劉慶峰，屈滿英

廣東省第二人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東廣州 510317

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征作為發(fā)病率具有顯著特點(diǎn)的臨床綜合征之一，疾病特點(diǎn)主要體現(xiàn)為上呼吸道阻塞反復(fù)出現(xiàn)，臨床癥狀主要集中于神經(jīng)認(rèn)知功能障礙、白天嗜睡、代謝紊亂、心腦血管疾病以及肺心病等方面。對此為了能夠?qū)⒋朔N疾病的治療以及預(yù)防知識進(jìn)行充分宣傳， 確?？梢詫⒒颊吡私舛蕊@著提升，需要積極展開健康宣傳教育工作[1]。為了將睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的衛(wèi)生知識了解度提升，針對性健康宣教小組的創(chuàng)建表現(xiàn)出顯著價(jià)值[2]。 該次研究將選擇該院2017 年6 月—2019 年4 月收治的102例睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者作為實(shí)驗(yàn)對象；針對睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者探究健康宣教的應(yīng)用可行性，以對患者AHI 以及治療依從性的改善，顯著促進(jìn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的102 例睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者作為實(shí)驗(yàn)對象；抽簽法分組后探究每組健康宣教措施；比照組（51 例）：男42 例，女9 例；年齡22～72 歲，平均年齡（49.31±5.59）歲。 實(shí)驗(yàn)組（51 例）：男43 例，女8 例；年齡23～71 歲，平均年齡（49.35±5.62）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡分布范圍為22～72 歲；②患者均能夠積極配合；③知情同意書簽署；④倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知功能障礙以及精神疾患等，無法對實(shí)驗(yàn)研究全力配合；②以往進(jìn)行過此類研究。觀察對比兩組睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的性別、年齡，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

收治的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者經(jīng)過分組并準(zhǔn)備治療期間，比照組：護(hù)理人員主要選擇常規(guī)健康宣教方式對患者進(jìn)行干預(yù)，在準(zhǔn)備選擇無創(chuàng)呼吸機(jī)對患者施治前1 天，均需要就病癥知識、無創(chuàng)呼吸機(jī)治療知識展開對應(yīng)講解，宣教方式主要通過一對一口頭完成，并且準(zhǔn)備呼吸機(jī)使用手冊以及睡眠呼吸暫停低通氣綜合征健康宣教冊對患者進(jìn)行發(fā)放。實(shí)驗(yàn)組則給予針對性健康宣傳教育，具體為：①合理完成針對性健康宣教小組的創(chuàng)建，小組成員主要包括1 名專業(yè)醫(yī)師以及2 名護(hù)師， 均需要掌握良好溝通技能、豐富睡眠專業(yè)經(jīng)驗(yàn)以及協(xié)調(diào)能力[3]。 ②合理完成隨訪檔案的創(chuàng)建，在患者準(zhǔn)備出院前，對應(yīng)完成個(gè)人隨訪檔案建立[4]；③對系列宣教內(nèi)容通過隨訪進(jìn)行講解，小組成員就良好睡眠衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成對患者進(jìn)行講解，就飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、睡眠體位以及環(huán)境因素針對睡眠表現(xiàn)出的系列影響進(jìn)行講解；此外，就面罩以及呼吸機(jī)正確使用方法認(rèn)真強(qiáng)調(diào)，并且就佩戴期間可能表現(xiàn)出的系列問題以及對應(yīng)的干預(yù)措施進(jìn)行講解； 此外，通過此種方式，可以確?；颊邔τ谒吆粑鼤和５屯饩C合征疾病近期診療動(dòng)態(tài)進(jìn)行了解[5]；④認(rèn)真做好答疑工作，要求患者對于內(nèi)心疑問，通過電話對護(hù)理人員進(jìn)行提問， 之后護(hù)理人員就系列疑問展開一對一解答[6]；⑤認(rèn)真完成自主醫(yī)療服務(wù)干預(yù)：對于睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的疾病檢查時(shí)間以及復(fù)診時(shí)間，可以通過電話隨訪進(jìn)行告知，避免呈現(xiàn)出患者遺忘的現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的AHI （呼吸暫停低通氣指數(shù)）、 呼吸機(jī)每晚使用時(shí)長、呼吸機(jī)使用總時(shí)長以及治療依從性。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

