李越

（延安市第四人民醫(yī)院，陜西延安，716000）

急性腎盂腎炎具有起病急，病情惡化速度快，癥狀較多的特點(diǎn)，可在短時(shí)間內(nèi)引起發(fā)熱、尿頻、尿痛、惡心嘔吐、腹痛等癥狀，如果不及時(shí)治療會引發(fā)膿毒血癥，彌漫性血管內(nèi)凝血等，甚至使患者進(jìn)入休克狀態(tài)[1]。治療急性腎盂腎炎不僅需要采取治療措施，還需要利用心理護(hù)理消除患者在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生的巨大恐懼和焦慮感，迅速調(diào)整心態(tài)。為證明心理護(hù)理干預(yù)在急性腎盂腎炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，本人對本院治療病例進(jìn)行了研究，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2020 年1—6 月所收治的100 急性腎盂腎炎患者作為此次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，每組各50 例，所有患者的臨床表現(xiàn)均為尿頻、尿急以及尿痛，經(jīng)尿檢后可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿蛋白，無腎盂改變且無腎功能損害。對照組中男22 例，女24 例，年齡26～52 歲，平均年齡（37.1±2.6）歲，伴發(fā)熱畏寒（38.4℃～39.5℃）；研究組中男30 例，女20 例，年齡23～58 歲，平均年齡（37.7±3.7）歲，伴發(fā)熱畏寒（38.1℃～39.2℃），對比分析兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以對比。本研究得到了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準(zhǔn)，所有患者均自愿參加，知曉研究目的，簽署了知情同意書。

1.2 方法

給予兩組患者相同的治療方案，隨后對照組患者行常規(guī)護(hù)理：對發(fā)熱患者進(jìn)行物理降溫處理，如降溫效果不明顯，改用藥物降溫，要求患者臥床休養(yǎng)，不得隨意活動(dòng)，直至境下血尿消失。勤為患者擦拭皮膚并更換干凈、干燥的衣物和床單。記錄每日的進(jìn)食量和排便量，每周測量一次體重。服用藥物后觀察各類癥狀緩解的情況，評估藥效，并對藥物治療方案進(jìn)行優(yōu)化。觀察有無用藥后的不良反應(yīng)。

研究組在此基礎(chǔ)上加心理護(hù)理：護(hù)理人員始終以耐心細(xì)致的態(tài)度與病人溝通，解答患者對疾病和治療相關(guān)的問題，并成為患者的傾聽者，鼓勵(lì)其發(fā)泄情緒，說出內(nèi)心感受，避免擠壓負(fù)面情緒。主動(dòng)向患者介紹有效的治療方案及臨床中應(yīng)用成功的案例。保持病房內(nèi)空氣流通，光照充足，干凈衛(wèi)生，營造溫馨、整潔的良好住院環(huán)境。向病人介紹醫(yī)院內(nèi)設(shè)施和環(huán)境，消除其陌生感。對患者進(jìn)行個(gè)體化衛(wèi)生教育，叮囑患者注意休息，多飲水，注意飲食的結(jié)構(gòu)，以此保證營養(yǎng)的需要。充分尊重患者，以真誠、親切的態(tài)度和患者溝通，保證語言通俗易懂，并耐心說明各項(xiàng)護(hù)理操作的過程、目的及有關(guān)注意事項(xiàng)，詳細(xì)解答患者疑問，盡可能滿足患者的合理需求，以此提高患者對護(hù)理人員的信任。叮囑患者充分休息，不可過度勞累，適當(dāng)加大飲水量，即每日飲水量應(yīng)超過2000ml，促進(jìn)排尿，減輕癥狀，加快康復(fù)。囑咐女性患者注意私處護(hù)理，有效清潔外陰、肛門，特別是要加強(qiáng)經(jīng)期護(hù)理及性生活衛(wèi)生管理，以免影響康復(fù)效果[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的住院天數(shù)與臨床療效，療效通過治愈、好轉(zhuǎn)以及未愈表達(dá)，其中治愈：患者臨床癥狀消失，尿菌為陰性，且6 周后復(fù)查尿菌為陰性；好轉(zhuǎn)：癥狀小時(shí)，尿菌為陰性，2 周復(fù)查為陰性，6 周復(fù)查為陽性，未愈：癥狀消失，尿菌為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對所有患者的臨床資料用SPSS17.0 件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，住院天數(shù)等計(jì)量資料用（x-±s）的形式表示，采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果比較

研究組治愈32 例，好轉(zhuǎn)16 例，未愈2 例，治療有效率為96%。對照組治愈22 例，好轉(zhuǎn)19 例，未愈9 例，治療有效率為82%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 住院天數(shù)

研究組平均住院天數(shù)（14.2±3.7）天，對照組住院天數(shù)（21.8±2.6）天，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝6.2687，P＝0.0000）。

3.討論

急性腎盂腎炎是由于腎臟局部感染而引發(fā)的病癥，在不及時(shí)治療的情況下，可轉(zhuǎn)換為慢性疾病，增加后期的治療難度，甚至發(fā)展成為尿毒癥，是一種惡性程度高，危害性大，并發(fā)癥較多的疾病。腎盂腎炎患者中以女性居多，在妊娠期的發(fā)病率尤其較高，可導(dǎo)致早產(chǎn)，影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致胎兒體重過低[3]。而在治療過程中，患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒對治療效果影響極大，需要及時(shí)對患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)。護(hù)理人員需要向患者說明腎盂腎炎疾病的危害性，但不能過于夸大其詞，增加患者的心理負(fù)擔(dān)和對疾病的恐懼感，告知患者情緒變化對治療效果的影響，使病人主動(dòng)控制自身情緒，還可以多介紹一些成功治療并痊愈的案例，增強(qiáng)病人治療信心。與此同時(shí)，還應(yīng)該向患者介紹一些基本的生活常識，包括注意陰部衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生，多鍛煉，注意飲食。

綜上所述，對急性腎盂腎炎患者行心理護(hù)理干預(yù)措施的效果明顯，在給予患者人文關(guān)懷后，會在一定程度上消除患者的不良情緒，調(diào)動(dòng)起積極性配合藥物治療，還會在一定程度減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，縮短住院天數(shù)。