高春利

【摘要】 目的 探究氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)功能性胃腸病伴焦慮抑郁障礙患者的治療效果。

方法 90例功能性胃腸病伴焦慮抑郁障礙患者， 采取抽簽方式將患者分為研究組與對(duì)照組， 各45例。對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療， 研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛片進(jìn)行治療。比較兩組患者治療前后焦慮、抑郁狀況及生存質(zhì)量。結(jié)果 治療后， 研究組患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分（8.91±2.17）分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分（8.76±3.47）分低于治療前的（27.84±6.83）、（21.08±5.32）分， 對(duì)照組患者HAMA評(píng)分（15.72±4.29）分、HAMD評(píng)分（17.63±2.25）分低于治療前的（26.85±5.47）、（22.94±3.96）分， 且研究組患者HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（QOL-BREF）總分（76.8±4.8）分均高于治療前的（47.8±3.9）分， 對(duì)照組患者QOL-BREF總分（67.1±4.2）分均高于治療前的（46.0±2.8）分， 且研究組患者QOL-BREF總分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)功能性胃腸病伴焦慮抑郁障礙患者有良好的治療效果， 能夠緩解患者的焦慮、抑郁程度， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氟哌噻噸美利曲辛片;功能性胃腸病;焦慮抑郁障礙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.048

Clinical efficacy analysis of flupentixol and melitracen tablets in the treatment of functional gastrointestinal diseases with anxiety and depression disorder ? GAO Chun-li. Department of Digestive System， Lanzhou First Peoples Hospital， Lanzhou 730050， China

【Abstract】 Objective ? To investigate the therapeutic effect of flupentixol and melitracen tablets in the treatment of functional gastrointestinal diseases with anxiety and depression disorder. Methods ? A total of 90 patients with functional gastrointestinal diseases complicated with anxiety and depression disorder were divided by lottery method into research group and control group， with 45 cases in each group. The control group was treated with conventional medicine， and the research group was treated with flupentixol and melitracen tablets on the basis of the control group. The anxiety and depression status before and after treatment， and quality of life was compared between the two groups. Results ? After treatment， the Hamilton anxiety scale （HAMA） and Hamilton depression scale （HAMD） scores were （8.91±2.17） and （8.76±3.47） points in the research group， which was lower than （27.84±6.83） and （21.08±5.32）points before treatment; the HAMA score and HAMD score were （15.72±4.29） and （17.63±2.25） points respectively in the control group， which was lower than （26.85±5.47） and （22.94±

3.96） points before treatment. The HAMA score and HAMD score in the research group was lower than those in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the total score of quality of life brief （QOL-BREF） in the research group was （76.8±4.8） points， which was higher than （47.8±3.9） points before treatment; the total score of QOL-BREF inthe control group was （67.1±4.2） points， which was higher than （46.0±2.8） points before treatment. The total score of QOL-BREF in the research group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Flupentixol and melitracen tablets shows good therapeutic effect for patients with functional gastrointestinal diseases complicated with anxiety and depression disorder， and it can alleviate the anxiety and depression of patients and improve their quality of life. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Flupentixol and melitracen tablets; Functional gastrointestinal diseases; Anxiety and depression disorder

隨著人們生活模式的轉(zhuǎn)變， 其生活、工作、學(xué)習(xí)壓力劇增， 功能性胃腸病的發(fā)病率也越來(lái)越高， 功能性胃腸病是生理、精神心理和社會(huì)因素相互作用而產(chǎn)生的消化系統(tǒng)疾病[1]。目前臨床上對(duì)功能性胃腸病多采用抑酸、解痙、保護(hù)胃腸黏膜等以針對(duì)患者癥狀為主的藥物進(jìn)行治療， 臨床研究表明單純采用這些藥物治療效果有限， 同時(shí)導(dǎo)致患者發(fā)病的焦慮、抑郁等癥狀并未得到治療[2]。本研究中， 在常規(guī)治療藥物基礎(chǔ)上加用抗抑郁藥物， 觀察其對(duì)功能性胃腸病伴焦慮抑郁障礙患者的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 選取2016年1月～2017年9月本院消化內(nèi)科收治的90例功能性胃腸病伴焦慮抑郁患者， 采取抽簽方式將患者分為研究組與對(duì)照組， 各45例。其中， 研究組女22例， 男23例;年齡26～68歲， 平均年齡（41.4±8.9）歲。對(duì)照組女24例， 男21例;年齡24～67歲， 平均年齡（42.8±8.1）歲。見(jiàn)表1。所有患者均知情并同意參與本次研究， 且本次研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)同意。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療， 即雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20052317）聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990315）， 雷貝拉唑鈉， 1次/d， 10 mg/次;枸櫞酸莫沙必利， 3次/d， 5 mg/次。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20130126）

