王欽

創(chuàng)傷骨折在臨床上有較高發(fā)病率,和日益增多的交通事故有關(guān),而深靜脈血栓形成是臨床常見的周圍血管病,在創(chuàng)傷骨折發(fā)生后容易出現(xiàn),也容易出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥,術(shù)后需要積極給予合理的藥物治療,預防上述并發(fā)癥的出現(xiàn)。目前創(chuàng)傷骨折手術(shù)患者越來越多,術(shù)后下肢深靜脈血栓、壓瘡和感染的患病率也越來越高,創(chuàng)傷骨折患者因臥床時間長,容易因壓瘡和術(shù)后下肢深靜脈血栓形成而導致遠期肺功能不全等嚴重并發(fā)癥,需要采取有效的措施減少并發(fā)癥的發(fā)生［1］。本文對注射用血栓通治療創(chuàng)傷骨折的臨床療效進行了研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年1 月～2017 年12 月本院收治的260 例創(chuàng)傷骨折患者作為研究對象,隨機分為對照組和注射用血栓通組,各130 例。注射用血栓通組年齡32～77 歲,平均年齡(46.62±12.15)歲；男70 例,女60 例；病程1～8 h,平均病程(5.51±1.21)h；合并癥：糖尿病18 例,冠心病15 例,高血壓12 例。對照組年齡32～78 歲,平均年齡(46.15±12.12)歲；男72例,女58例；病程1～8 h,平均病程(5.55±1.26)h；合并癥：糖尿病18 例,冠心病16 例,高血壓12 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)方案治療,術(shù)后常規(guī)給予患者康復鍛煉和抗感染治療。注射用血栓通組則予以常規(guī)方案聯(lián)合注射用血栓通治療,注射用血栓通450 mg 和10%葡萄糖注射液500 ml 進行靜脈滴注,40 滴/min,1 次/d,治療3 d。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況、創(chuàng)傷骨折愈合時間、住院時間及治療前后凝血指標(PT、APTT)。療效判定標準：顯著好轉(zhuǎn)：凝血指標PT、APTT 監(jiān)測值處于正常范圍,骨折愈合,癥狀消失；好轉(zhuǎn)：凝血指標PT、APTT 監(jiān)測值改善程度達到50%,癥狀好轉(zhuǎn),骨折基本愈合；無效：癥狀、凝血指標PT、APTT 監(jiān)測值等情況均無改善,骨折未愈合［2］?？傆行?(顯著好轉(zhuǎn)+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥包括下肢深靜脈血栓、傷口感染及壓瘡。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 注射用血栓通組總有效率為98.46%,顯著高于對照組的76.92%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后凝血指標比較 治療前,兩組PT、APTT 值比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,注射用血栓通組PT、APTT 值高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者創(chuàng)傷骨折愈合時間、住院時間比較 注射用血栓通組創(chuàng)傷骨折愈合時間(3.11±1.23)個月、住院時間(11.25±0.24)d 均短于對照組的(4.42±2.04)個月、(14.04±1.51)d,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 注射用血栓通組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組患者治療前后凝血指標比較(±s,s)

表2 兩組患者治療前后凝血指標比較(±s,s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組患者創(chuàng)傷骨折愈合時間、住院時間比較(±s)

表3 兩組患者創(chuàng)傷骨折愈合時間、住院時間比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

血栓通注射液的主要成分包括三七總皂苷、人參皂苷等,主要具有活血化瘀作用,對改善血液循環(huán)有良好的臨床效果。血栓通注射液廣泛用于治療創(chuàng)傷性骨折。創(chuàng)傷性骨折發(fā)生后容易出現(xiàn)淤血、疼痛和腫脹,容易對骨折愈合產(chǎn)生不良影響,導致骨折愈合延遲或者不愈合［3,4］。在治療過程中,血栓通注射液的應用可有效擴張患者骨折部位血管,使血流暢通,改善骨折處的供血功能,促進新骨的形成。血栓通注射液在骨外傷疾病中使用可緩解充血腫脹,發(fā)揮活血化瘀和消炎止痛作用［5-7］。

本次研究中,對照組予以常規(guī)方案治療,注射用血栓通組則予以常規(guī)治療方案聯(lián)合注射用血栓通治療。結(jié)果顯示,注射用血栓通組總有效率為98.46%,顯著高于對照組的76.92%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組PT、APTT 值比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,注射用血栓通組PT、APTT 值高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。注射用血栓通組創(chuàng)傷骨折愈合時間(3.11±1.23)個月、住院時間(11.25±0.24)d 均短于對照組的(4.42±2.04)個月、(14.04±1.51)d,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。注射用血栓通組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,常規(guī)方案聯(lián)合注射用血栓通治療創(chuàng)傷骨折的療效確切,可改善凝血相關(guān)指標,有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,加速骨折愈合和出院,值得推廣應用。