盛治進，張忠興

（安徽醫(yī)科大學體育教學部，安徽合肥230032）

運動處方教學指教師依據(jù)學生的自身實際情況制定具針對性的教學內(nèi)容和教學方法，教師根據(jù)自己專業(yè)能力與學生自學，自我訓練，自我控制，自我調(diào)整和自我評價相結(jié)合的教學方法［1］。將教學手段定位于運動處方教學，使其成為體育教學工作的主要任務即運動處方教學模式［2］。高等醫(yī)學院校體育教學可以充分發(fā)揮體育和醫(yī)學兩大資源優(yōu)勢，有效地將醫(yī)學資源應用于體育教學，有利于運動處方教學的開展。廣大醫(yī)學生既是運動處方教學的主體，亦是客體，具雙重屬性［3］。本研究運用實驗方法研究運動處方教學在高等醫(yī)學院校的開展效果。

1.研究背景

1.1 社會發(fā)展需要綜合醫(yī)學人才

過去很長時間，由于受醫(yī)療水平和醫(yī)療思想限制，我國醫(yī)療技術(shù)并沒有將運動處方和體療處方列為診療程序，并未從“體醫(yī)結(jié)合”角度去培養(yǎng)醫(yī)學人才［4］。

伴隨大眾健康認知的深入和醫(yī)療水平的提升，居民健康監(jiān)測體系日趨完善，可以對人群健康狀況實時監(jiān)測，并對體檢結(jié)果綜合評估。傳統(tǒng)的醫(yī)療處方不足以滿足現(xiàn)代社會需求，跟過去原生性疾病相比，因生活習慣如飲食習慣等而產(chǎn)生的富貴病大幅增加，現(xiàn)代醫(yī)生不僅需要對疾病本身進行治療，更需深諳此類疾病康復手段，以及預防之道。畢竟，在全民健康的原則下，主要是基于保健預防和醫(yī)療，臨床醫(yī)生需要具有開臨床型運動處方的能力。因此，未來綜合性醫(yī)學人才備受歡迎。

1.2 培養(yǎng)綜合醫(yī)學人才是醫(yī)學高校應有之責

醫(yī)學高校的體育教學改革必須考慮到學校自身特點和學生未來職業(yè)需求，豐富的醫(yī)學資源可以作為體育教學改革的依托。運動處方教學模式是一種探索，亦是一種挑戰(zhàn)，借助于體育教學平臺，滲透醫(yī)學理論知識，通過體育課程將醫(yī)學復雜理論與運動實踐有機結(jié)合［5］。擺脫傳統(tǒng)教學模式，發(fā)揮醫(yī)學生主導地位、發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，在鍛煉自身同時能深刻理解運動與醫(yī)學的關聯(lián)性，成為職業(yè)醫(yī)生后具備開醫(yī)療和運動處方的雙重能力。

1.3 醫(yī)學生自身專業(yè)建設需要

醫(yī)學生作為運動處方參與者和執(zhí)行者，具雙重角色，既要去感受、認識運動處方，又要將運動處方知識結(jié)合臨床醫(yī)學知識，服務于大眾［6］。他們對于運動處方有內(nèi)在和外在兩種需求：第一，醫(yī)生的工作性質(zhì)和職業(yè)特點決定了超負荷工作是常態(tài)，迫切需要體育運動作為恢復身體機能，緩解精神壓力的有效保障。第二，運用運動處方知識，給未來的患者開具運動處方成為醫(yī)學生自身專業(yè)建設的外在需求。

2.研究假設

該項研究基于以下假設：（1）高等醫(yī)學院校醫(yī)學和體育資源的有機整合有利于運動處方教學開展；（2）運動處方教學客觀上能夠?qū)︶t(yī)學生身體體質(zhì)和心理健康產(chǎn)生積極影響；（3）運動處方教學主觀上對于醫(yī)學生將醫(yī)學理論知識解釋運動有關的問題能起重要作用，對未來的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生深遠影響。

