周慶才

為了加速慢性萎縮性胃炎患者病情康復,可配合復方鋁酸鉍治療,從而改善臨床癥狀和胃動力,促進胃排空,加速胃部平滑肌蠕動,改善胃腸道癥狀,加強胃腸道黏膜的修復和整合,獲取滿意效果［1,2］。本文選取132 例慢性萎縮性胃炎作為研究對象,旨在探索不同治療方式在慢性萎縮性胃炎患者中的應(yīng)用價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月15 日～2018 年5 月15 日本院收治的132 例慢性萎縮性胃炎患者,實施奇偶數(shù)法分組模式分為對照組與觀察組,各66 例。觀察組中男29 例,女37 例；平均年齡(58.95±2.41)歲；平均病程(18.95±3.24)個月。對照組中男30 例,女36 例；平均年齡(58.78±2.53)歲；平均病程(18.78±3.56)個月。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均進行抗幽門螺桿菌、抗酸治療。盡量不食用產(chǎn)氣性食物和酸性食物,保持定量進餐。對照組采用莫沙比利(魯南貝特制藥有限公司,國藥準字H19990317)治療,口服,3 次/d,5 mg/次。觀察組采用莫沙比利聯(lián)合復方鋁酸鉍治療,莫沙比利治療方式與對照組相同,復方鋁酸鉍(哈藥集團三精制藥四廠有限公司,國藥準字H23021337)治療方式：口服,3 次/d,3～6 粒/次。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組治療后胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素、胃蛋白酶原水平；治療效果；治療后中醫(yī)癥候積分；治療前后胃排空率。中醫(yī)癥候積分判定標準［3］：主要評估癥狀為反酸(1～5 分)、噯氣(1～5 分)、納差(1～5 分)、胃脘痛(1～5 分),若患者癥狀越嚴重,則分數(shù)值越高,且嚴重影響患者日常生活。療效判定標準［4］：顯效：患者經(jīng)胃鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)腺體化生和萎縮消失,炎癥癥狀消失,各項癥狀均消失,且經(jīng)14C 尿素呼氣試驗顯示為陰性；有效：患者經(jīng)胃鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)腺體化生和萎縮減輕2 個級度以上,炎癥反應(yīng)減輕,且經(jīng)14C 尿素呼氣試驗顯示為陽性；無效：經(jīng)14C 尿素呼氣試驗顯示為陽性,癥狀加重,機體仍存在炎癥反應(yīng)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療后各項實驗室指標對比 治療后,觀察組胃蛋白酶原Ⅰ(117.52±10.58)μg/L、胃蛋白酶原Ⅱ(6.28±1.24)μg/L、胃泌素(135.41±26.87)pg/ml、胃蛋白酶原(31.54±2.46)μg/L 均優(yōu)于對照組的(55.79±4.52)μg/L、(23.44±3.51)μg/L、(82.84±10.52)pg/ml、(6.23±0.52)μg/L,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療后中醫(yī)癥候積分對比 治療后,觀察組反酸、噯氣、納差、胃脘痛中醫(yī)癥候積分分別為(1.44±0.51)、(0.56±0.14)、(0.46±0.20)、(1.58±0.44)分,均低于對照組的(2.96±0.62)、(1.27±0.43)、(1.59±0.32)、(2.47±0.22)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組治療前后治療后7、14 d 胃排空率對比 治療前,兩組胃排空率對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后7、14 d,觀察組胃排空率分別為(65.21±2.54)%、(79.51±4.28)%,均高于對照組的(51.78±2.50)%、(70.43±3.47)%,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

表2 兩組治療后各項實驗室指標對比(±s)

表2 兩組治療后各項實驗室指標對比(±s)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表3 兩組中醫(yī)癥候積分對比(±s,分)

表3 兩組中醫(yī)癥候積分對比(±s,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表4 兩組治療前后治療后7、14 d 胃排空率對比(±s,%)

表4 兩組治療前后治療后7、14 d 胃排空率對比(±s,%)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

莫沙比利是目前治療慢性萎縮性胃炎常用藥,屬于一種選擇性的5 羥色胺受體激動劑,能夠減輕胃部炎癥反應(yīng),促進潰瘍愈合,減輕膽汁和腸液對腺體的刺激,改善胃黏膜的屏障和胃部動力,促進胃腸道乙酰膽堿的釋放,緩解機體炎癥反應(yīng),抑制膽汁反流,但隨著相關(guān)研究增多,可發(fā)現(xiàn)單方面治療整體效果不佳［5-9］。為了進一步探索有效的治療方案,部分學者提供中醫(yī)技術(shù)治療,從中醫(yī)角度分析,慢性萎縮性胃炎屬于“胃脘痛”的范疇,可因腹脹善噫、飲食不節(jié)、感受外邪、七情所致,通過復方鋁酸鉍治療可達到標本兼治的功效,其屬于中成藥,主要成分包括茴香、甘草浸膏、重質(zhì)碳酸鎂、弗郎鼠李皮、碳酸氫鈉、鋁酸鉍等,其中弗郎鼠李皮能夠促進胃排空,增強腸蠕動功能；茴香具有理氣和胃、驅(qū)寒止疼、健脾健胃的功用［10-12］。

本次研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組總有效率高于對照組,胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素、胃蛋白酶原水平均優(yōu)于對照組,反酸、噯氣、納差、胃脘痛中醫(yī)癥候積分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組治療后7、14 d 的胃排空率均高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。由此說明,莫沙比利聯(lián)合復方鋁酸鉍能夠清除對機體有害的物質(zhì),減輕機體炎癥反應(yīng),促進胃黏膜釋放前列腺素,增加相應(yīng)黏蛋白的分泌,降低胃蛋白酶活性,利于潰瘍愈合,促進黏膜和組織再生,防止胃蛋白酶和胃酸對黏膜的破壞,利于受損細胞的自身修復,減輕機體炎癥反應(yīng)。

總之,莫沙比利聯(lián)合復方鋁酸鉍能夠減輕胃黏膜炎癥反應(yīng),保護受損細胞,用于慢性萎縮性胃炎患者效果顯著。