呂朝剛

扁平足是臨床常見的一種足部畸形，又稱平板腳、平足或者扁平外翻足等，是由于足底內(nèi)側(cè)足弓彎曲弧度變小，在直立姿勢下，足弓下降甚至消失呈鴨掌樣的一種現(xiàn)象。日常生活中，很多人不重視平足現(xiàn)象，往往等到出現(xiàn)足底筋膜炎、跟腱炎、膝痛、腰痛等復(fù)雜病癥才去尋醫(yī)問藥。而到了這個(gè)階段，治療就會(huì)變得復(fù)雜。因此，發(fā)現(xiàn)自己是扁平足的人，應(yīng)該及時(shí)接受治療。足弓缺失會(huì)造成代償損傷

我們走路的時(shí)候，每一步都是靠腳支撐在地面完成的，如果沒有足弓，所有的地面反作用力就會(huì)作用到人體的各個(gè)關(guān)節(jié)，這樣關(guān)節(jié)就容易磨損。如果足弓正常，它就會(huì)像彈簧一樣起到緩沖作用，把一部分的壓力、地面的反作用力緩沖掉，腳底的血管、神經(jīng)、肌肉也會(huì)得到保護(hù)。

很多人問，足弓稍微有點(diǎn)扁平，如果不治療，會(huì)不會(huì)對別的地方產(chǎn)生影響？答案是肯定的。如果足弓扁平，就會(huì)導(dǎo)致小腿出現(xiàn)內(nèi)旋來代償足弓的功能，進(jìn)而影響膝關(guān)節(jié);膝關(guān)節(jié)受到影響后，髖關(guān)節(jié)、腰椎、頸椎、脊柱又都會(huì)來代償它，進(jìn)而對全身造成傷害。

如何辨別自己是否扁平足呢？最簡單的方法是在地上撒上一層面粉，雙腳踩上后再撤離，然后觀察足底。正常的足內(nèi)緣不應(yīng)觸地，不會(huì)沾上面粉，而扁平足剛好相反，大部分足底或全部足底會(huì)被面粉覆蓋。

保守治療無效需手術(shù)

扁平足的治療方式一般分為保守治療和手術(shù)治療兩大類。保守治療方式包括——

藥物治療：當(dāng)扁平足引發(fā)疼痛、炎癥時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服或者局部外搽一些藥物，一般常用布洛芬等非甾體抗炎藥，有良好的鎮(zhèn)痛消炎效果。

降低體重：超重、肥胖人群足弓所承受的壓力更大，也更易塌陷，引起疼痛和加重病情。所以，平足患者應(yīng)該積極減肥，以減輕足弓壓力。

矯正鞋墊：使用矯正鞋墊，可給予足弓支持，改善功能限制，防止扁平足進(jìn)一步發(fā)展，減輕癥狀。但矯正鞋及矯正鞋墊干預(yù)嚴(yán)重扁平足是有一定黃金期的，常通4～13歲的孩子，足部發(fā)育還未成熟，離定型還有一段時(shí)間，比較適合用矯正鞋矯正扁平足。

功能訓(xùn)練：功能訓(xùn)練可以從放松足部下肢肌肉筋膜消除疼痛炎癥，加強(qiáng)足底肌肉和下肢力量，糾正步態(tài)和動(dòng)作模式這些方面人手，達(dá)到預(yù)防和改善扁平足的效果?？梢赃x擇一些小腿強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)，例如走直線練習(xí)、腳指頭抓毛巾、跳繩、打籃球等彈跳運(yùn)動(dòng)，以幫助鍛煉足部肌肉，提高肌肉的力量和彈性，減輕韌帶負(fù)擔(dān)。但功能訓(xùn)練需要循序漸進(jìn)，不能操之過急，避免受傷。

如果通過保守治療沒有效果或者疼痛比較嚴(yán)重，或者穿鞋比較困難，就需要做手術(shù)。僵硬性平足癥患者可選擇關(guān)節(jié)融合手術(shù)，但要由經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)生進(jìn)行，以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)?？蓮?fù)性/柔韌性平足患者，可選擇距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)，這種方法并發(fā)癥少、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷面小、療效確切，最重要的是能保留良好的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

兒童扁平足不一定要矯治

所有的孩子剛出生時(shí)都是沒有足弓的，足弓是在學(xué)走路之后才慢慢發(fā)育出來。所以，對于4歲之前的孩子，家長不要過度關(guān)心是否有扁平足的問題;對于4歲之后的兒童，家長要多給予關(guān)注，此時(shí)通過加強(qiáng)足底肌肉力量和筋膜結(jié)構(gòu)強(qiáng)度的鍛煉、保持良好的生活習(xí)慣和睡眠姿勢、科學(xué)穿鞋等方式可以很好地防止足部問題的產(chǎn)生。

對于兒童扁平足也不要盲目治療，最好到醫(yī)院進(jìn)行足部檢測，并根據(jù)檢測結(jié)果選擇合適的足弓承托鞋墊及后跟杯加硬的健康鞋，可使異常的關(guān)節(jié)對線恢復(fù)正常排列，讓肌肉活動(dòng)方向及效率恢復(fù)正常，減少產(chǎn)生筋膜炎及疼痛的機(jī)會(huì)。