于寧

冠心病是指患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化病癥,導(dǎo)致患者的心肌缺少血液與氧氣,出現(xiàn)壞死現(xiàn)象,嚴(yán)重影響患者的正常生活,患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心絞痛病癥,還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、盜汗、體溫上升、血壓下降、休克及心力衰竭等病癥［1］,冠心病心力衰竭患者由于冠心病病癥影響,心臟的正常收縮功能與舒張功能發(fā)生變化,患者靜脈的回心血量不能充分排出患者的心臟,出現(xiàn)嚴(yán)重的血液淤積現(xiàn)象,動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)的血液灌注量不足,將影響心臟的正常循環(huán)功能,危及患者生命健康［2］。因此,必須及時(shí)采取措施對(duì)患者病癥進(jìn)行干預(yù),以挽救患者生命。本文就冠心病心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年11 月～2018 年11 月本院收治的138 例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組69 例。實(shí)驗(yàn)組中,男38 例,女31 例；年齡50～82 歲,平均年齡(60.85±7.05)歲；冠心病病程0.9～9.6年,平均冠心病病程(3.42±2.06)年。對(duì)照組中,男36 例,女33 例；年齡51～84 歲,平均年齡(61.23±7.59)歲；冠心病病程1.1～9.7 年,平均冠心病病程(3.74±1.99)年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。兩組患者均經(jīng)診斷確診為冠心病心力衰竭,且調(diào)查研究均在患者及患者家屬知情的情況下進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物使用過(guò)敏的患者；嚴(yán)重肝腎疾病的患者；不配合調(diào)查及調(diào)查研究過(guò)程中死亡或者失訪的患者；意識(shí)不清的患者；患有嚴(yán)重精神疾病的患者［3］。

1.2 方法 兩組患者均采用常規(guī)利尿、強(qiáng)心及血管擴(kuò)張劑的治療。對(duì)照組單純采用美托洛爾進(jìn)行治療,琥珀酸美托洛爾緩釋片［AstraZeneca AB(瑞典),阿斯利康制藥有限公司分裝；國(guó)藥準(zhǔn)字H20140780；規(guī)格：25 mg×20 s］口服,1 次/d,初始服用最低劑量為12.5 mg/次,最高不超過(guò)25 mg/次,進(jìn)而根據(jù)患者的病癥情況合理調(diào)整藥物用量,以≤190 mg/d 為宜,最好在早晨服用,可掰開(kāi)服用,但不能咀嚼或壓碎,服用時(shí)應(yīng)該用至少半杯液體送服［4］。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪進(jìn)行治療,鹽酸曲美他嗪片［施維雅(天津)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465,規(guī)格：20 mg×30 s］口服,3 次/d,1 片/次,三餐時(shí)服用［5］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療效果,顯效：患者臨床癥狀消失,心功能提升,生命體征恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀未見(jiàn)變化,心功能有所改善,生命體征基本恢復(fù)正常；無(wú)效：患者臨床癥狀未見(jiàn)變化甚至加重,心功能未改變,生命體征異常［6］?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 心功能指標(biāo) 比較兩組患者治療后的心功能指標(biāo),主要包括心率、左心室射血分?jǐn)?shù)及血漿腦鈉肽［7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較(n,%)

2.2 兩組患者治療后心功能指標(biāo)水平比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的心率水平為(71.58±5.36)次/min,左心室射血分?jǐn)?shù)水平為(61.25±4.75)%,血漿腦鈉肽水平為(219.63±12.58)pg/ml；對(duì)照組患者的心率水平為(75.63±6.96)次/min,左心室射血分?jǐn)?shù)水平為(51.85±4.36)%,血漿腦鈉肽水平為(249.74±15.85)pg/ml；實(shí)驗(yàn)組患者的心率、左心室射血分?jǐn)?shù)、血漿腦鈉肽水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病心力衰竭病癥會(huì)嚴(yán)重影響患者機(jī)體正常功能,加劇患者死亡風(fēng)險(xiǎn),所以,為了提升患者的生存質(zhì)量,必須及時(shí)采取措施對(duì)患者進(jìn)行治療。美托洛爾屬于β 受體阻滯劑的一種,其在使用過(guò)程中有利于舒張患者的血管,減少患者心肌耗氧量,對(duì)于患者心臟功能具有一定的改善作用,還有利于維護(hù)患者的心臟結(jié)構(gòu),提升患者心肌的收縮能力。曲美他嗪屬于新型3-KAT 抑制劑的一種,其在使用過(guò)程中能夠?qū)€粒體能量進(jìn)行有效代謝,從而有利于提高患者的心肌正常功能,且不會(huì)影響患者心肌的正常供血,還有利于提升心肌對(duì)葡萄糖的代謝能力,直接提升冠狀動(dòng)脈血液的流量,提升葡萄糖氧化的速度,減少患者體內(nèi)脂肪酸氧化情況的出現(xiàn),有利于恢復(fù)心臟的正常代謝能力［8］,從而緩解冠心病心力衰竭患者的臨床病癥。

研究表明,實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的心率水平為(71.58±5.36)次/min,左心室射血分?jǐn)?shù)水平為(61.25±4.75)%,血漿腦鈉肽水平為(219.63±12.58)pg/ml；對(duì)照組患者的心率水平為(75.63±6.96)次/min,左心室射血分?jǐn)?shù)水平為(51.85±4.36)%,血漿腦鈉肽水平為(249.74±15.85)pg/ml；實(shí)驗(yàn)組患者的心率、左心室射血分?jǐn)?shù)、血漿腦鈉肽水平均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢?jiàn),采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),有利于緩解患者的臨床表現(xiàn),改善心功能,恢復(fù)正常心功能指標(biāo),治療效果顯著。

綜上所述,冠心病心力衰竭患者應(yīng)用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的效果顯著,值得推廣。