管麗萍 蔡桂花

【摘 要】目的：分析慢性腰痛患者治療中采用體外沖擊波治療方案的效果。方法：分析對(duì)象選擇于2018.9～2019.9期間在我院就診的78例慢性腰痛患者，抽簽方法對(duì)所選患者實(shí)施分組分析，39例實(shí)施體外沖擊波治療方案的患者納入實(shí)驗(yàn)組，39例實(shí)施理療方案的患者納入對(duì)照組，對(duì)2種治療方案的實(shí)施效果進(jìn)行對(duì)比和分析。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組治療方案，實(shí)驗(yàn)組治療方案的實(shí)施效果較為突出，主要體現(xiàn)為：實(shí)驗(yàn)組患者總治療有效率提升明顯，VAS疼痛評(píng)分降低明顯，ODI指數(shù)降低明顯，2組對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：慢性腰痛病人治療中實(shí)施體外沖擊波治療方案可獲得滿意的效果，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性腰痛;體外沖擊波;疼痛;效果

【中圖分類號(hào)】R681.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

慢性腰痛在近些年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長(zhǎng)的趨勢(shì)，不但增加診療費(fèi)用，同時(shí)患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也因此而加重，已經(jīng)成為備受關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。慢性腰痛在臨床上治療方法多種，治療效果也不統(tǒng)一。我院在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)體外沖擊波治療方案可達(dá)到滿意的效果，本次研究對(duì)其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行進(jìn)一步分析，分析結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對(duì)象選擇于2018.9～2019.9期間在我院就診的78例慢性腰痛患者，抽簽方法對(duì)所選患者實(shí)施分組分析，39例實(shí)施體外沖擊波治療方案的患者納入實(shí)驗(yàn)組，該組患者的男女例數(shù)分別為21、18（例），平均年齡為（47.16±6.15）歲（28～78歲），平均病程為（5.18±2.15）年（1～10年）;39例實(shí)施理療方案的患者納入對(duì)照組，該組患者的男女例數(shù)分別為23、16（例），平均年齡為（48.30±6.20）歲（26～77歲），平均病程為（6.08±2.20）年（1～11年），2組患者臨床基本信息經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異性不大（P>0.05），顯著提升本次研究可比性。

1.2 方法

對(duì)照組治療方案為理療，蠟療腰痛點(diǎn)和附近區(qū)域，1次/周，共進(jìn)行為期4周的治療;實(shí)驗(yàn)組治療方案為體外沖擊波治療，讓患者將腰痛最明顯的位置指出，醫(yī)生以患者耐受程度為依據(jù)，對(duì)腰痛點(diǎn)進(jìn)行按壓，標(biāo)記好位置;體外沖擊波治療標(biāo)記點(diǎn)和區(qū)域，置患者于俯臥位體位實(shí)施治療，探頭17mm，頻率2.5Hz，2.1mJ/mm2～0.16mJ/mm2通量（低能量），沖擊波施加到疼痛區(qū)，1000次，7次/s，1次/周，共進(jìn)行為期4周的治療[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)：患者臨床癥狀改善明顯評(píng)價(jià)為顯效;患者臨床癥狀有所改善評(píng)價(jià)為有效;患者臨床癥狀與治療前相比無(wú)變化或加重評(píng)價(jià)為無(wú)效。疼痛評(píng)價(jià)：應(yīng)用VAS視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分表，0～10分，分?jǐn)?shù)越低疼痛越輕。腰痛功能障礙應(yīng)用ODI腰痛功能障礙指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，0～50分，對(duì)百分比進(jìn)行計(jì)算，百分比越低腰痛功能障礙越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2組患者在本次研究中對(duì)比數(shù)據(jù)處理和分析選擇版本為SPSS23.0的軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以t為驗(yàn)證方式，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以χ2為驗(yàn)證方式，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2種治療方案的實(shí)施效果

實(shí)驗(yàn)組顯效、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為23、14、2（例），總有效率為94.87%;對(duì)照組顯效、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為11、19、9（例），總有效率為76.92%;與對(duì)照組對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組治療方案所得治療總有效率提升明顯，對(duì)比數(shù)據(jù)差異均較大（χ2=5.1859，P<0.05），。

2.2 對(duì)比2組患者疼痛情況

實(shí)驗(yàn)組治療后VAS評(píng)分（3.5±1.0）分，ODI（17.4±7.9）%;對(duì)照組治療后VAS評(píng)分（5.0±1.2）分，ODI（25.2±10.6）%，與對(duì)照組對(duì)比，治療后實(shí)驗(yàn)組患者VAS評(píng)分和ODI指數(shù)均降低明顯，對(duì)比差異較大（t=，5.9969、3.6846。P<0.05）。

3 討論

在臨床上根據(jù)患者主訴腰痛為一種最為常見(jiàn)的疾病類型，以活動(dòng)受限和疼痛為臨床癥狀，疼痛會(huì)造成軀干肌肉收縮變化，對(duì)肌肉活性進(jìn)行抑制，導(dǎo)致肌肉萎縮發(fā)生。同時(shí)，深層肌肉決定軀干穩(wěn)定性，腰痛患者以深層肌肉萎縮延遲為表現(xiàn)，腰部脊柱結(jié)構(gòu)降低穩(wěn)定性，損傷椎間盤(pán)、韌帶組織、椎間小關(guān)節(jié)，導(dǎo)致疼痛加重，以此惡性循環(huán)形成[2]。體外沖擊波對(duì)沖擊波進(jìn)行利用，發(fā)揮機(jī)械沖擊效應(yīng)，在空化作用下機(jī)械效應(yīng)可間接產(chǎn)生，以此對(duì)疾病進(jìn)行治療[3]。痛覺(jué)神經(jīng)感受器在沖擊波的作用下，可對(duì)神經(jīng)末梢進(jìn)行直接抑制，對(duì)接收疼痛頻率進(jìn)行改變，并且改變化學(xué)介質(zhì)成分，對(duì)疼痛進(jìn)行緩解。病變組織通過(guò)能量作用，對(duì)粘連實(shí)現(xiàn)松解，對(duì)局部血液循環(huán)進(jìn)行改善，促進(jìn)新生微血管，促進(jìn)組織再生，以此修復(fù)組織[4]。本次研究結(jié)果顯示，與常規(guī)理療治療方案相比，體外沖擊波治療方案獲得94.87%的總治療有效率，治療效果提升明顯，且患者疼痛程度和功能障礙改善明顯，可見(jiàn)，此治療方案的實(shí)施效果較為確切。但是慢性腰痛患者治療中采用體外沖擊波治療在臨床上研究較少，本次研究也具有一定的局限性，選取的患者人數(shù)有限，很多方面也存在一定的限制，需要進(jìn)一步深入研究。本次研究結(jié)果與王寧等研究中慢性腰痛病人采用體外沖擊波治療對(duì)患者疼痛的緩解作用基本一致[5]。

綜上所述，慢性腰痛病人治療中實(shí)施體外沖擊波治療方案可獲得滿意的效果，建議推廣。

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