)行綜合的分析，結(jié)合CT 值的閾值對(duì)血腫范圍進(jìn)行確定， 并判斷出偽彩染色， 在頭部CT 掃描結(jié)束之后將圖像傳送至工作站，通過相應(yīng)的測(cè)試軟件對(duì)患者圖像進(jìn)行測(cè)量，確定血腫體積的大小，對(duì)疾病進(jìn)行判斷[5]。

手術(shù)指標(biāo)：患者實(shí)施手術(shù)等治療措施也需要借助CT 對(duì)血腫的位置和大小進(jìn)行判斷，結(jié)合CT 提供的血腫位置和血腫量，聯(lián)合對(duì)患者的生命體征進(jìn)行綜合分析，制定適宜的治療措施，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

①診斷準(zhǔn)確率：對(duì)照組與觀察組診斷準(zhǔn)確的例數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析;②腦部出血區(qū)域：觀察組患者不同區(qū)域出血情況分析;③出血量：觀察組患者出血量分析;④中線位移結(jié)構(gòu)：觀察組患者中線位移結(jié)構(gòu)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

觀察組與對(duì)照組檢出準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

2.2 觀察組患者不同區(qū)域出血情況分析

對(duì)觀察組患者出血區(qū)域進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)， 腦葉出血、基底節(jié)腦出血、丘腦出血占據(jù)的比例較高，發(fā)生率占據(jù)總發(fā)生率的80.00%以上，見表2。

表2 觀察組患者不同區(qū)域出血情況分析

2.3 觀察組患者出血量分析

對(duì)觀察組患者出血量進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)， 出血量在1.6～60 mL 之間占據(jù)比例較高，為83.33%，見表3。

表3 觀察組患者出血量分析

2.4 觀察患者中線位移結(jié)構(gòu)分析

對(duì)觀察組患者中線位移結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，中線位移在1～2.6 cm 之間的區(qū)域比例分布較為平均，見表4。

表4 觀察患者中線位移結(jié)構(gòu)分析

3 討論

腦出血在高血壓的老年患者中危害較大，因?yàn)檠獕旱耐蝗簧撸斐赡X內(nèi)小血管出血，發(fā)病急，一些搶救措施無法及時(shí)實(shí)施，加上對(duì)于疾病的不了解，存在較高的死亡率，對(duì)于患者的治療來講難度非常大[7-8]。

觀察組與對(duì)照組檢出準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)觀察組患者出血區(qū)域進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，腦葉出血、基底節(jié)腦出血、丘腦出血占據(jù)的比例較高，發(fā)生率占據(jù)總發(fā)生率的80.00%以上，對(duì)觀察組患者出血量進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，出血量在1.6～60 mL 之間占據(jù)比例較高，為83.33%，對(duì)觀察組患者中線位移結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)， 中線位移在1～2.6 cm 之間的區(qū)域比例分布較為平均。 分析原因：通過CT 掃描的方式，在進(jìn)行高血壓腦出血方面疾病的判斷是較為有效的，并且操作較為便捷，與健康患者對(duì)比，特異性明顯，腦血腫在進(jìn)行CT 檢查時(shí)成像是橢圓形、圓形、腎形或者不規(guī)則的高密度影，比正常的腦組織要高，因此很容易進(jìn)行鑒別，而且通過圖像可以及時(shí)的分析出血腫的部位、血腫量、血腫是否破入腦室、血腫是否壓迫到周圍組織的情況，有些檢查可以在幾秒鐘內(nèi)完成整個(gè)的成像操作，檢查時(shí)間較少，對(duì)于一些危急的病情可以節(jié)省等待的時(shí)間，爭(zhēng)取更多的搶救機(jī)會(huì)[9]；而目前使用較多的多排螺旋CT 技術(shù)， 檢查過程中更加便捷，并且準(zhǔn)確率進(jìn)一步提升，可以達(dá)到100%，而且智能化程度逐漸提升，醫(yī)生在進(jìn)行診斷的過程中可以準(zhǔn)確的查看血腫的部位、血腫的量等，并結(jié)合患者的情況進(jìn)行工作站的處理，對(duì)于疾病的治療更加有效，同時(shí)對(duì)于手術(shù)的實(shí)施也可提供更加準(zhǔn)確的資料，在CT 的引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)的準(zhǔn)確率進(jìn)一步提升，節(jié)省了搶救時(shí)間，提升了搶救質(zhì)量。

據(jù)彭杰等[10]人員研究中，對(duì)60 例患者CT 檢測(cè)進(jìn)行研究，正常健康體檢的患者檢出準(zhǔn)確率（93.33%），高血壓腦出血患者檢出準(zhǔn)確率（90.00%），與該研究結(jié)果一致，未具有顯著的差異，均較為理想。對(duì)高血壓腦出血患者出血區(qū)域進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，腦葉出血、基底節(jié)腦出血、丘腦出血占據(jù)的比例較高，發(fā)生率占據(jù)總發(fā)生率為80.00%，與該次研究相同；對(duì)高血壓腦出血患者出血量進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，出血量在1.6～60 mL 之間占據(jù)80.00%，和該次研究相符；對(duì)高血壓腦出血患者中線位移結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)， 中線位移在1～2.6 cm 之間的區(qū)域比例也較為平均，也與該次研究相同。

綜上所述，高血壓性腦出血患者進(jìn)行檢查的過程中實(shí)施CT 檢測(cè)措施，與正?；颊哌M(jìn)行對(duì)比，特異性較為顯著，對(duì)于疾病的診斷率較高，同時(shí)通過檢測(cè)技術(shù)可以對(duì)血腫的位置和大小進(jìn)行判斷， 分析出血特征，為疾病的治療也提供了較為理想的條件。