兆佳

胃潰瘍?yōu)榕R床常見病及多發(fā)病,疾病發(fā)生與胃酸分泌具有高度相關(guān)性,臨床致病因素較多,主要考慮與環(huán)境因素、飲食因素、致病菌因素等相關(guān)聯(lián)。胃潰瘍疾病差異性較大,臨床癥狀特異性較小,多表現(xiàn)為噯氣、惡性、反酸、嘔吐等胃腸道反應(yīng),易與其他疾病相混淆［1］。老年患者機(jī)體抵抗力及免疫力低下,胃潰瘍發(fā)病周期較長,好見于中老年人,主要與其機(jī)體差異性具有高度相關(guān)性。胃潰瘍疾病具有隱匿性及反復(fù)發(fā)作性,對老年患者身心健康具有嚴(yán)重影響；胃潰瘍早期癥狀不顯著,疾病治療不及時(shí),因潰瘍面擴(kuò)大,極易導(dǎo)致消化道出血,胃穿孔及幽門梗阻等情況,危害患者生命健康［2］。隨著臨床藥學(xué)的研發(fā)探索,臨床可用于治療胃潰瘍的藥物不斷增加,臨床常用的治療藥物包括泮托拉唑及奧美拉唑等,經(jīng)期藥理分析,均可有效改善胃潰瘍臨床癥狀；但是考慮老年患者機(jī)體差異性,其胃腸功能對藥物的耐受性較低［3］。為了探究安全、適配的治療藥物,本文研究對比泮托拉唑與奧美拉唑于老年胃潰瘍治療的應(yīng)用效果,為臨床合理用藥提高基礎(chǔ)參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2019 年5 月本院收治的90 例老年胃潰瘍患者,隨機(jī)分為研究組與對照組,各45 例。研究組男24 例,女21 例；年齡60～79 歲,平均年齡(69.53±3.25)歲。對照組男23 例,女22 例；年齡61～82 歲,平均年齡(67.92±4.69)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①滿足胃腸道學(xué)科指南中對胃潰瘍的評估依據(jù),患者入院后經(jīng)綜合檢查確診；患者知情研究,并同意進(jìn)行隨訪追蹤；②將本研究上報(bào)作者倫理會,經(jīng)由審核批準(zhǔn)后實(shí)施。排除標(biāo)準(zhǔn)：①已經(jīng)存在的胃潰瘍合并癥患者；②對本研究課題使用的藥物不耐受患者；③無自理能力的患者；④存在精神狀況異常的患者。

1.2 方法 兩組患者確診后予以藥敏試驗(yàn),確保患者藥物使用安全性；兩組患者均開展常規(guī)營養(yǎng)支持、平衡水電解質(zhì)、補(bǔ)充血容量等常規(guī)治療；研究組開展泮托拉唑治療,將40～80 mg 的泮托拉唑混合生理鹽水100 ml 行靜脈滴注,1 次/d；對照組開展奧美拉唑治療,將40～80 mg 的奧美拉唑混合生理鹽水100 ml 行靜脈滴注,1 次/d；兩組藥物使用期間均聯(lián)合使用阿莫西林,均持續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①課題依據(jù)胃腸道疾病轉(zhuǎn)歸指南為依據(jù)判定療效,無效：患者胃潰瘍面積縮?。?0%；好轉(zhuǎn)：胃潰瘍面積縮小在50%～90%；顯效：胃潰瘍面積縮?。?0%。有效率=(好轉(zhuǎn)+顯效)/總例數(shù)×100%。②依據(jù)患者幽門螺桿菌檢查,統(tǒng)計(jì)比較兩組患者藥物治療后幽門螺桿菌清除情況。③統(tǒng)計(jì)比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。④以生活質(zhì)量量表為評估依據(jù),比較治療后患者生活質(zhì)量各維度水平,百分制度,分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

2.2 兩組幽門螺桿菌清除情況比較 研究組幽門螺桿菌清除率高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組幽門螺桿菌清除情況比較(n,%)

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生比較 兩組患者經(jīng)藥物治療后均無顯著不良反應(yīng),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.4 兩組生活質(zhì)量評分比較 研究組情感狀態(tài)、生理功能、軀體功能、社會功能評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

胃潰瘍?yōu)榕R床較為常見的消化道疾病類型,多以胃腸道不適為主要病理表現(xiàn)；疾病呈緩慢進(jìn)展性,當(dāng)胃潰瘍病灶超過機(jī)體耐受,易導(dǎo)致胃穿孔等情況的發(fā)生,為常見不良預(yù)后［4］。隨著人們生活質(zhì)量提高,飲食結(jié)構(gòu)多元化發(fā)展,胃腸道疾病發(fā)病率不斷升上,伴隨著,胃潰瘍患病率不斷上升,潛在患者比重較高,加強(qiáng)胃潰瘍疾病研究具有重要臨床意義［5］。

胃潰瘍發(fā)病因素較多,且疾病發(fā)生呈緩慢進(jìn)展性,發(fā)病周期較長,早期癥狀不顯著,易被患者所忽視。臨床認(rèn)為胃潰瘍致病主要因素為幽門螺桿菌、胃酸分泌、胃黏膜屏障等三個(gè)維度出現(xiàn)生理性改變,因多種因素的介導(dǎo),導(dǎo)致胃部炎性滋生,繼發(fā)潰瘍［6］。臨床依據(jù)胃潰瘍發(fā)病的病理機(jī)制,主要治則以感觸幽門螺桿菌、平衡胃酸、促使?jié)兠嬗系仁侄?最大程度避免繼發(fā)性出血［7］。為了有效逆轉(zhuǎn)胃潰瘍疾病進(jìn)展,臨床首選質(zhì)子泵抑制劑治療,促使?jié)兠嬗稀ＥR床較為常用的質(zhì)子泵抑制劑藥物為泮托拉唑與奧美拉唑,主要藥物原理是抑制H+-K+-ATP 酶活性,從而降低胃酸的分泌。質(zhì)子泵抑制劑于酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)化成為亞磺酰胺,可與H+-K+-ATP酶活性進(jìn)行有機(jī)結(jié)合,抑制其酶活性［8］。泮托拉唑于酸性環(huán)境下,其活性較好,對其他藥物代謝的影響較小,可降低肝腎代謝負(fù)擔(dān)。

本研究結(jié)果顯示,研究組治療有效率、幽門螺桿菌清除率均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組情感狀態(tài)、生理功能、軀體功能、社會功能評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究數(shù)據(jù)可知,泮托拉唑潰瘍治療中療效優(yōu)于奧美拉唑,主要考慮為泮托拉唑可有效降低胃酸濃度,均衡胃酸水平；而幽門螺桿菌的生長需依賴于酸性環(huán)境,泮托拉唑可有效抑制幽門螺桿菌的生長,提高其清除率,利于促使?jié)兠娴幕謴?fù)。

綜上所述,泮托拉唑與奧美拉唑于老年胃潰瘍治療中均具有較好導(dǎo)向,泮托拉唑于幽門螺桿菌清除情況優(yōu)于奧美拉唑,利于促使疾病轉(zhuǎn)歸,可于臨床推廣實(shí)施。