熊瓊 劉美萍 周慧芳

摘 要：我國(guó)進(jìn)入快速老齡化階段，社會(huì)養(yǎng)老照護(hù)機(jī)構(gòu)和人員已無(wú)法滿足當(dāng)前社會(huì)的養(yǎng)老需求?！皶r(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式作為新型的居家養(yǎng)老形式，其重要程度日益凸顯。但目前“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老方式尚未得到很好的推進(jìn)，其中知曉度低、志愿者群體單一、提供服務(wù)局限是限制其發(fā)展的重要因素，本文通過(guò)分析當(dāng)前現(xiàn)狀，提出醫(yī)學(xué)生參與“時(shí)間銀行”養(yǎng)老志愿服務(wù)的必要性及有效路徑，以期為“時(shí)間銀行”養(yǎng)老模式的可持續(xù)發(fā)展提供參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：時(shí)間銀行;醫(yī)學(xué)生;養(yǎng)老志愿服務(wù)

中圖分類號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2019）21-0184-02

目前，我國(guó)進(jìn)入快速老齡化階段，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年底我國(guó)60歲以上的老年人口已經(jīng)達(dá)到2.4億，約占總?cè)丝诘?7.3%[1]。有專家預(yù)計(jì)到2030年，中國(guó)老齡人口將接近3億，空巢老人家庭的比例或?qū)⑦_(dá)到90%[2]養(yǎng)老資源的欠缺和人力的不足，成為當(dāng)下最為迫切的社會(huì)問(wèn)題。將時(shí)間銀行理念與居家養(yǎng)老相融合，以社區(qū)為依托開(kāi)展居民互助養(yǎng)老服務(wù)可以為養(yǎng)老事業(yè)注入人力資源。“時(shí)間銀行”養(yǎng)老模式作為一種新型社區(qū)養(yǎng)老模式，可以吸納社會(huì)各界人士參與，同時(shí)可以調(diào)動(dòng)志愿者的積極性，成為了解決這一問(wèn)題的有力武器。養(yǎng)老志愿服務(wù)作為一種社會(huì)公益活動(dòng)，能一定程度緩解老齡化給社會(huì)和家庭帶來(lái)的壓力，減輕國(guó)家的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)生作為具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能的大學(xué)生中的特殊群體，應(yīng)該成為養(yǎng)老志愿服務(wù)大軍中不可或缺的一員。

1 “時(shí)間銀行”養(yǎng)老模式的概念

“時(shí)間銀行”又稱為“時(shí)間儲(chǔ)蓄”、“愛(ài)心銀行”或是“道德銀行”。它是一種社會(huì)互助模式，其基本運(yùn)作方式是參與者把自己的“服務(wù)時(shí)間”以“貨幣”的形式儲(chǔ)存在“時(shí)間銀行”里。參與者通過(guò)為他人提供幫助的形式來(lái)儲(chǔ)蓄時(shí)間。當(dāng)自己需要幫助時(shí)再?gòu)摹皶r(shí)間銀行”提取時(shí)間以獲得他人的服務(wù)和幫助。[3]“時(shí)間銀行”養(yǎng)老模式即人們可以根據(jù)自己的意愿為社區(qū)老年人提供生活照料、精神慰藉等服務(wù)，并對(duì)服務(wù)時(shí)間進(jìn)行記錄，待自己需要時(shí)可兌換為同等時(shí)間的服務(wù)或其他實(shí)物，達(dá)到勞動(dòng)成果的延期支付?！皶r(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式是對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系的創(chuàng)新，能夠有效整合社會(huì)公眾的閑散時(shí)間，化零為整，在養(yǎng)老服務(wù)人力資源開(kāi)發(fā)與管理過(guò)程中的優(yōu)越性顯而易見(jiàn)，在一定程度上能大大緩解養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

