羅冬梅

根據(jù)當(dāng)前臨床實(shí)際報(bào)道可知,計(jì)劃生育手術(shù)后患者受到手術(shù)因素的影響存在不同程度的出血反應(yīng),部分患者存在嚴(yán)重的疼痛感,根據(jù)具體原因可知,一般是子宮內(nèi)膜出血手術(shù)導(dǎo)致的異常反應(yīng),在當(dāng)前報(bào)道中,必須注意的是對(duì)患者病癥的分析,了解存在的不良反應(yīng),有效治療和改善腹痛、陰道異常和子宮出血等異常反應(yīng)。如何對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的治療是當(dāng)前的重點(diǎn)和關(guān)鍵,考慮到臨床治療的具體要求,要求合理給藥,在短期內(nèi)促進(jìn)患者的恢復(fù)。近些年來在臨床研究中采取炔雌醇環(huán)丙孕酮片(商品名：達(dá)英35)治療,整體上有顯著的作用。為了分析短效避孕藥治療計(jì)劃生育手術(shù)后出血的臨床療效,選擇本院接收的90 例計(jì)劃生育手術(shù)后出血患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組,各45 例。分別采用常規(guī)藥物以及短效避孕藥進(jìn)行治療,治療后對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年7 月～2018 年8 月本院90 例計(jì)劃生育手術(shù)后出血患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組,各45例。對(duì)照組患者年齡23～35歲,平均年齡(27.6±2.5)歲；停經(jīng)時(shí)間37～72 d,平均停經(jīng)時(shí)間(45.6±8.9)d。治療組患者年齡24～36 歲,平均年齡(28.6±2.6)歲；停經(jīng)時(shí)間38～73 d,平均停經(jīng)時(shí)間(46.5±8.8)d。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在常規(guī)負(fù)壓吸引的前提下結(jié)合妊娠終止方法選擇意愿進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù),所有患者均知情同意。對(duì)照組采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療。選擇常規(guī)抗生素聯(lián)合益母草膠囊作治療藥物,術(shù)后給予甲硝唑0.4 g+頭孢克肟0.1 g,2 次/d,溫水服用。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和教育,使其明確避孕措施的重要性,積極進(jìn)行避孕,避免對(duì)身體造成二次傷害［1］。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用短效避孕藥進(jìn)行治療。手術(shù)當(dāng)天開始,給予達(dá)英35 口服治療,1 片/d,持續(xù)治療21 d,而后停藥1 周繼續(xù)治療,為1 個(gè)治療療程,共治療3 個(gè)療程,治療階段患者可能存在周期性腹痛和經(jīng)期量少等現(xiàn)象,如果存在嚴(yán)重的不良反應(yīng),需要到醫(yī)院進(jìn)行婦科超聲和宮腔鏡檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、術(shù)后出血時(shí)間及術(shù)后持續(xù)疼痛時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者明顯恢復(fù),不存在明顯的異常反應(yīng),出血現(xiàn)象消失；有效：患者整體上明顯恢復(fù)；無效：整體效果不明顯。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 治療組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后出血時(shí)間及術(shù)后持續(xù)疼痛時(shí)間比較治療組患者的術(shù)后出血時(shí)間及術(shù)后持續(xù)疼痛時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者的治療效果比較(n,%)

表2 兩組患者的術(shù)后出血時(shí)間及術(shù)后持續(xù)疼痛時(shí)間比較(±s,d)

表2 兩組患者的術(shù)后出血時(shí)間及術(shù)后持續(xù)疼痛時(shí)間比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者的月經(jīng)恢復(fù)情況比較 對(duì)照組患者月經(jīng)恢復(fù)35 例(77.8%),治療組患者月經(jīng)恢復(fù)42 例(93.3%),治療組患者的月經(jīng)恢復(fù)率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.406,P＜0.05)。

