文/張海英（上海市第六人民醫(yī)院東院腎臟風濕科） 編輯/清風

近日，63歲的黃阿姨在家中突然排出較多紅色大便，在家人的陪伴下來我院腎臟風濕科就診，門診賀玲玲醫(yī)生初步評估黃阿姨病情危重，即刻轉急診緊急處理。經(jīng)急診醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，黃阿姨有嚴重消化道出血伴休克，予藥物止血、補液等緊急處理，病情稍穩(wěn)定后即刻住院進一步查找出血原因。從早上9點到下午2點，黃阿姨已出現(xiàn)鮮血便7次，評估出血總量約1000ml左右。

住院后考慮黃阿姨病情危重，多學科聯(lián)合診療模式也同時啟動，消化內(nèi)科、普通外科、介入科、輸血科等相關科室迅速 “集結”，聯(lián)合會診，確認為急性下消化道出血可能性大，且黃阿姨出血持續(xù)進行，出血量大，病情兇險，需盡快明確出血位置，緊急止血。輸血科在接到緊急搶救輸血申請后，朱長太主任團隊用最快的時間進行交叉配型及時予以輸血。同時，消化內(nèi)科孔武明主任建議行急診腸鏡查找出血點。下午四點半左右黃阿姨在輸血同時，由郭永平主任、張海英醫(yī)生、余妹護士長護送至內(nèi)鏡室行急診腸鏡檢查。

護送過程中余護士長一邊安撫患者，一邊嚴密關注輸血情況?？字魅卧谀c鏡直視下仔細檢查，反復經(jīng)鹽水沖洗后最終發(fā)現(xiàn)直腸黏膜靠近肛門處一持續(xù)出血點，經(jīng)鈦夾夾閉出血點后觀察出血止牢，黃阿姨病情得到有效控制。后續(xù)觀察黃阿姨無再發(fā)活動性出血，生命體征平穩(wěn)，病情好轉。

黃阿姨的病情危急，在就診過程中，腎臟風濕科及時評估病情，并積極與消化內(nèi)科、輸血科、普通外科、介入科等兄弟科室聯(lián)系，在最短的時間內(nèi)用最有效的手段解決了出血問題，保證了黃阿姨的安全，體現(xiàn)了我院多學科協(xié)作聯(lián)動的重要性。

科普小知識：

急性下消化道出血可突然發(fā)作，亦可漸次發(fā)作。便血次數(shù)多、間隔時間短，提示出血速度快。嚴重時可伴有口渴、眩暈、出汗、暈厥等全身癥狀。急性下消化道出血若處理不及時，隨時會有生命危險。