2 時(shí)間銀行養(yǎng)老志愿服務(wù)模式現(xiàn)狀

2.1 知曉度和參與度均低

“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老在我國(guó)處于起步和探索階段，整體認(rèn)知度較低。一方面，尚未形成較為系統(tǒng)和規(guī)范化的模式可供借鑒，造成模式推廣局限于部分城市社區(qū)。我國(guó)上海、南京、廣州、武漢等城市時(shí)間銀行養(yǎng)老互助推廣得相對(duì)比較廣泛，參與的人群也越來(lái)越多，但大多數(shù)城市僅僅是在某幾個(gè)社區(qū)試點(diǎn)，再加上宣傳力度不夠，很多人無(wú)從知曉。高校大學(xué)生作為未來(lái)社會(huì)發(fā)展的主力軍和社會(huì)優(yōu)質(zhì)資源，應(yīng)當(dāng)積極承擔(dān)相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任，為社會(huì)服務(wù)注入新鮮血液。但大學(xué)生群體對(duì)“時(shí)間銀行”養(yǎng)老志愿服務(wù)知曉度普遍較低。印荷楊[4]對(duì)686例本科大學(xué)生的調(diào)查顯示，高達(dá)82.2%的學(xué)生不了解“時(shí)間銀行”養(yǎng)老志愿服務(wù)，96.5%的學(xué)生沒(méi)有參與過(guò)時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)際參與度較非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生低。有研究[5]顯示醫(yī)科專業(yè)學(xué)生較其他專業(yè)學(xué)生參與志愿養(yǎng)老服務(wù)積極性高。也從側(cè)面說(shuō)明醫(yī)學(xué)院校在宣傳方面存在一些問(wèn)題，無(wú)法保證醫(yī)學(xué)生都能及時(shí)、全面地了解和獲取到活動(dòng)信息。

2.2 志愿者群體單一

時(shí)間銀行吸納社會(huì)群體力量參與養(yǎng)老服務(wù)，可以拓寬養(yǎng)老服務(wù)的人力資源。但現(xiàn)階段“時(shí)間銀行”養(yǎng)老模式還處于起步階段，社會(huì)力量的參與程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，養(yǎng)老服務(wù)志愿者十分短缺且志愿群體相對(duì)單一。國(guó)內(nèi)時(shí)間銀行的參與人群范圍較窄，目前時(shí)間銀行互助養(yǎng)老服務(wù)提供服務(wù)群體主要以低齡老人為主[6]，也有一些高校大學(xué)生參與。但志愿者專業(yè)水平相對(duì)較低，導(dǎo)致互助服務(wù)范圍相對(duì)局限，難以滿足老人多元化的需求。雖有醫(yī)學(xué)生志愿者參與其中，但人數(shù)很少，使得互助服務(wù)一直停留在日常生活照料的較低層級(jí)。

2.3 專業(yè)知識(shí)及培訓(xùn)欠缺，難以滿足老年人個(gè)性化的需求

時(shí)間銀行的設(shè)立初衷是為高齡老年人、失能半失能老年人等提供準(zhǔn)公共服務(wù)支撐，這就要求服務(wù)提供者必須具備一定的專業(yè)知識(shí)和技能。而目前低齡老人作為時(shí)間銀行養(yǎng)老模式志愿者主體，所提供的服務(wù)主要集中在家務(wù)、談心、娛樂(lè)等簡(jiǎn)單勞動(dòng)項(xiàng)目。多數(shù)志愿者專業(yè)護(hù)理知識(shí)與技能方面存在缺失，也沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，不具備養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的知識(shí)和技能，難以滿足高齡老人的專業(yè)護(hù)理需要，在護(hù)理服務(wù)中甚至有可能對(duì)其本人以及服務(wù)對(duì)象都可能帶來(lái)一定的傷害。

