楊磊 陸文霞 胡月媛 沈堅(jiān)強(qiáng)

新生兒黃疸為臨床中新生兒的常見疾病之一,是由于患兒出現(xiàn)膽紅素代謝異常,血中膽紅素指標(biāo)增高,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)鞏膜黃染、皮膚黃染以及黏膜黃染,由于黃疸會使新生兒出現(xiàn)聽力受損以及智力受損,如病情嚴(yán)重將會對患兒的生命安全產(chǎn)生威脅,因此需要探究有效的治療方法,降低疾病新生兒生命危險［1,2］。本次選取本醫(yī)院進(jìn)行治療的新生兒黃疸患兒(2016年6月～2019年12月)104例作為研究對象,分析新生兒黃疸治療中應(yīng)用短時多次藍(lán)光療法的臨床效果及可行性,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2016年6月～2019年12月在本醫(yī)院進(jìn)行治療的新生兒黃疸患兒104例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：入組患兒家屬均知曉此次研究,并簽訂本研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒精神狀況無法參與調(diào)查,不愿意配合研究者。采用數(shù)字隨機(jī)分配法將患兒分為觀察組和對照組,每組52例。觀察組中男26例,女26例；IBIL(240.48±110.58)μmol/L,TBIL(256.89±110.45)μmol/L；平均體重(3.52±1.02)kg,平均年齡(7.2±3.4)d。對照組中男25例,女27例；IBIL(240.54±110.65)μmol/L,TBIL(256.45±110.74)μmol/L；平均體重(3.49±1.03)kg,平均年齡(7.5±3.3)d。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)倫理委員會認(rèn)可并批準(zhǔn)。

1.2方法 對照組患兒實(shí)施常規(guī)藍(lán)光療法,藍(lán)光波長設(shè)置為460～478 nm,將患兒放置于黃疸治療箱(寧波戴維醫(yī)療器械股份有限公司)內(nèi),并在箱內(nèi)放置一組平行藍(lán)光,保育箱內(nèi)溫度設(shè)置在25～28℃,同時保育箱內(nèi)濕度設(shè)置為50%～60%,藍(lán)光照射時間為12～15 h/次,1次/d。治療過程中根據(jù)患兒具體情況,幫助患兒適當(dāng)補(bǔ)充體內(nèi)水分,避免患兒缺水,對患兒眼部及生殖器官部位佩戴防照射罩,避免造成損害。觀察組給予短時多次藍(lán)光療法,治療方式與對照組相同,但藍(lán)光照射時間調(diào)整為4 h/次,2次/d,2次之間間隔2 h。兩組患兒均治療1個療程(4～8 d)。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療效果,治療前后TBIL、IBIL水平,不良反應(yīng)發(fā)生情況,家屬滿意度。不良反應(yīng)包括發(fā)熱、腹瀉、脫水、哭鬧、皮疹。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：新生兒鞏膜黃染、皮膚黃染、黏膜黃染癥狀消失；有效：新生兒鞏膜黃染、皮膚黃染、黏膜黃染癥狀明顯改善；無效：新生兒鞏膜黃染、皮膚黃染、黏膜黃染癥狀無變化,甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。家屬滿意度判定分為很滿意、滿意、不滿意,總滿意度=(很滿意+滿意)/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患兒治療前后TBIL、IBIL水平比較 治療前,兩組患兒TBIL、IBIL水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組TBIL、IBIL水平均低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4兩組患兒家屬滿意度比較 觀察組患兒家屬總滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患兒治療前后TBIL、IBIL水平比較(±s,μmol/L)

表2 兩組患兒治療前后TBIL、IBIL水平比較(±s,μmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

表4 兩組患兒家屬滿意度比較［n(%)］

3 討論

新生兒黃疸分為病理性黃疸以及生理性黃疸,生理性黃疸一般在新生兒出生后3 d左右出現(xiàn)癥狀,在5～7 d左右將達(dá)到疾病癥狀高峰,隨后會慢慢消退,如早產(chǎn)黃疸患兒,黃疸持續(xù)時間將會相對延長,患兒臨床癥狀一般為鞏膜、黏膜發(fā)黃以及皮膚發(fā)黃,但無其他并發(fā)癥且可以自行消退［3-6］。病理性黃疸會在新生兒出生后1 h出現(xiàn),2～3周內(nèi)不會自行消退,同時容易反復(fù)發(fā)作,并且會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如情況嚴(yán)重會引發(fā)核黃疸,產(chǎn)生智力低下以及神經(jīng)中樞受損等情況,因此需要對患兒實(shí)施相應(yīng)的臨床治療［7-11］。

目前新生兒黃疸的常規(guī)治療方法為藍(lán)光療法,患兒體內(nèi)產(chǎn)生的膽紅素在藍(lán)光照射下會轉(zhuǎn)換為異構(gòu)體,并排出體外,達(dá)到治療目的,但長期治療,患兒體內(nèi)會產(chǎn)生耐光性,使治療效果降低,因此短時多次的照射更能夠起到良好的治療效果,通過短時多次的照射治療,患兒會在短時間進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充,有效減少了不良反應(yīng),安全性較高［12-15］。

本文研究顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,TBIL、IBIL水平均低于對照組,不良反應(yīng)發(fā)生率為低于對照組,家屬總滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這與馮新霞［6］研究結(jié)果相似。

綜上所述,應(yīng)用短時多次藍(lán)光療法治療新生兒黃疸,能夠有效改善患兒臨床癥狀,加速疾病恢復(fù),值得臨床推廣。