進(jìn)行治療， 2次/d， 1片/次。兩組療程均為8周， 結(jié)束后繼續(xù)隨訪4周。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后焦慮、抑郁狀況及生存質(zhì)量。采用HAMA評(píng)估患者的焦慮程度， 總分≥29分， 可能為嚴(yán)重焦慮;≥21分， 肯定有明顯焦慮;≥14分， 肯定有焦慮;>7分， 可能有焦慮;<7分， 無(wú)焦慮癥狀。采用HAMD評(píng)估患者的抑郁程度， 總分<7分：正常;總分7～17分：可能有抑郁癥;總分18～24分：肯定有抑郁癥;總分>24分：嚴(yán)重抑郁癥。采用QOL-BREF評(píng)估患者的生存質(zhì)量， 內(nèi)容主要涉及食欲、精神狀態(tài)、睡眠、體力、日常舒適度， 分?jǐn)?shù)越高代表患者生存質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后HAMA、HAMD評(píng)分比較 治療前， 兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分均低于治療前， 且研究組患者HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 2 兩組患者治療前后QOL-BREF評(píng)分比較 治療前， 兩組患者QOL-BREF總分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者QOL-BREF總分均高于治療前， 且研究組患者QOL-BREF總分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

臨床統(tǒng)計(jì)資料表明， 功能性胃腸病的發(fā)病率約為20%～

40%， 絕大部分功能性胃腸病患者合并有不同程度、不同類型的精神心理障礙[3， 4]。而功能性胃腸病的發(fā)生又與焦慮、抑郁等負(fù)面情緒有密切的關(guān)系。因此， 對(duì)于合并有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的患者而言， 其負(fù)面情緒得不到治療時(shí)容易使患者的治療效果不佳， 同時(shí)對(duì)患者的生活質(zhì)量有一定的影響。

目前臨床上對(duì)功能性胃腸病主要針對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行治療， 而較少關(guān)注患者負(fù)面情緒的管理、治療。常規(guī)治療方法為[5-7]：①抑制患者胃酸分泌：功能性胃腸病患者通常胃酸分泌較多， 因此抑酸治療為針對(duì)此類患者的基本治療方法;②止瀉：功能性胃腸病患者以腹瀉、便秘為首發(fā)癥狀， 因此止瀉治療同樣重要。這些治療方法雖然對(duì)患者的臨床癥狀能夠進(jìn)行有效的控制， 但對(duì)于焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的控制卻較差。氟哌噻噸美利曲辛片是二鹽酸氟哌噻噸和鹽酸美利曲辛的復(fù)合制劑， 促進(jìn)多巴胺合成和釋放， 使突觸間隙中多巴胺含量增加， 具有抗焦慮、抗抑郁的作用[8-10]。本研究中， 采用氟哌噻噸美利曲辛片應(yīng)用于功能性胃腸病伴焦慮抑郁障礙患者的治療中， 研究結(jié)果顯示：治療前， 兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分均低于治療前， 且研究組患者HAMA、HAMD評(píng)分均低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者QOL-BREF總分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者QOL-BREF總分均高于治療前， 且研究組患者QOL-BREF總分高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 氟哌噻噸美利曲辛片對(duì)功能性胃腸病伴焦慮抑郁障礙患者有良好的治療效果， 能夠緩解患者的焦慮、抑郁程度， 提高患者的生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬宗斌， 劉福. 米氮平聯(lián)合蘭索拉唑、伊托必利治療伴焦慮抑郁的功能性消化不良觀察. 藥物流行病學(xué)雜志， 2015， 24（6）：

341-344.

[2] 楊云生， 彭麗華， 王巍峰， 等. 重視功能性胃腸病的診治與研究. 解放軍醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 38（6）：437-441.

[3] Drossman DA. The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲprocess. Gastroenterology， 2006， 130（5）：1377-1390.

[4] 尹宏偉， 周慧芬， 繆琪. 氟哌噻噸美利曲辛治療伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病療效觀察. 藥物流行病學(xué)雜志， 2014， 23（12）：

704-706.

[5] 何飛龍， 金玉弟， 袁金仁， 等. 氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合常規(guī)療法長(zhǎng)期使用對(duì)伴抑郁癥的老年慢性胃炎的療效分析. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志， 2015， 23（3）：342-344.

[6] 陳園純， 王承黨， 莊則豪， 等. 低劑量氟哌噻噸美利曲辛能有效改善功能性消化不良癥狀. 胃腸病學(xué)， 2014， 19（6）：340-344.

[7] 葉佳媚， 陳道榮， 邱峰. 氟哌噻噸美利曲辛片治療伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病的臨床觀察. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2010， 30（23）：1996-1998.

[8] 仲育嬌. 氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性胃腸病伴焦慮抑郁障礙的臨床效果. 大醫(yī)生， 2018， 3（3）：88-89.

[9] 李國(guó)偉. 氟哌噻噸美利曲辛片治療伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病的臨床觀察. 中外女性健康研究， 2015（14）：193.

[10] 劉學(xué)進(jìn). 氟哌噻噸美利曲辛片治療伴焦慮抑郁障礙的功能性胃腸病的臨床效果觀察. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（7）：130-131.

[收稿日期：2019-01-18]