孔金鳳

兒科消化內(nèi)科中多發(fā)的綜合征疾病就是功能性消化不良,該病臨床病癥主要為惡心、噯氣、腹脹等,影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育及身體健康。中醫(yī)認(rèn)為功能性消化不良病癥屬于胃脘痛、痞滿等范疇內(nèi)。臨床常采用西藥治療兒童功能性消化不良病癥,但單一采用西藥治療的療效欠佳。胃腸安丸可從根本上改善兒童消化不良病癥,兼治標(biāo)本,改善預(yù)后?；诖?本文分析兒童功能性消化不良行胃腸安丸+莫沙必利片治療的療效及其對(duì)患兒預(yù)后的效果,將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2019年3～12月收治的92例兒童功能性消化不良患兒,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組46例。實(shí)驗(yàn)組女26例,男20例；病程最長(zhǎng)11個(gè)月,最短3個(gè)月,平均病程(5.5±2.0)個(gè)月；年齡最大11歲,最小3歲,平均年齡(5.5±2.0)歲。對(duì)照組女20例,男26例；病程最長(zhǎng)10個(gè)月,最短3個(gè)月,平均病程(5.0±1.7)個(gè)月；年齡最大10歲,最小3歲,平均年齡(5.0±1.7)歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒符合功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患兒家屬已簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：使用其他藥物治療的患兒；合并胃腸道潰瘍的患兒；存在其他疾病的患兒［1］。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組采用胃腸安丸+莫沙必利片治療：胃腸安丸口服,按照患兒年齡調(diào)整藥物服用劑量,8～15歲的患兒3次/d,3丸/次；4～7歲的患兒3次/d,2丸/次；1～3歲患兒3次/d,1丸/次；＜1歲的患兒2次/d,1丸/次；莫沙必利片3次/d,5 mg/次。持續(xù)治療2周。

對(duì)照組采用莫沙必利片治療,3次/d,5 mg/次。持續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒臨床療效以及消化道癥狀評(píng)分。通過(guò)《中國(guó)兒童功能性消化不良診斷及治療共識(shí)》評(píng)估花兒治療療效,患兒體征及臨床病癥消失為顯效；患兒體征及臨床病癥有效改善為有效；患兒體征及臨床病癥未改善或加重為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［2］。通過(guò)本院自制消化道癥狀量表評(píng)估患兒惡心、噯氣、食欲不振、腹脹、腹痛,分?jǐn)?shù)越低說(shuō)明消化道癥狀越少。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.65%高于對(duì)照組的78.26%,差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒消化道癥狀評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患兒惡心(0.80±0.20)分、噯氣(0.90±0.20)分、食欲不振(1.20±0.20)分、腹脹(1.20±0.20)分、腹痛(1.20±0.20)分均低于對(duì)照組的(1.00±0.20)、(1.20±0.20)、(1.70±0.40)、(1.50±0.40)、(1.20±0.30)分,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患兒消化道癥狀評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患兒消化道癥狀評(píng)分比較(±s,分)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

臨床兒內(nèi)科多發(fā)的病癥之一就是功能性消化不良,發(fā)病因素較為復(fù)雜,主要表征為嘔吐、噯氣、腹脹等,誘發(fā)因素主要與社會(huì)心理、生活方式、飲食、內(nèi)臟超敏反應(yīng)、胃蠕動(dòng)異常等因素有關(guān)［3］。由于兒童身體各項(xiàng)氣器官功能未發(fā)育完全,使其機(jī)體消化酶分泌較成人少,消化功能、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能及酶的活性較低,導(dǎo)致患兒極易出現(xiàn)消化道感染病癥,最終出現(xiàn)功能性消化不良病癥,影響患兒身體健康及生長(zhǎng)發(fā)育［4］。臨床常采用藥物治療兒童功能性消化不良,對(duì)照組中采用的莫沙必利片屬于5羥色胺受體激動(dòng)藥物,可協(xié)同兒童胃腸運(yùn)動(dòng),改善胃腸動(dòng)力,促進(jìn)機(jī)體胃排空,促進(jìn)兒童腸胃蠕動(dòng),抑制反流,增加兒童食管下括約肌張力,促進(jìn)乙酰膽堿釋放量,改善兒童功能性消化不良病癥,單獨(dú)使用莫沙必利片的療效欠佳。經(jīng)本文結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.65%高于對(duì)照組的78.26%,差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與上述研究結(jié)果一致。中醫(yī)認(rèn)為兒童臟腑嬌嫩,外因素及內(nèi)在因素極易誘發(fā)兒童脾胃功能紊亂,脾胃虛弱,脾胃功能失調(diào)［5］。因此,在中醫(yī)治療小兒功能性消化不良過(guò)程中應(yīng)遵循提高兒童消化吸收功能、提高胃蛋白酶活性,催動(dòng)小腸蠕動(dòng)、胃排空的治療原則［6］。本次研究組所采用的胃腸安丸由大棗、川芎、巴豆霜、大黃、枳殼、厚樸、沉香、檀香、麝香、木香構(gòu)成,其中大棗具備調(diào)和諸藥的功效；巴豆霜具備攻下積滯的功效；麝香、川芎具備活血以行氣的功效；枳殼、厚樸、沉香具備止痛、調(diào)中、行氣的功效,主要合用可兼顧標(biāo)本,改善患兒嘔吐、腹脹、厭食等病癥,安全可靠。聯(lián)合莫沙必利片可提高患者免疫功能,提高患兒食欲,提升機(jī)體消化吸收功能及消化酶活性,緩解患兒不良病癥,提高療效,促進(jìn)預(yù)后［7］。經(jīng)本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒惡心、噯氣、食欲不振、腹脹、腹痛評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與上述研究結(jié)論研究一致。

綜上所述,胃腸安丸+莫沙必利片聯(lián)合的在兒童功能性消化不良中應(yīng)用的臨床價(jià)值較高,可促進(jìn)患兒預(yù)后,改善患兒病癥,提升療效,應(yīng)積極推廣并應(yīng)用。