楊紅艷 朱賀

2 型糖尿病作為糖尿病第一大類型,患者眾多且遍布各個年齡階段。以往臨床上多單一采取二甲雙胍治療,雖能起到一定降糖作用,但整體效果差強人意［1］。西格列汀應用于初診2 型糖尿病患者,能有效促進胰島素分泌,修復受損胰島細胞,改善胰島素敏感性,減輕胰島素抵抗,從而發(fā)揮降糖作用。本研究選取本院2017 年3 月～2019 年1 月93 例初診2 型糖尿病患者,目的是探討西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對初診2 型糖尿病患者血糖及血脂的影響,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年3 月～2019 年1 月93 例初診2 型糖尿病患者作為研究對象,依據治療方式不同分為參照組(46 例)和試驗組(47 例)。試驗組患者中女21 例,男26 例；年齡22～79 歲,平均年齡(50.78±13.34)歲。參照組患者中女19 例,男27 例；年齡23～78 歲,平均年齡(49.96±13.87)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①均被臨床證實為2 型糖尿?。虎诨颊呋蚣覍俸炗喼獣酝鈺?。

1.2.2 排除標準 ①1 型糖尿病患者；②腎、肝存在嚴重病變患者；③認知及精神障礙患者；④血液系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 患者采取二甲雙胍(北京四環(huán)科寶制藥有限公司,國藥準字H20140028)治療,劑量為500 mg/次,3 次/d,口服。治療2 周。

1.3.2 試驗組 患者在參照組基礎上聯(lián)合西格列汀(Merck Sharp &Dohme Italia SPA,注冊證號J20140095)治療,劑量為0.1 g/次,1 次/d,口服。治療2 周。

1.3.3 檢測方法 采集患者靜脈血2 ml,離心取血清,以放射免疫法測定兩組血清HbA1c、PBG、FBG、TC、LDL-C、TG 水平,試劑盒購于上海斯信公司。

1.4 觀察指標 比較兩組患者治療前后血清HbA1c、PBG、FBG、TC、LDL-C、TG 水平。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標水平比較 治療前,兩組患者HbA1c、PBG、FBG 水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,試驗組患者FBG、PBG、HbA1c 水平低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂指標水平比較 治療前,兩組患者TC、LDL-C、TG 水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,試驗組患者TC、LDL-C、TG 水平低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后血糖指標水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后血糖指標水平比較(±s)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組患者治療前后血脂指標水平比較(±s,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂指標水平比較(±s,mmol/L)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

二甲雙胍屬一種常見降糖藥品,其可有效改善機體胰島素抵抗狀態(tài),減少肝糖原生成及釋放,增加機體組織對葡萄糖吸收及利用,改善胰島素敏感性［2］。此外,此藥品亦可加快糖代謝,減慢腸道對葡萄糖攝取速度,尤其適用于初診2型糖尿病患者,但在臨床上單用的臨床效果有待提升。

西格列汀可雙向調節(jié)胰島α、β 細胞功能,有效抑制餐后血糖升高過快,促進胰島β 細胞功能恢復,抑制胰島α 細胞分泌胰高血糖素,亦能減少外源性胰島素使用量,縮短血糖恢復正常時間,克服因服降糖藥所致體質量增加,同時能降低低血糖發(fā)生風險［3］。本研究發(fā)現(xiàn),治療后,試驗組患者FBG、PBG、HbA1c 水平低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢姵踉\2 型糖尿病患者采取西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療,能有效控制血糖。本研究亦表明,治療后,試驗組患者TC、LDL-C、TG 水平低于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢姵踉\2 型糖尿病患者采取西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療,能有效控制血脂。分析原因可能在于：西格列汀屬于一種二肽基肽酶抑制劑,口服給藥后能明顯降低二肽基肽酶-4 活性,阻止升糖素釋放,減緩胰升血糖素樣肽1(GLP-1)降解速度,降低患者對外源性胰島素的依賴,促進胰島素合成及釋放［4-8］。此外,西格列汀可明顯增加腸促胰島素釋放,提高腸促胰島素軸功能,而釋放的腸促胰島素又能傳入外周神經,繼而可對中樞、下丘腦發(fā)揮治療作用,減少食欲及攝食,減慢胃排空速度,減慢胃液釋放及胃腸道蠕動,最終達到平穩(wěn)降低血糖、血脂的目的［9-13］。

綜上所述,初診2 型糖尿病患者采取西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療,能有效控制血糖及血脂。