3 醫(yī)學(xué)生參與時(shí)間銀行養(yǎng)老志愿服務(wù)的必要性

3.1 醫(yī)學(xué)生是養(yǎng)老志愿服務(wù)隊(duì)伍中的有益補(bǔ)充

居家養(yǎng)老超高齡者群體龐大，需要介入服務(wù)的需求量亦大，且對(duì)服務(wù)的要求呈現(xiàn)個(gè)性化、多樣化趨勢(shì)，對(duì)提供服務(wù)的工作人員提出了更專業(yè)、更深層的要求。張晨寒、李玲玉[7]指出，為保障時(shí)間銀行養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，社區(qū)需要吸納專業(yè)的服務(wù)人員和提供多種形式的養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)。龐大的大學(xué)生群體是社會(huì)的新興力量，有著自身獨(dú)特的性質(zhì)，應(yīng)該作為“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式的中堅(jiān)力量。而醫(yī)學(xué)生較之其他大學(xué)生群體相比，不僅具有其他大學(xué)生群體同等的優(yōu)勢(shì)，而且還具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和技能，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的培訓(xùn)可以一定程度上滿足老人的專業(yè)護(hù)理需要，彌補(bǔ)了在職醫(yī)護(hù)人員擔(dān)當(dāng)志愿者由于精力與時(shí)間時(shí)間不濟(jì)，真正可提供專業(yè)服務(wù)的時(shí)長(zhǎng)及人員不足。因此，醫(yī)學(xué)生是養(yǎng)老志愿服務(wù)隊(duì)伍中的有益補(bǔ)充，也應(yīng)當(dāng)成為養(yǎng)老志愿服務(wù)隊(duì)伍中不可或缺的一員。

3.2 是實(shí)現(xiàn)自我和踐行醫(yī)德的重要形式

醫(yī)學(xué)生參加養(yǎng)老志愿服務(wù)是實(shí)踐育人的重要環(huán)節(jié)，也是志愿服務(wù)的創(chuàng)新形式。醫(yī)學(xué)生參與“時(shí)間銀行”養(yǎng)老志愿服務(wù)，有利于高揚(yáng)志愿精神旗幟，在奉獻(xiàn)中與社會(huì)志愿服務(wù)中找到社會(huì)存在感，從而滿足自我實(shí)現(xiàn)的需要。良好的醫(yī)德修養(yǎng)、較高的人文素養(yǎng)和較強(qiáng)的溝通能力是成為一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的必備條件，而這些優(yōu)秀品質(zhì)大部分是在大學(xué)時(shí)期養(yǎng)成的。醫(yī)學(xué)生通過(guò)參加養(yǎng)老互助志愿服務(wù)，可以在實(shí)踐中踐行醫(yī)德，增強(qiáng)了自身的社會(huì)責(zé)任感與人文關(guān)懷能力;同時(shí)可有加深對(duì)社會(huì)的了解和對(duì)生命的理解，為醫(yī)學(xué)生踐行醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)內(nèi)涵提供了方向和載體，深化了醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)道德的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)了人道主義精神。也為今后在未來(lái)的職業(yè)發(fā)展中能積極踐行救死扶傷、以己之長(zhǎng)服務(wù)社會(huì)，最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)進(jìn)步和個(gè)人發(fā)展共贏的局面起著重要意義。

3.3 有利于提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)醫(yī)學(xué)生的操作技能要求很高，需要為醫(yī)學(xué)生提供多元化的實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)。醫(yī)學(xué)生通過(guò)參加養(yǎng)老志愿服務(wù)，可將自己所學(xué)的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、技能付諸實(shí)踐，理論與實(shí)踐相結(jié)合，加深了對(duì)理論知識(shí)的理解，可以有效彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不足，這對(duì)提高醫(yī)學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力具有重要推動(dòng)作用。同時(shí)在開(kāi)展志愿服務(wù)中，也無(wú)形中提高了和老年患者的溝通能力和志愿者相互之間團(tuán)體協(xié)作能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

