顧軍 孫小明 陳奕良

【摘要】 目的 研究曲安奈德聯(lián)合利多卡因通過痛點(diǎn)注射治療慢性腰肌勞損的臨床療效。

方法 60例慢性腰肌勞損患者， 采用數(shù)字奇偶法分為對(duì)照組和聯(lián)合組， 各30例。對(duì)照組給予利多卡因通過痛點(diǎn)注射治療， 聯(lián)合組給予曲安奈德聯(lián)合利多卡因通過痛點(diǎn)注射治療。對(duì)比兩組患者的治療效果及治療前后疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)分。結(jié)果 聯(lián)合組治療總有效率96.67%高于對(duì)照組的76.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的NRS評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的NRS評(píng)分均較本組治療前降低， 且聯(lián)合組NRS評(píng)分（3.27±1.38）分低于對(duì)照組的（5.36±1.06）分，

差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 較利多卡因單獨(dú)治療慢性腰肌勞損， 曲安奈德聯(lián)合利多卡因通過痛點(diǎn)注射治療臨床療效更佳， 可減輕患者的疼痛和促進(jìn)功能恢復(fù)， 且副作用小， 可保障患者的安全， 值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 曲安奈德;利多卡因;痛點(diǎn)注射;慢性腰肌勞損;療效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.068

慢性腰肌勞損是神經(jīng)外科的常見病之一， 由腰部肌肉勞累過度引起筋膜、韌帶和肌肉持續(xù)牽拉， 致使供血受阻、肌肉內(nèi)的壓力增加， 從而導(dǎo)致肌纖維收縮時(shí)動(dòng)力不足而產(chǎn)生大量乳酸聚集在體內(nèi)， 最終引發(fā)粘連和炎癥[1]。患者臨床表現(xiàn)為腰部脹痛、酸痛、刺痛及活動(dòng)受限等， 若不采取有效的治療措施， 患者的腰肌筋膜將無法完全修復(fù)。慢性腰肌勞損可通過藥物療法、物理療法、推拿及按摩等手段治療， 但治療效果不佳， 易出現(xiàn)腰肌萎縮， 并誘發(fā)其他病變， 因而通過治療和功能訓(xùn)練恢復(fù)交替進(jìn)行， 可避免合并其他并發(fā)癥， 進(jìn)而使患者的腰肌勞損被治愈[2]。目前， 臨床采用藥物治療腰肌勞損鮮有報(bào)道， 但藥物治療可明顯減緩患者的疼痛， 一定程度上能加快患者的康復(fù)進(jìn)程。因此， 本研究就本院2016年

9月～2018年9月收治的60例慢性腰肌勞損患者不同治療方式的臨床療效展開分析， 旨在提高患者的治療療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年9月～2018年9月接收的慢性腰肌勞酸住院患者60例作為研究對(duì)象， 患者均符合慢性腰肌勞損納入標(biāo)準(zhǔn)[3]， 且均自愿參加并簽署知情同意書， 同時(shí)排除合并免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多系統(tǒng)病者。采用數(shù)字奇偶法將其分為對(duì)照組和聯(lián)合組， 各30例。對(duì)照組男16例， 女14例;年齡26～73歲， 平均年齡（53.64±9.61）歲;平均病程（5.34±1.05）年。聯(lián)合組男17例， 女13例;年齡26～72歲， 平均年齡（53.66±9.59）歲;平均病程（5.33±1.06）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者經(jīng)X線檢查確診后， 均通過痛點(diǎn)注射2%鹽酸利多卡因注射液（山東華魯制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H37023472）2～5 ml;聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合醋酸曲安奈德注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20065207）

35 mg通過痛點(diǎn)注射治療， 1次/周， 4次為1個(gè)療程， 共治療1個(gè)療程。同時(shí)兩組患者應(yīng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者的治療效果;療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[4]， 顯效：患者基本恢復(fù)正常， 腰部酸痛、刺痛等癥狀均消失， 且活動(dòng)不受限， 并能正常勞作;有效：患者腰部酸痛、刺痛等癥狀有所改善， 存在活動(dòng)受限現(xiàn)象， 且腰部時(shí)而會(huì)疼痛;無效：腰部酸痛、刺痛等癥狀無改善， 且有出現(xiàn)加重趨勢(shì)， 活動(dòng)嚴(yán)重受限。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②對(duì)比兩組患者治療前后NRS評(píng)分（評(píng)分與疼痛程度呈反比）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 聯(lián)合組治療總有效率96.67%高于對(duì)照組的76.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后NRS評(píng)分比較 治療前， 兩組患者的NRS評(píng)分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的NRS評(píng)分均較本組治療前降低， 且聯(lián)合組NRS評(píng)分（3.27±1.38）分低于對(duì)照組的（5.36±1.06）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性腰肌勞損是由長(zhǎng)時(shí)間彎腰或姿勢(shì)不良等多種因素導(dǎo)致， 如不采取根治性治療措施， 隨著病情發(fā)展將會(huì)出現(xiàn)組織攣縮和增厚等組織變性， 并通過刺激對(duì)應(yīng)的神經(jīng)引起慢性腰痛， 給患者的身心健康帶來了嚴(yán)重的威脅[5]。因而， 尋找慢性腰肌勞損的有效治療方法對(duì)患者預(yù)后恢復(fù)具有積極意義。

利多卡因?qū)儆邗０奉惵樽硭帲?可作用于神經(jīng)系統(tǒng)， 其血藥濃度不同在體內(nèi)所發(fā)揮的作用有差異， 且對(duì)患者緩解疼痛效果較好， 但其無法修復(fù)腰肌勞損的損傷組織， 阻礙炎癥反應(yīng)發(fā)生， 故使患者的總體治療療效一般， 在臨床實(shí)際應(yīng)用中具有一定的局限性[6]。曲安奈德具有抗過敏和抗炎作用， 且作用效果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)， 是一種能促進(jìn)組織修復(fù)的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。同時(shí)曲安奈德對(duì)各種因素導(dǎo)致的炎癥具有抵抗作用， 其通過抑制毛細(xì)血管及成纖維細(xì)胞的增生緩解患者腫痛癥狀， 且曲安奈德還具有免疫抑制作用， 并促進(jìn)骨髓造血， 對(duì)患者的傷害較小。慢性腰肌勞損通過曲安奈德聯(lián)合利多卡因治療， 能有效患者的疼痛， 并促進(jìn)變性組織恢復(fù)[7， 8]。慢性腰肌勞損患者除藥物治療外， 還應(yīng)該進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉， 患者可將雙肢反放在背后， 并盡力將頭部、胸部及雙腿離開床面， 在家屬及護(hù)理人員的陪伴下反復(fù)進(jìn)行?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰， 并注意保暖， 為確保脊椎的正常曲度， 應(yīng)盡可能選擇硬板床墊等。

綜上所述， 較利多卡因單獨(dú)治療慢性腰肌勞損， 曲安奈德聯(lián)合利多卡因通過痛點(diǎn)注射治療臨床療效更佳， 可減輕患者的疼痛和促進(jìn)功能恢復(fù)， 且副作用小， 可保障患者的安全， 值得在臨床推廣。

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[收稿日期：2019-04-16]