張昊妍

急性腦出血疾病屬于臨床常見的心腦血管疾病,主要是因為腦血管破裂引起的疾病,疾病病情危重,進展快、危害大,致殘率和致死率均比較高,對患者生命安全的威脅非常大［1］。研究資料顯示,自由基是引起腦組織損害、全身炎癥反應(yīng)的重要治病機制,所以對于腦出血患者臨床上治療的首要任務(wù)就是控制出血、降低顱內(nèi)壓、緩解血腫吸收等,以控制炎癥反應(yīng)［2］。本文旨在研究醒腦靜與依達拉奉聯(lián)合治療急性腦出血的臨床效果,選取2018 年2 月～2019 年2 月本院收治的86 例急性腦出血患者作為研究對象,具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年2 月～2019 年2 月收治的86 例急性腦出血患者作為研究對象,按照治療方法不同將患者分為對照組和觀察組,各43例。對照組中男23例,女20例；年齡最小49 歲,最大78 歲,平均年齡(66.80±5.95)歲。觀察組中男24 例,女19 例；年齡最小46 歲,最大79 歲,平均年齡(66.50±6.84)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)的對癥治療,包括脫水、降血壓、維持水電解質(zhì)平衡、降低顱內(nèi)壓和血壓等。對照組患者給予醒腦靜(大理藥業(yè)股份有限公司,國藥準字Z53021638,規(guī)格：5 ml)治療,20 ml 醒腦靜溶于5%的葡萄糖溶液250 ml 中靜脈滴注,1 次/d,持續(xù)治療14 d；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予依達拉奉(河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心,國藥準字H20090353,規(guī)格：20 ml∶30 mg)治療,30 mg 依達拉奉溶于100 ml 生理鹽水中靜脈滴注,1 次/d,持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床療效及治療前后神經(jīng)功能缺損評分。療效判定標準：顯效：患者語言、肢體及日常生活能力均得到顯著好轉(zhuǎn),神經(jīng)功能缺損評分下降45%～90%,炎癥因子及血清C 反應(yīng)蛋白(CRP)水平均明顯降低；有效：患者癥狀和功能均有所改善,神經(jīng)功能缺損減少0～17%,炎癥因子腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-1β(IL-1β)及白細胞介素-6(IL-6)水平有所降低；無效：患者癥狀和功能等均未見改善［3］?？傆行?顯效率+有效率。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)對患者的神經(jīng)功能缺損情況進行評估,分值為0～45 分,評分越高表示患者的缺損癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的臨床治療總有效率為95.35%,顯著高于對照組的76.74%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 治療前,觀察組和對照組患者的神經(jīng)功能缺損評分分別為(25.50±2.30)、(24.58±2.60)分,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組和對照組患者的神經(jīng)功能缺損評分分別為(9.50±4.50)、(15.30±2.50)分,兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分均低于治療前,且觀察組顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較(±s,分)

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較(±s,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

有研究顯示,炎癥反應(yīng)與急性腦出血疾病的預(yù)后情況有著直接的關(guān)聯(lián),急性腦出血患者的局部炎癥因子、趨化因子等表現(xiàn)為異常升高,是導(dǎo)致急性腦損傷的重要致病機制［4］。急性腦出血發(fā)生后,隨著顱內(nèi)血腫和顱內(nèi)壓的不斷加劇,對腦組織的損傷也不斷加劇,發(fā)生嚴重的缺血缺氧等,從而引起細胞因子的級聯(lián)反應(yīng),導(dǎo)致大量的炎癥因子不斷釋放,而隨著腦損傷血凝塊記憶的不斷刺激,TNF-α 介導(dǎo)炎性反應(yīng)不斷加劇,導(dǎo)致腦組織損傷不斷惡化。所以,臨床治療中采用控制炎癥因子反應(yīng)、降低患者的CRP 水平的方法緩解腦組織神經(jīng)損傷有著重要的意義,且有資料顯示［5］,炎癥因子水平和CRP 可作為臨床評估急性腦出血療效的重要標志物之一。醒腦靜的主要成分為冰片、麝香、都金等,具有很強的抗氧化作用,有助于清除身體內(nèi)氧自由基,通過血腦屏障保護患者的腦組織和中樞神經(jīng)系統(tǒng),從而能控制水腫和顱內(nèi)壓,改善缺氧等癥狀。但是,有研究顯示［6］,聯(lián)合給予患者依達拉奉治療,可以進一步保護患者腦組織神經(jīng)系統(tǒng)。依達拉奉能抑制脂質(zhì)過氧化和血管內(nèi)皮細胞損傷,預(yù)防和降低腦損傷,并且能抑制內(nèi)皮細胞和神經(jīng)細胞的氧化,從而進一步保護腦神經(jīng)和腦組織功能。本次研究中,觀察組患者的臨床治療總有效率為95.35%,顯著高于對照組的76.74%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前,觀察組和對照組患者的神經(jīng)功能缺損評分分別為(25.50±2.30)、(24.58±2.60)分,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組和對照組患者的神經(jīng)功能缺損評分分別為(9.50±4.50)、(15.30±2.50)分,兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分均低于治療前,且觀察組顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血,能明顯提升療效,值得推廣。