何樹

麻醉是應(yīng)用麻醉專業(yè)技術(shù)例如神經(jīng)阻滯、氣管插管、人工呼吸等和麻醉藥例如局部麻醉藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥等，對(duì)人體疾病進(jìn)行治療或輔助治療。除疼痛治療，人體各個(gè)系統(tǒng)都有很多疾病可以應(yīng)用麻醉治療，例如循環(huán)系統(tǒng)的冠心病、心絞痛;呼吸系統(tǒng)的急性呼吸窘迫綜合征和嚴(yán)重急性呼吸綜合征;消化系統(tǒng)的頑固性呃逆;代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)的甲亢危象;皮膚疾病帶狀皰疹;藥物依賴綜合征及戒毒等。

所謂麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，便是指在進(jìn)行麻醉的過程中，患者由于生理等功能受到一定程度的干擾，導(dǎo)致生命遭受一定影響的情況。而麻醉風(fēng)險(xiǎn)在圍手術(shù)期的任何時(shí)間都有可能會(huì)出現(xiàn)，如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，或者發(fā)現(xiàn)之后未采取比較恰當(dāng)?shù)奶幚恚阌锌赡軙?huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能性障礙、嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡等。

風(fēng)險(xiǎn)來源3方面

麻醉的風(fēng)險(xiǎn)主要來源于以下3個(gè)方面：

1.麻醉藥品本身

麻醉藥品其實(shí)是指在進(jìn)行連續(xù)地使用后，患者會(huì)較容易產(chǎn)生一定依賴性的藥品。臨床應(yīng)用時(shí)，合適的用量可以起到治病救人的效果，但是如果濫用麻醉藥品，便會(huì)出現(xiàn)各種問題，危害患者生命健康。每位患者對(duì)于藥品的敏感程度各不相同，即使醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的體重進(jìn)行藥物劑量的計(jì)算，但還是會(huì)有部分患者出現(xiàn)過敏等問題，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致心跳停止。

癌癥之所以讓人擔(dān)心害怕，除了本身較難治愈，還有令人難以忍受的癌痛。而麻醉藥品可以緩解癌痛。因此，盡管麻醉藥對(duì)于癌癥的治療并沒有效果，臨床上醫(yī)生仍會(huì)給癌癥患者使用麻醉藥，以緩解患者的疼痛，改善其生活質(zhì)量。

2.患者處于無意識(shí)狀態(tài)

麻醉之后，絕大多數(shù)的患者都處于無意識(shí)的狀態(tài)，沒有自我保護(hù)的能力，需要依靠醫(yī)護(hù)人員來進(jìn)行照顧。這時(shí)，醫(yī)生的專業(yè)能力就起著十分重要的作用。

3.手術(shù)對(duì)患者有一定程度的傷害

患者在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，為了治愈自身的病情，便需要忍受手術(shù)對(duì)身體的損傷，并在之后進(jìn)行修復(fù)。對(duì)患者來說，在手術(shù)之中出現(xiàn)的損傷越大，麻醉的風(fēng)險(xiǎn)越大，患者從麻醉中恢復(fù)就越加困難。而且麻醉經(jīng)常會(huì)在一些重要器官的附近進(jìn)行，這本身便有一定的危險(xiǎn)，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)傷殘甚至是死亡。例如在進(jìn)行硬膜外穿刺的時(shí)候，由于鄰近脊髓，在進(jìn)行手術(shù)的過程中就有可能會(huì)導(dǎo)致脊髓出現(xiàn)損傷。

規(guī)范使用減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)

汽車有污染、噪音等缺點(diǎn)，有時(shí)還會(huì)發(fā)生車禍，但沒有一個(gè)人會(huì)因懼怕這些缺點(diǎn)就拒絕乘車。道理是相同的，麻醉對(duì)疼痛的治療作用及對(duì)患者生命功能的保證作用，其積極意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于麻醉本身可能產(chǎn)生的不利影響。既然沒有人因車禍就否定汽車，那也不該因麻醉的風(fēng)險(xiǎn)而完全否定麻醉。如何保障手術(shù)的安全，減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)才是當(dāng)下最重要的問題，這需要社會(huì)的共同努力，可采取以下措施：

1.提高醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)

為了減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生需要提高自身的專業(yè)技能，避免因?qū)I(yè)能力不足出現(xiàn)醫(yī)療事故。除此之外，醫(yī)生還要嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，和手術(shù)醫(yī)生以及手術(shù)室的護(hù)士加強(qiáng)協(xié)作，共同完成手術(shù)。在手術(shù)中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的問題，盡快采取相應(yīng)措施，保障患者的人身安全。

2.手術(shù)之前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備

在進(jìn)行手術(shù)之前，醫(yī)生做好充分的準(zhǔn)備可以有效降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的生命安全。在進(jìn)行手術(shù)之前，首先應(yīng)確?；颊咦陨硖幱谝粋€(gè)較好的狀態(tài);其次，醫(yī)生應(yīng)針對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的麻醉方案，選擇最為合適的麻醉方式;第三，對(duì)于手術(shù)中進(jìn)行麻醉所需要使用的醫(yī)療設(shè)備、藥物以及應(yīng)急的措施進(jìn)行檢查，保障有充足的使用量;第四，做好患者以及家屬的思想工作，保證患者在手術(shù)之中可以配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。