3.研究對象與方法

3.1 研究對象

以高等醫(yī)學院校體育課參與運動處方教學的醫(yī)學生為研究對象，選取安徽醫(yī)科大學2017級網(wǎng)球、武術(shù)、羽毛球、健美操4個班級（60人、男女生各半）專項課程的學生接受運動處方教學。再選取同專項的4個班（60人、男女生各半）作為對照班，接受常規(guī)模式體育課教學。學生年齡、身體素質(zhì)等方面無顯著差異。進行為期一年的跟蹤研究。對比兩種教學模式實驗前后對醫(yī)學生身體體質(zhì)與心理健康的影響，并研究了運動處方教學對醫(yī)學生職業(yè)預期的影響。

3.2 研究方法

文獻資料法：以運動處方有關專著作為理論基礎，以相關專業(yè)論文為借鑒提供方法論支持。

實驗法：兩組研究對象分別接受兩種模式教學活動。并對上述指標進行監(jiān)測，獲取實驗成果。

數(shù)理統(tǒng)計法：用SPSS完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并用T檢驗完成實驗數(shù)據(jù)對比。

4.假設驗證

4.1 實驗前身體體質(zhì)對比

4.1.1 實驗前身體形態(tài)指標對比

身體形態(tài)選取身高、體重、胸圍和克托萊指數(shù)作為研究指標。對兩組獨立樣本進行差異性分析p＞0.05，差異不顯著，符合實驗要求。

4.1.2 實驗前身體機能指標對比

身體機能指標選取血壓、安靜脈搏和肺活量。通過組間數(shù)據(jù)對比p＞0.05，組間差異不顯著，符合實驗要求。

4.1.3 實驗前身體素質(zhì)特征對比

身體素質(zhì)采用《學生體質(zhì)健康標準》中速度（50米）、耐力（女生800米、男生1000米）、柔韌性（坐位體前屈）、力量（立定跳遠，女生仰臥起坐、男生引體向上）變量。實驗前的兩組數(shù)據(jù)各項指標對比p＞0.05，組間差異不顯著。

4.2 實驗后身體體質(zhì)對比

4.2.1 身體形態(tài)指標對比

對實驗組進行為期一年的運動處方教學，兩組男女生的身體形態(tài)均有變化，但變化不顯著，無論是實驗組和對照組組間，還是實驗組內(nèi)部均無顯著差異（p＞0.05）（表1）。究其原因，進入大學階段以后大學生身體形態(tài)發(fā)育基本穩(wěn)定，盡管體育鍛煉對于身高、體重、胸圍指標能產(chǎn)生一定程度影響，但就運動處方教學的強度和頻次而言，對于上述指標并無顯著影響。

4.2.2 身體機能指標對比

肺活量作為衡量人體心肺功能重要指標，它受個體自身條件和外界環(huán)境影響，通過系統(tǒng)體育鍛煉對提高人體肺活量水平有一定幫助。在本實驗中，實驗組在接受實驗教學后，男生肺活量有一定程度提高，前后實驗數(shù)據(jù)對比呈顯著性差異（P＜0.05），女生前后實驗數(shù)據(jù)對比呈非常顯著差異（P＜0.01）（表2），說明對女生的肺活量水平影響更大。反觀對照組，肺活量變量則無顯著性差異（p＞0.05）。實驗還表明，兩組實驗前后血壓和脈搏變化都不顯著（p＞0.05），說明運動處方教學并未對其產(chǎn)生顯著影響。實驗表明，呼吸系統(tǒng)和心肺功能經(jīng)過有針對性的訓練和教學有一定程度提高。

表1 實驗后實驗組和對照組身體形態(tài)指標對比

表2 實驗組和對照組實驗前后身體機能變化對比

4.2.3 身體素質(zhì)特征對比

從表3來看，速度變量方面，50米整體提高幅度比較明顯，實驗班男女生運動處方教學前后差異顯著（P＜0.05）。而對照組成績提高不顯著（p＞0.05）。說明針對性的速度練習對于提高大學生的速度水平作用明顯。

