喻紫祥

摘要：隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，公立醫(yī)院作為提供公共衛(wèi)生醫(yī)療健康服務(wù)的事業(yè)單位，其管理水平的提升是持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。信息化時代下的科學(xué)技術(shù)應(yīng)用為醫(yī)院的財務(wù)管理提供了更加快捷的路徑和工具。本文主要對公立醫(yī)院結(jié)算管理的現(xiàn)狀及問題進(jìn)行分析，結(jié)合信息化時代的特點，提出結(jié)算管理精細(xì)化實施的措施建議，旨在促進(jìn)公立醫(yī)院的財務(wù)管理向科學(xué)化現(xiàn)代化的方向發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;結(jié)算;精細(xì)化;信息化

隨著信息化時代的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在迅速的發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模逐漸增大。在進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院改革的時代背景下，公立醫(yī)院要顯示可持續(xù)性發(fā)展，必須不斷提升競爭力，除了醫(yī)療技術(shù)水平，還需要加強(qiáng)財務(wù)方面的精細(xì)化管理。公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入主要是門診和住院部收入，對于綜合型的公立醫(yī)院來說，每天的收入都可能高達(dá)上百萬元，醫(yī)院結(jié)算管理的好和壞，不僅關(guān)系到患者的結(jié)算手續(xù)辦理，還對醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)和經(jīng)營效益有著重要的影響。因此，為了提高結(jié)算工作的效率，必須利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)，加強(qiáng)管理精細(xì)化。

一、精細(xì)化管理概念

精細(xì)化管理只是一種管理手段，為了實現(xiàn)公立醫(yī)院管理職責(zé)的具體化、明確化，促使醫(yī)院組織管理各部門精確、高效及持續(xù)運行。精細(xì)化管理要求所有的工作人員必須把工作放在第一位，認(rèn)真履行自己的工作職責(zé)，對待工作要求精益求精，并且工作中發(fā)現(xiàn)問題做到及時處理。因此，為了改善公立醫(yī)院結(jié)算工作，需要將以往的管理方式向精細(xì)化方向靠攏。在市場經(jīng)濟(jì)體制下，精細(xì)化管理是公立醫(yī)院提高自身財務(wù)能力、適應(yīng)醫(yī)療改革的關(guān)鍵手段和重要措施，公立醫(yī)院想要進(jìn)一步優(yōu)化自身財務(wù)管理能力，提高行業(yè)中的競爭力，就要全面推行精細(xì)化管理，進(jìn)而降本增效、開源節(jié)流[1]。

二、公立醫(yī)院實施結(jié)算管理精細(xì)化管理的必要性分析

（一）傳統(tǒng)管理方式比較粗放，帶來較多風(fēng)險

隨著公立醫(yī)院醫(yī)療改革的進(jìn)行，很多的公立醫(yī)院仍然保持著“粗放型”的經(jīng)營管理模式，財務(wù)管理水平明顯滯后于公立醫(yī)院的規(guī)模發(fā)展速度，內(nèi)部控制體系弱化，財務(wù)管理績效偏低，給醫(yī)院的發(fā)展帶來了巨大挑戰(zhàn)，不利于公立醫(yī)院結(jié)算管理工作和可持續(xù)性的發(fā)展。把提高員工的執(zhí)行能力和工作效率作為精細(xì)化管理的重要目標(biāo)，從而促使醫(yī)院的整體效益不斷提高，員工的整體能力能夠得到多方位的發(fā)展。而醫(yī)院結(jié)算部門作為醫(yī)院的重要組成部分，向科學(xué)精細(xì)的方向轉(zhuǎn)變，有利于堵塞管理漏洞，完善結(jié)算環(huán)節(jié)，確保會計基礎(chǔ)信息真實有效，實現(xiàn)公立醫(yī)院逐步向精細(xì)化的管理方向轉(zhuǎn)變，這是時代推動下的發(fā)展所需。

（二）醫(yī)院競爭壓力不斷加劇

如今，各行各業(yè)部門的競爭壓力不斷加劇，精細(xì)化管理是全社會的共識。一個醫(yī)院想要有一個更加繁榮的發(fā)展方向，內(nèi)部管理絕對是眾多影響因素中最至關(guān)重要的。隨著越來越多的社會資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸興起，公立醫(yī)院面臨著服務(wù)技術(shù)和管理水平的雙重壓力，財務(wù)管理的主動性有限，以被動的會計核算基礎(chǔ)工作為主，核算方式單一，結(jié)算程序繁瑣。公立醫(yī)院急需加大財務(wù)管理的重視力度，優(yōu)化內(nèi)部結(jié)算管理，及時、動態(tài)的掌握醫(yī)院的運行情況，以更好的姿態(tài)迎接醫(yī)院發(fā)展新的需求和挑戰(zhàn)。

（三）結(jié)算工作效率難以提高

公立醫(yī)院結(jié)算部門雖然不大，但工作內(nèi)容比較復(fù)雜。工作人員職能分工不明確，責(zé)任心不強(qiáng)，對待工作的態(tài)度不認(rèn)真，無法積極有效的調(diào)動員工的工作熱情，從而造成結(jié)算的工作效率比較低?；颊咴诠⑨t(yī)院做最后的住院結(jié)算時候拖延時間長，不能為患者節(jié)約不必要的時間，反而會讓患者對醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度有誤解，給醫(yī)院的聲譽(yù)形象造成一定的影響。精細(xì)化管理能夠提高員工的主人翁意識，并明確了員工在管理中的任務(wù)，通過事前和事中的積極預(yù)測與控制，提高結(jié)算工作實效性。