4 醫(yī)學(xué)生參與時(shí)間銀行養(yǎng)老模式的有效路徑

4.1 加大宣傳力度

目前“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老方式尚未得到很好的推進(jìn)，其中志愿者供給不足是限制其發(fā)展的重要因素。要充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)就必須加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的宣傳。學(xué)校方面包括涉老專業(yè)的專業(yè)教師應(yīng)該熟悉當(dāng)前的形式，與企業(yè)、與社區(qū)保持密切聯(lián)系，關(guān)注最新的動(dòng)態(tài)，并在平常的教學(xué)過(guò)程中滲透其中。時(shí)間銀行養(yǎng)老模式作為一種新型的社區(qū)互助養(yǎng)老模式，有著其他模式不可替代的優(yōu)勢(shì)，符合國(guó)人的傳統(tǒng)養(yǎng)老習(xí)慣，學(xué)校及社區(qū)方面都應(yīng)加大宣傳。新媒體時(shí)代，學(xué)校可以借助新媒體比如學(xué)校的微信公眾號(hào)推送進(jìn)行相關(guān)的介紹;社區(qū)可以借助全媒體技術(shù)進(jìn)行推廣和宣傳;在政府層面可以加強(qiáng)官方媒體的宣傳力度，不論是權(quán)威性、政治性還是影響力，官方媒體都占據(jù)著強(qiáng)有力的優(yōu)勢(shì)，不僅可以增加公眾對(duì)“時(shí)間銀行”的關(guān)注度，增進(jìn)信賴度，從而提高公眾的認(rèn)知度。

4.2 與社團(tuán)活動(dòng)相結(jié)合

高校學(xué)生社團(tuán)是校園文化的建設(shè)者和“第二課堂”的引領(lǐng)者。各所高校都具有宗旨明確、類別繁多的學(xué)生社團(tuán)?？梢越M建如志愿者協(xié)會(huì)的學(xué)生社團(tuán)等統(tǒng)一對(duì)醫(yī)學(xué)生養(yǎng)老服務(wù)志愿者及開(kāi)展的活動(dòng)進(jìn)行組織和管理。由志愿者協(xié)會(huì)和社區(qū)取得聯(lián)系，學(xué)生們可以結(jié)合自身專業(yè)特點(diǎn)及擅長(zhǎng)的方面，利用自己的不同業(yè)余時(shí)間等，定期對(duì)社區(qū)老人提供養(yǎng)老志愿服務(wù)。志愿者協(xié)會(huì)為養(yǎng)老志愿服務(wù)者制作《老年人志愿服務(wù)手冊(cè)》，用以記錄每位志愿者每次服務(wù)的對(duì)象、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)質(zhì)量、意見(jiàn)反饋等，在服務(wù)對(duì)象接受服務(wù)后簽字確認(rèn)服務(wù)質(zhì)量，定期召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，提高志愿服務(wù)的質(zhì)量。

4.3 建立志愿服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制

醫(yī)德教育實(shí)踐基地是提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)的有效平臺(tái)，學(xué)?？蓪r(shí)間銀行養(yǎng)老模式社區(qū)納入醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育實(shí)踐基地，和社區(qū)養(yǎng)老“時(shí)間銀行”進(jìn)行合作。學(xué)校對(duì)學(xué)生的德育考核方面可以增加醫(yī)德實(shí)踐課程的比重;同時(shí)健全志愿服務(wù)培訓(xùn)機(jī)制，培養(yǎng)高素質(zhì)養(yǎng)老志愿者。加強(qiáng)養(yǎng)老照護(hù)技能和方法的指導(dǎo)和訓(xùn)練，通過(guò)培訓(xùn)使志愿者基本掌握老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題的照護(hù)能力。另一方面，在社區(qū)可將時(shí)間銀行的存儲(chǔ)形式時(shí)間幣兌換為與學(xué)生感興趣的形式，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與養(yǎng)老志愿服務(wù)的積極性。而不是與其他社區(qū)低齡老人一樣的可兌換的形式比如同等的服務(wù)，可能對(duì)學(xué)生并無(wú)吸引力，因?qū)W生對(duì)未來(lái)幾十年后的生活并無(wú)充分考慮和進(jìn)行深入思考。這樣雙方聯(lián)動(dòng)，共同建立長(zhǎng)效機(jī)制來(lái)確保醫(yī)學(xué)生的養(yǎng)老志愿服務(wù)的可持續(xù)性。

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