耐力變量方面，實驗組男女生1000米、800米水平大幅提升，實驗前后呈非常顯著差異（P＜0.01）。力量方面，男生引體向上歷來是高校學生體質(zhì)測試中成績較差的項目，經(jīng)過實驗教學，實驗班男生引體向上成績提升非常顯著（P＜0.01），而對照班男生提升不明顯（p＞0.05）。女生仰臥起坐提升顯著（P＜0.05），對照班提升不明顯（p＞0.05）。對于柔韌性測試，實驗班女生坐位體前屈有不同程度進步，實驗前后差異顯著（P＜0.05），實驗班男生提升則不顯著（p＞0.05）。對照組無論男女過程前后變化都不顯著（p＞0.05）。

表3 實驗組和對照組實驗前后身體素質(zhì)變化對比

4.3 運動處方教學對醫(yī)學生心理健康影響

醫(yī)學生知識體系繁瑣，學業(yè)負擔重，專業(yè)要求精益求精，在一定程度上給部分醫(yī)學生造成很大心理負擔，醫(yī)學生的心理健康問題愈發(fā)突出。體育教育對于健康的價值日益得到認同，而對于心理健康的預期也在增加［7］。研究證明，良好的運動習慣對于緩解心理壓力，克服焦慮、抑郁等不良情緒有積極作用［8］。本研究運用SCL-90自評量表，測量傳統(tǒng)教學和運動處方教學對兩組產(chǎn)生的效應，其影響見表4。如表所見，參加實驗教學以后，實驗組相關因子分析得分呈下降趨勢，組內(nèi)呈顯著性差異（P＜0.05），其中人際關系、焦慮、偏執(zhí)、因子得分降幅明顯，組內(nèi)呈現(xiàn)非常顯著差異（P＜0.01）。兩組之間差異亦非常顯著（P＜0.01）。對照組參與正常體育課程教學，參與實驗后雖各項因子分數(shù)有所下降，但組內(nèi)差異并不顯著（P＜0.05）。

這足以說明，運動處方教學對于醫(yī)學生心理健康具有效促進作用。較之于傳統(tǒng)教學模式，它具有更強的代入感，使參與者團隊融入感和自我表現(xiàn)力得以增強，從而達到緩解壓力、消除緊張和增進交流的作用。

表4 運動處方教學對醫(yī)學生心理健康的影響

4.4 運動處方教學對于醫(yī)學生職業(yè)預期影響

運用訪談法，對參與運動處方教學的臨床專業(yè)學生進行訪談，了解他們對于運動處方的認知程度。通過訪談，參與運動處方教學的臨床學生對于運動處方的認識更加深刻，由于他們具有一定的醫(yī)學知識背景，對于疾病的產(chǎn)生、康復以及運動對于某些疾病預防和恢復的影響有更加專業(yè)的認識。運動處方教學增強自身身體素質(zhì)同時，又能讓自己學習到運動與人體機能的關聯(lián)知識，豐富了自己的醫(yī)學知識背景，對于未來職業(yè)預期具有更多的可能性和實用性。

5.結(jié)論與建議

5.1 結(jié)論

第一，運動處方教學對身體體質(zhì)提升作用顯著。第二，運動處方教學對心理健康有效促進。第三，對于醫(yī)學生職業(yè)預期具有更多的可能性。

5.2 建議

體育課程對醫(yī)學生的重要性還未引起諸多醫(yī)學高校的關注，醫(yī)學生自身更多專注于專業(yè)課程，同醫(yī)學關聯(lián)度較高的運動人體科學知識并未引起足夠重視。鑒于未來需求和現(xiàn)實背景沖突，對運動處方教學在高等醫(yī)學院校體育課中的開展進行探索和研究尤顯重要。醫(yī)學高校應將運動處方教學納入體育教學改革范疇，其意義在于醫(yī)學生自身身體素質(zhì)的發(fā)展和未來職業(yè)的實用性［9］。醫(yī)學高校復合型人才培養(yǎng)體系應以“體醫(yī)結(jié)合”為支點，使醫(yī)學生能夠扎實掌握體育學和醫(yī)學兩方面知識，適應社會發(fā)展需求，成為復合型專業(yè)人才。