2.4 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

根據(jù)當(dāng)前臨床報(bào)道可知,計(jì)劃生育手術(shù)的患者幾率逐漸提升,在臨床上由于其他因素的影響,存在很多異常因素,考慮到各種不可控因素和其他方面的情況等,需要注意告知患者基本情況,使其了解臨床治療的基本要求。

人工流產(chǎn)手術(shù)是當(dāng)前終止妊娠應(yīng)用幾率比較高的一種方式,近些年來社會(huì)逐漸開放,終止妊娠的人數(shù)和次數(shù)等增加,因此如何確保終止妊娠手術(shù)的安全成為重點(diǎn)和關(guān)鍵。患者在計(jì)劃生育之后可能存在其他的并發(fā)癥,如果不盡快進(jìn)行處理,容易出現(xiàn)其他不良反應(yīng),因此需要盡快對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行處理,讓患者術(shù)后盡快恢復(fù)。復(fù)方口服短效避孕藥是一種緩解計(jì)劃生育術(shù)后出血的藥物,有突出的作用,但是可能存在不同程度的惡心以及頭暈等現(xiàn)象,要盡快告知患者,避免產(chǎn)生焦慮和煩躁的情緒。在術(shù)后立即采用短效避孕藥后可以降低再次妊娠的幾率,針對(duì)存在的感染和其他異常反應(yīng)等,究其原因是和短效藥物的雌性激素存在關(guān)系,依據(jù)臨床實(shí)際情況可知,進(jìn)行樣本的分析和調(diào)查,采用短效避孕藥后起到的治療作用明顯。

臨床上對(duì)于計(jì)劃生育手術(shù)出血后選擇的是抗生素、縮宮素和消炎類藥物等進(jìn)行治療,有一定的效果,但是整體效果有待提升。根據(jù)臨床的發(fā)生機(jī)制和實(shí)際情況等,可以選擇活血散瘀、止血消炎藥物進(jìn)行治療。達(dá)英35 作為復(fù)合型的避孕藥物,用藥后直接作用在機(jī)體內(nèi),能在短期內(nèi)對(duì)子宮內(nèi)膜起到明顯的修復(fù)作用,抑制優(yōu)勢突出［2］。有序的治療后能確保子宮和陰道內(nèi)的酸性環(huán)境盡快恢復(fù),藥物成分中的雌激素有加速子宮內(nèi)膜增生的作用,可以確保創(chuàng)面的盡快恢復(fù)。孕激素的作用是加速子宮內(nèi)膜分泌,在臨床治療中考慮到螺旋小動(dòng)脈的收縮情況,需要確保螺旋小動(dòng)脈收縮的速度提高,將其他物質(zhì)盡快排除,起到明顯的改善月經(jīng)量的優(yōu)勢。在實(shí)際的治療階段,根據(jù)手術(shù)自身反應(yīng)和具體情況等,進(jìn)行對(duì)應(yīng)的干預(yù)治療,整體上起到改善作用［3-5］。

在本次研究中,治療組總有效率95.6%高于對(duì)照組的71.1%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.680,P＜0.05)。對(duì)照組患者的術(shù)后出血時(shí)間為(6.2±0.2)d,術(shù)后持續(xù)疼痛時(shí)間為(6.2±0.2)d；治療組患者的術(shù)后出血時(shí)間為(3.2±0.3)d,術(shù)后持續(xù)疼痛時(shí)間為(3.6±0.3)d。治療組患者的術(shù)后出血時(shí)間及術(shù)后持續(xù)疼痛時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組患者月經(jīng)恢復(fù)35 例(77.8%),治療組患者月經(jīng)恢復(fù)42 例(93.3%),治療組患者的月經(jīng)恢復(fù)率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.406,P＜0.05)。治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率13.33%低于對(duì)照組的33.33%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.031,P＜0.05)。說明針對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)后出血的患者實(shí)施短效避孕藥進(jìn)行治療,整體優(yōu)勢明顯,能達(dá)到理想的結(jié)果。

綜上所述,短效避孕藥在治療計(jì)劃生育術(shù)后出血中的可行性高,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。