胡霞

貴航平壩醫(yī)院兒科，貴州平壩 561100

高膽紅素血癥和低蛋白血癥屬于新生兒常見(jiàn)疾病，高膽紅素代謝出現(xiàn)異常會(huì)導(dǎo)致患兒黃疸，患兒患病后的典型癥狀為鞏膜、皮膚以及其它組織表現(xiàn)為黃色，同時(shí)會(huì)伴隨腹痛、瘙癢以及發(fā)熱等癥狀[1]。 低蛋白血癥，一般不會(huì)獨(dú)立存在，常為多種原因?qū)е碌牡?fù)平衡[2]，通常當(dāng)患兒的血漿總蛋白低于6.0 g/L 時(shí)即為低蛋白血癥，患兒患病后主要表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致患兒消瘦、甚至造成出現(xiàn)惡病狀態(tài)。 新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥和低蛋白血癥會(huì)對(duì)患兒的發(fā)育和健康造成嚴(yán)重的影響，因此探究其最佳的治療方法具有重要的意義[3]。 該文為了探究人血白蛋白對(duì)高膽紅素血癥和低蛋白血癥新生兒的臨床療效， 選取該院于2018 年1 月—2019 年2 月收治的180 例高膽紅素血癥和低蛋白血癥新生兒進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的180 例高膽紅素血癥和低蛋白血癥新生兒作為該次的研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其平均分為兩組，每組90 例。對(duì)照組男性患兒54 例，女性患兒36 例；出生時(shí)間為1～25 d，平均出生時(shí)間為 （11.12±2.26）d； 孕周為36～40 周， 平均孕周為（37.86±2.11）周；其中高膽紅素血癥患兒為32 例，低蛋白血癥患兒為43 例，合并患兒為15 例。 觀察組男性患兒53 例，女性患兒37 例；出生時(shí)間為1～25 d，平均出生時(shí)間為（11.15±2.22）d；孕周為36～40 周，平均孕周為（37.39±2.15）周；其中高膽紅素血癥患兒為32 例，低蛋白血癥患兒為43 例，合并患兒為15 例。將兩組新生兒的一般資料進(jìn)行比較，其性別、孕周、出生時(shí)間以及患病類(lèi)型等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。 該次研究入選患兒經(jīng)檢查均被確診為高膽紅素血癥和低蛋白血癥，排除患有嚴(yán)重感染和器官病變的患兒[4]。 該次研究獲得該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)患者家屬的知情和同意并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

兩組患兒入院后分別對(duì)患兒的體重、TBIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄，對(duì)患兒的病情進(jìn)一步確診，對(duì)照組患兒根據(jù)患兒的體重和具體病情給予冷光源光療：光照強(qiáng)度為8～10 μW（cm2·nm）、茵梔黃口服液（每3 天服用1 次）以及靜注人免疫球蛋白（每日靜脈輸入劑量為400 mg/kg）進(jìn)行治療，觀察組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予患者人血白蛋白進(jìn)行治療，即給予患兒人血白蛋白靜脈輸注，劑量為1 g/（kg·d），兩組患兒治療時(shí)間均為1 周，1 周后對(duì)患兒的血清白蛋白和高膽紅素進(jìn)行測(cè)量[5-6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療總有效率：對(duì)兩組患兒采取不同治療方式進(jìn)行治療后，根據(jù)患者的各項(xiàng)指標(biāo)和臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況將治療總有效率分為顯效（皮膚顏色恢復(fù)正常，血清膽紅素降低為120 μmol/L）、有效（患兒皮膚顏色大部分恢復(fù)正常，血清膽紅素處于220～260 μmol/L）以及無(wú)效 （患兒皮膚恢復(fù)不明顯， 血清膽紅素水平高于260 μmol/L）， 計(jì)算兩組患者的治療總有效率并進(jìn)行比較[7]。

不良反應(yīng)發(fā)生率：對(duì)兩組患兒采取不同治療方式進(jìn)行治療后， 統(tǒng)計(jì)兩組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，主要包括：皮疹、腹瀉、惡心等不良反應(yīng)，計(jì)算并比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率對(duì)比情況分析

對(duì)兩組患兒采取不同治療方式進(jìn)行治療后，對(duì)照組患兒的治療總有效率為90.00%， 觀察組患兒的治療總有效率為97.78%， 觀察組患兒的治療效果顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.214，P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療總有效率對(duì)比情況

