張瑛 晏培

（西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，陜西西安，710038）

隨著我國(guó)科技水平的發(fā)展，電子產(chǎn)物普遍應(yīng)用于人們的日常生活，導(dǎo)致近視人群數(shù)量也逐年增多。為解決近視佩戴框架眼鏡帶來(lái)的不便，及美觀問(wèn)題，患者大多會(huì)選擇佩戴角膜接觸鏡來(lái)改善視力問(wèn)題，也叫隱形眼鏡。佩戴角膜接觸鏡時(shí)，使其直接接觸于患者的角膜上。在一定程度上，佩戴角膜接觸鏡能夠很好的改善視力問(wèn)題，但是從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，不正確的佩戴方式是導(dǎo)致角膜感染的主要原因，將異物直接放入眼球表面，增加了角膜感染的幾率[1]。我院選取2018 年5 月至2019 年12月門(mén)診及住院收治的角膜接觸鏡致角膜感染的患者50 例為研究對(duì)象，探究角膜接觸鏡致角膜感染的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者產(chǎn)生的影響，實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018 年5 月至2019 年12 月我院收治的角膜接觸鏡致角膜感染的患者50 例為研究對(duì)象。其中，最小年齡13 歲，最大年齡40 歲，平均年齡（24.8±1.2）歲。男性患者29 例，占58%，女性患者21 例，占42%。所有患者均為近視患者，均佩戴角膜接觸鏡，佩戴時(shí)間最長(zhǎng)的為9 年，最短的為20 天，平均佩戴時(shí)間為（3.5±2.1）年，佩戴時(shí)間均超過(guò)12小時(shí)，連續(xù)性長(zhǎng)時(shí)間佩戴，通常會(huì)出現(xiàn)畏光、流淚、眼睛紅腫、疼、異物感等不良癥狀。

1.2 護(hù)理方法

(1)用藥護(hù)理 科學(xué)合理的用藥可以提高治療效果。局部用藥治療是最為常見(jiàn)的治療手段，用正確的方法滴眼藥水，用藥前流動(dòng)水清洗雙手，兩種以上滴眼液注意間隔5~10min，避免接觸瓶口而造成感染。注意藥物的用法、用量、存放方法、效期、注意事項(xiàng)。值得注意的是，將自身用的藥物做好標(biāo)記，防止與他人藥物混合，出現(xiàn)交叉感染的情況。

(2)飲食護(hù)理 在治療時(shí)間，以清淡飲食為主，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素A、C 的食物，來(lái)促進(jìn)角膜的恢復(fù)。同時(shí)，避免辛辣刺激性食物，避免強(qiáng)光照射眼部，謹(jǐn)防受刺激，延長(zhǎng)角膜的康復(fù)時(shí)間。

(3)心理護(hù)理 注意觀察患者是否出現(xiàn)緊張、焦慮等癥狀，及時(shí)疏導(dǎo)，讓其積極配合治療。角膜接觸鏡致角膜感染的患者年齡普遍較年輕，面對(duì)病癥多會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒，通過(guò)心理干預(yù)消除患者的恐懼感，使其積極配合治療。在生活方面，多與患者交談，多向患者介紹角膜接觸鏡致角膜感染的相關(guān)知識(shí)及其注意事項(xiàng)，告訴患者，該病通過(guò)治療是可以恢復(fù)視力水平的，即便有角膜白斑的患者也可通過(guò)手術(shù)治療，不會(huì)影響眼部美觀度，讓患者安心地配合治療。

(4)角膜接觸鏡護(hù)理

1.特別關(guān)注鏡片佩戴，通過(guò)糾正鏡片佩戴方式能夠有效降低角膜感染的概率。初戴者并不了解正確的佩戴方法，容易引起鏡片移位，可以通過(guò)滴眼藥水轉(zhuǎn)動(dòng)眼球的方法，使鏡片復(fù)位。正反面的錯(cuò)誤識(shí)別佩戴，取下鏡片，重新佩戴。可有效減少眼部刺激，壓迫角膜。

2.不恰當(dāng)?shù)溺R片存放會(huì)間接導(dǎo)致角膜感染。眼鏡盒定期進(jìn)行清洗消毒，存放鏡片時(shí)，應(yīng)將標(biāo)注好左右，分開(kāi)存放，防止雙眼交叉感染，保持鏡片的濕潤(rùn)，防止變形。當(dāng)鏡片遭到污染，先用清潔液進(jìn)行處理，緩慢輕輕擦拭，避免損傷鏡片?；颊哐鄄棵舾校瑹o(wú)法佩戴時(shí)，可少量滴表面麻醉劑，再佩戴。

3.正確指導(dǎo)佩戴方法是有效控制感染的有效手段。在佩戴角膜接觸鏡的適應(yīng)期內(nèi)，應(yīng)及時(shí)向患者講述角膜接觸鏡的相關(guān)知識(shí)以及存放、護(hù)理方法，指導(dǎo)患者正確佩戴，戴鏡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)就會(huì)導(dǎo)致角膜缺氧，因此每天戴鏡時(shí)間應(yīng)控制在6h 之內(nèi)[2]。每周3~4 天，及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼部問(wèn)題妥善處理。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

觀察患者護(hù)理后的感染狀況，有無(wú)交叉感染、再次感染、此次護(hù)理的滿(mǎn)意度等方面?？倽M(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)。

2 結(jié)果

研究50 例患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的感染情況和護(hù)理滿(mǎn)意度，50例患者均已掌握正確的佩戴方法，感染情況得到明顯好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)再次感染或交叉感染的情況。37 例患者對(duì)此次護(hù)理非常滿(mǎn)意，10 例患者表示滿(mǎn)意，3 例患者表示一般滿(mǎn)意，總滿(mǎn)意度為94%。

3 討論

大多數(shù)近視患者為了美觀而佩戴角膜接觸鏡來(lái)改善視力問(wèn)題，不正確的佩戴方法，佩戴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等原因，致使角膜感染[3]。長(zhǎng)時(shí)間佩戴角膜接觸鏡，會(huì)使角膜一直處于壓迫缺氧狀態(tài)，容易導(dǎo)致上皮損傷。用力過(guò)猛，則會(huì)引起角膜損傷，從而導(dǎo)致角膜感染[4]。角膜是一個(gè)獨(dú)立的脆弱的組織，周?chē)鸁o(wú)血管，抵抗力弱，所有營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于其他器官，一旦受到損傷，容易引起感染[5]。佩戴前清洗雙手，剪指甲，對(duì)鏡片的正確護(hù)理可減少細(xì)菌感染。在本次調(diào)查研究中，50 例患者均實(shí)施護(hù)理干預(yù)，均已掌握鏡片正確佩戴方法，感染情況得到明顯改善，患者滿(mǎn)意度提高。

綜上所述，對(duì)角膜接觸鏡致角膜感染患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠大大的降低角膜感染的幾率，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得廣泛應(yīng)用。