依從：患者對于睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療醫(yī)囑均能夠遵從；部分依從：患者對于睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療醫(yī)囑部分依從；未依從：患者對于睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的無創(chuàng)呼吸機(jī)治療醫(yī)囑無法遵從[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 AHI、呼吸機(jī)每晚使用時(shí)長、呼吸機(jī)使用總時(shí)長對比

實(shí)驗(yàn)組睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者AHI 低于比照組明顯，呼吸機(jī)每晚使用時(shí)長以及呼吸機(jī)使用總時(shí)長長于比照組明顯， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者AHI、呼吸機(jī)每晚使用時(shí)長、呼吸機(jī)使用總時(shí)長臨床對比（±s）

表1 兩組患者AHI、呼吸機(jī)每晚使用時(shí)長、呼吸機(jī)使用總時(shí)長臨床對比（±s）

組別 AHI（次/h）呼吸機(jī)每晚使用時(shí)長（h）呼吸機(jī)使用總時(shí)長（d）實(shí)驗(yàn)組（n=51）比照組（n=51）t 值P 值4.23±0.96 5.55±0.93 7.053 0.000 6.43±0.69 5.71±0.82 4.798 0.000 25.75±2.29 23.05±2.15 6.138 0.000

2.2 治療依從性對比

實(shí)驗(yàn)組睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者治療總有效率（96.08%）高于比照組（70.59%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療依從性臨床對比[n(%)]

3 討論

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征主要指患者在睡眠期間呈現(xiàn)出上氣道塌陷阻塞的現(xiàn)象，從而使得患者呈現(xiàn)出通氣不足以及呼吸暫停的現(xiàn)象，往往合并表現(xiàn)出睡眠結(jié)構(gòu)紊亂以及打鼾出現(xiàn)， 如果癥狀頻繁出現(xiàn)，會(huì)呈現(xiàn)出白天嗜睡以及血氧飽和度下降等系列表現(xiàn)。當(dāng)前針對此類患者在治療期間，以持續(xù)氣道正壓通氣療法作為主要，完成臨床治療后，主要通過AHI 指數(shù)對療效進(jìn)行評定，獲得評定結(jié)果同治療效果呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)特點(diǎn)。 通過對患者實(shí)施持續(xù)氣道正壓按同期治療，可以將患者白天嗜睡癥狀以及睡眠質(zhì)量顯著改善，從而使得心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)獲得顯著降低，使得生活品質(zhì)獲得顯著提升，但是期間睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者因?yàn)槭艿矫嬲峙宕魇孢m性、 呼吸機(jī)選擇類型、家屬支持、呼吸機(jī)壓力以及自我體驗(yàn)感受等因素的影響，使得治療依從性受到影響，對此通過開展宣傳教育工作提升患者的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征治療依從性意義顯著。

針對性健康宣教小組的順利創(chuàng)建與應(yīng)用，能夠就相關(guān)疾病以及治療知識對患者認(rèn)真講解，在進(jìn)行溝通以及疑問答疑期間， 也更加具有針對性并且便捷化，可使得睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者病情治療信心獲得不斷增強(qiáng)，進(jìn)而在病情治療依從方面獲得顯著促進(jìn)效果。

觀察該次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組AHI 為（4.23±0.96）次/h，比照組為（5.55±0.93）次/h，實(shí)驗(yàn)組睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者AHI 低于比照組明顯，呼吸機(jī)每晚使用時(shí)長以及呼吸機(jī)使用總時(shí)長長于比照組明顯；實(shí)驗(yàn)組睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者治療總有效率（96.08%）高于比照組（70.59%）明顯，同苑秀梅等[8]在《綜合護(hù)理干預(yù)在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征無創(chuàng)通氣中的應(yīng)用》一文中表現(xiàn)出一致結(jié)論，此文中，實(shí)驗(yàn)組AHI 為（27.60±8.13）次/h，對照組為（31.97±12.82）次/h，可進(jìn)一步表明對睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者實(shí)施針對性健康宣教工作的可行性。

綜上所述，睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者于臨床接受針對性健康宣教后，對于AHI 降低，呼吸機(jī)每晚使用時(shí)長、呼吸機(jī)使用總時(shí)長延長以及治療依從率提升，均獲得顯著效果，最終對于睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者康復(fù)進(jìn)程縮短，奠定基礎(chǔ)。