2.2 兩組患兒BIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平改善情況

表2 兩組患兒BIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平改善情況（±s）

表2 兩組患兒BIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平改善情況（±s）

組別對(duì)照組觀察組t 值P 值BIL（μmol/L）治療前 治療后DBIL（μmol/L）治療前 治療后IBIL（μmol/L）治療前 治療后382.13±1.22 382.24±1.35 0.986＞0.05 184.45±1.12 125.26±1.41 5.563＜0.05 15.75±4.65 15.68±4.14 0.946＞0.05 5.21±3.14 2.53±1.13 6.783＜0.05 372.56±8.11 372.58±9.25 0.982＞0.05 164±6.53 144.42±5.33 4.342＜0.05白蛋白水平（g/L）治療前 治療后23.67±4.56 23.58±3.79 0.965＞0.05 38.76±2.87 43.63±2.72 4.236＜0.05

治療前，兩組患兒BIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)兩組患兒采取不同治療方式進(jìn)行治療后， 觀察組患者治療后的TBIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比情況

對(duì)兩組患兒采取不同治療方式進(jìn)行治療后，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.043，P＞0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療中不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比情況

3 討論

在對(duì)高膽紅素血癥和低蛋白血癥患兒進(jìn)行治療時(shí)，常規(guī)的治療方法為給予冷光源光療、茵梔黃口服液以及靜注人免疫球蛋白進(jìn)行治療，但是治療效果欠佳[9]，因此尋求更有效的治療方法是亟待解決的難題。研究顯示， 人血白蛋白作為一類(lèi)增加循環(huán)血容量、維持血漿滲透壓的人工血液制品，主要成分為人血白蛋白，對(duì)于失血性創(chuàng)傷、燒傷等引起的休克、腦水腫及損傷引起的顱內(nèi)壓升高、肝硬化引發(fā)的水腫以及高膽紅素血癥和低蛋白血癥均具有較高的臨床治療效果，因此在治療高膽紅素血癥和低蛋白血癥時(shí)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患兒合適劑量的人血白蛋白能夠有效提高治療效果，具有重要的臨床研究?jī)r(jià)值[10]。

該院為了探究人血白蛋白對(duì)高膽紅素血癥和低蛋白血癥新生兒的臨床療效， 選取該院于2018 年1月—2019 年2 月收治的180 例高膽紅素血癥和低蛋白血癥新生兒進(jìn)行研究，研究結(jié)果表明：觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 分別為97.78%和90.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.214，P＜0.05)；觀察組患者治療后的TBIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。該文的研究結(jié)果中使用人血白蛋白后的高膽紅素血癥和低蛋白血癥新生兒的TBIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平改善情況同周琴等人[11]對(duì)于人血白蛋白對(duì)高膽紅素血癥和低蛋白血癥新生兒的臨床療效和安全性評(píng)價(jià)的研究結(jié)果基本一致， 其研究結(jié)果表明：高膽紅素血癥組新生兒治療前膽紅素測(cè)得值為(381.2±49.4)μmol/L， 給予人血白蛋白日劑量為(3.8±1.5) g，用藥療程為(1.0±0.5) d 后，總膽紅素水平降至(126.9±26.1)μmol/L；低蛋白血癥者組新生兒用藥前白蛋白測(cè)得值為(23.3g±4.9)g/L，給予人血白蛋白日劑量為(2.6±1.1)g，用藥療程為(1.3±0.7)d 后，白蛋白測(cè)得值升至(43.3±4.0)g/L。其研究得出的結(jié)論為：采用人血白蛋白治療高膽紅素血癥和低蛋白血癥新生兒，對(duì)改善低白蛋白導(dǎo)致的高膽紅素血癥和低蛋白血癥有著顯著的療效，安全性較好，同該文的研究結(jié)論一致，具有較高的參考價(jià)值。

綜上所述，在對(duì)高膽紅素血癥和低蛋白血癥新生兒進(jìn)行治療時(shí)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患兒人血白蛋白進(jìn)行治療能夠有效的提高臨床治療效果，改善患兒的TBIL、DBIL、IBIL 以及白蛋白水平， 不存在治療安全性問(wèn)題，值得廣大醫(yī)院進(jìn)行推廣和研究。