三、公立醫(yī)院實施結(jié)算精細(xì)化管理的主要措施

（一）完善醫(yī)院結(jié)算管理體系，明確各自職責(zé)

為了深化醫(yī)療制度化改革，必須完善醫(yī)院結(jié)算管理體系，做到職責(zé)分工明確。公立醫(yī)院結(jié)算中心的職責(zé)主要有掛號、結(jié)算患者所交的各種費用，以及一些醫(yī)院規(guī)定的其他工作。通過構(gòu)建完善的管理體系，可以制定一系列結(jié)算管理工作規(guī)范，促進(jìn)結(jié)算服務(wù)質(zhì)量的提升，以及患者滿意度的提升，使得公立醫(yī)院整體形象得以優(yōu)化。

（二）提高醫(yī)療的質(zhì)量，保證結(jié)算的準(zhǔn)確性

要規(guī)范科學(xué)管理醫(yī)療行為，依據(jù)相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和要求將藥品、醫(yī)用耗材、診療項目規(guī)范執(zhí)行下去，促使醫(yī)療質(zhì)量得以提升，切實維護(hù)患者的合法利益。[2]在醫(yī)保結(jié)算工作的時候，醫(yī)療保險涉及的險種多，報銷的比率各不相同，需要的資料也不一樣，導(dǎo)致結(jié)算管理工作難度增加。堅持“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷提高服務(wù)水平，優(yōu)化結(jié)算流程，實行醫(yī)保結(jié)算“一站式”服務(wù)，增加結(jié)算管理工作的準(zhǔn)確性，方便患者的醫(yī)療需求[3]。

（三）促進(jìn)信息化管理體系深入到醫(yī)院結(jié)算工作

目前，信息化技術(shù)廣泛的應(yīng)用在各個領(lǐng)域，公立醫(yī)院已經(jīng)配置電腦查詢系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約系統(tǒng)、自助掛號和繳費系統(tǒng)，為看病者提供了不少便利，節(jié)約了病人排隊等候時間，同時也增加了醫(yī)療消費的透明度。所以，需要促進(jìn)信息化管理水平不斷深入到醫(yī)院的結(jié)算工作中，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，為結(jié)算管理工作提供更多的便利，從而減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)。

（四）科學(xué)處理醫(yī)院與患者之間的關(guān)系

醫(yī)院與患者之間具有緊密的聯(lián)系，而結(jié)算中心作為醫(yī)院的重要部門，需要提升精細(xì)化服務(wù)，滿意患者、服務(wù)患者，遇到問題及時解決，切實的從患者的角度考慮，把群眾的認(rèn)可度、滿意度作為醫(yī)院的重要核心要求。在具體實踐中，醫(yī)院與結(jié)算部門要加強(qiáng)協(xié)同配合，積極主動溝通聯(lián)系，促使醫(yī)院更好的處理結(jié)算任務(wù)，提升公立醫(yī)院結(jié)算管理部門工作的規(guī)范性和專業(yè)性程度。

四、公立醫(yī)院實施結(jié)算精細(xì)化管理的改善效果

（一）醫(yī)院結(jié)算管理工作的效率不斷提高

精細(xì)化管理是一種新型的管理理念和管理形態(tài)，它的出現(xiàn)和應(yīng)用對醫(yī)院產(chǎn)生重要而深刻的影響。醫(yī)院結(jié)算管理工作精細(xì)化在一定的程度上使得醫(yī)護(hù)人員比較淡薄的主人翁意識得到緩解，使得工作人員自覺融入到工作中，逐漸重視自己的職責(zé)和使命，不斷地提高工作效率，這一切的重大變化深受精細(xì)化管理的影響。

（二）患者與醫(yī)院之間的信任度變高

醫(yī)院應(yīng)該時刻從患者的角度考慮患者所需，為患者提供各種便民設(shè)施，主動服務(wù)患者、幫助患者。公立醫(yī)院實施結(jié)算精細(xì)化管理提高了工作效率，增加患者在結(jié)算流程環(huán)節(jié)的滿意度，從而提升患者與醫(yī)院之間的信任度。只有便民的服務(wù)可以改善患者與醫(yī)院之間的信任度，充分的發(fā)揮精細(xì)化管理的作用極其重要。

（三）醫(yī)院的管理模式發(fā)生改變

長期以來，由于體制和傳統(tǒng)文化的影響，工作人員的積極性無法發(fā)揮出來。粗放式經(jīng)營模式的弊端已經(jīng)顯露無疑，公立醫(yī)院的工作管理模式需要緊跟時代所需發(fā)生一些新的變化。在精細(xì)化管理工作實施過程中，醫(yī)院必須有詳細(xì)的作戰(zhàn)策略，讓所有部門、所有醫(yī)護(hù)工作者都能在戰(zhàn)略中找準(zhǔn)自己的位置，明確自己工作內(nèi)容和職責(zé)。通過將部門和自身實際情況結(jié)合起來，創(chuàng)造性地工作，盡心盡力的為實現(xiàn)自己的目標(biāo)和任務(wù)而努力奮斗。

五、結(jié)語

隨著新醫(yī)改的不斷深入，對醫(yī)院的結(jié)算管理工作有著更高更精準(zhǔn)的要求，公立醫(yī)院的結(jié)算管理工作應(yīng)該向著更加精細(xì)化、制度化方向不斷加強(qiáng)、完善和發(fā)展。醫(yī)院部門多且職能涉及內(nèi)容復(fù)雜，必須積極調(diào)動各部門協(xié)調(diào)配合起來，以醫(yī)院的整體發(fā)展和綜合利益為目標(biāo)，不斷完善患者、結(jié)算中心與公立醫(yī)院的關(guān)系。

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