陳學(xué)炳

（臨海市中醫(yī)院，浙江臨海，317000）

胸腰椎骨折通常情況下是指因外力導(dǎo)致胸腰椎骨質(zhì)發(fā)生連續(xù)性破壞的一種脊柱損傷疾病。胸腰椎骨折后腹脹成為了胸腰椎骨折治療的關(guān)鍵，而少腹逐瘀湯則是治療胸腰椎骨折后腹脹的重要方法[1]。對(duì)此，本文詳細(xì)分析少腹逐瘀湯加減治療胸腰椎骨折后腹脹的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院60 例胸腰椎骨折后腹脹患者，分為對(duì)照組與觀察組，60 患者中包含了48 例男性患者和12 例女性患者，年齡為20～75 歲，平均年齡為（59.8±5.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：新鮮骨折住院治療患者；并合癥：合并便秘癥患者為25 例，并合神經(jīng)功能損傷患者為20 例，并合臟器損傷患者為15 例。觀察組患者與對(duì)照組患者在年齡、納入標(biāo)準(zhǔn)及并合癥等一般資料方面的比較，具有可比性，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予常規(guī)治療法，即簡(jiǎn)單的西醫(yī)治療法，具體如下：①開塞露入肛，因?yàn)殚_塞露具有高滲的作用，能夠有效將腸壁的水分吸收，提高腸腔內(nèi)部壓力，使直腸壁感受器受到刺激，進(jìn)而引起便意，使腹脹得到有效緩解；②注意開塞露甘油的應(yīng)用，因?yàn)楦视涂梢允鼓c道得到有效潤(rùn)滑，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，引起排氣、排便；③開塞露中的Mg2+等離子不被重吸收，通過激動(dòng)M 膽堿受體，使直腸平滑肌收縮加強(qiáng)、肛門括約肌松弛，引起排氣、排便[1-2]。

在通過排便治療胸腰椎骨折后腹脹前，需要在靜脈處注入標(biāo)準(zhǔn)為0.75 且加入5%G.S500ml 的胞二磷膽堿，并服用維生素B120mg，每天3 次。

觀察組：給予少腹逐瘀湯加減治療法，即使用多種中藥煎成補(bǔ)湯進(jìn)行加減治療，具體治療方法如下：

1.2.1 少腹逐瘀湯組成

劑量為8～12g 的大黃、劑量為12g 的延胡索、劑量為10g的當(dāng)歸、劑量為9g 的川芎、劑量為15g 赤芍、劑量為9g 的蒲黃、劑量為8g 的五靈脂、劑量為10g 的桃仁、劑量為12g 的柴胡、劑量為8g 的烏藥、劑量為10g 的厚樸、劑量為12g 的大腹皮、劑量為6g 的甘草[2]。

1.2.2 用法

①對(duì)于腹痛嚴(yán)重者：使用標(biāo)準(zhǔn)為8g 乳香；②對(duì)于嘔吐者：加用12g 的半夏、8g 的竹茹、3 片生姜和一定量的減甘草；③對(duì)于眠不安者：加用12g 的加夜交藤、和12g 的合歡皮；④對(duì)于大便干結(jié)者：加用12g 的芒硝；⑤對(duì)于胃納差者：加用12g的生麥芽和12g 的神曲。煎服，1d/劑[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS19.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和處理，分別用X2和t 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)及計(jì)量資料，并用（%）和（x±s）表示，數(shù)據(jù)比較結(jié)果具有可比性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)則用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組治療效果比較

觀察組患者經(jīng)少腹逐瘀湯加減治療后的治愈率可高達(dá)83.34%，總有效率高達(dá)100%，而對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)治療（西醫(yī)治療）后的治愈率為53.33%，總有效率為80.00%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，顯著差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察組與對(duì)照組患者治療滿意度比較

觀察組患者經(jīng)少腹逐瘀湯加減治療后的滿意高達(dá)96.67%（29/30），明顯高于對(duì)照組患者的66.67%（20/30），顯著差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 胸腰椎骨折后腹脹原因

①病理方面的原因：骨折后腹膜后壁等組織被嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致局部出血并產(chǎn)生血腫，使骨折周圍的神經(jīng)纖維受到刺激，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，最終導(dǎo)致腹脹發(fā)生；②飲食方面的因素：因骨折后絕對(duì)臥床，進(jìn)食量下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鉀癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致腹脹發(fā)生；③生活習(xí)慣方面的原因：骨折后需要患者絕對(duì)臥床，排便反射受抑制而造成排便困難、腹脹[3]。

3.2 少腹逐瘀湯

少腹逐瘀湯最早出現(xiàn)于《醫(yī)林改錯(cuò)》，據(jù)記載少腹逐瘀湯具有活血祛瘀和溫經(jīng)止痛的功效?，F(xiàn)時(shí)代的少腹逐瘀湯經(jīng)過改良，在原來藥方基礎(chǔ)上加用小茴香、干姜、肉桂、大黃、桃仁、厚樸、烏藥、柴胡等中藥材。在《雜病源流犀燭》中提高治療“跌仆閃挫，卒然身受，氣血俱傷病也”，可以使用少腹逐瘀湯調(diào)和氣血、蕩滌留瘀敗血、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，進(jìn)而達(dá)到治療胸腰椎骨折后腹脹的目的。

3.3 實(shí)驗(yàn)研究結(jié)論

本研究通過對(duì)觀察組30 例患者及對(duì)照組30 例患者分別進(jìn)行少腹逐瘀湯加減治療和常規(guī)治療（西醫(yī)治療）實(shí)驗(yàn)后，了解到對(duì)觀察組30 例患者給予少腹逐瘀湯加減治療后的治愈率為83.34%，治療總滿意度為96.67%，均明顯高于對(duì)照組的53.33%和66.67%，顯著差異且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)少腹逐瘀湯加減治療效果優(yōu)于常規(guī)治療。

綜上所述，對(duì)胸腰椎骨折后腹脹患者給予少腹逐瘀湯加減治療，具有顯著的臨床治療效果，值得在臨床治療總中推廣應(yīng)用。