呂艷紅 毛英杰 樊春梅

【摘要】 目的 觀察分析2型糖尿病與2型糖尿病腎病患者血脂、腎功能指標(biāo)變化。方法 80例2型糖尿病患者， 根據(jù)是否并發(fā)腎病分為腎病組和無(wú)腎病組， 各40例;另選取40例健康體檢者為對(duì)照組。抽取三組靜脈血， 比較三組血脂、腎功能指標(biāo)。結(jié)果 腎病組和無(wú)腎病組患者總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）水平均明顯高于對(duì)照組， 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且腎病組TC、TG水平均明顯高于無(wú)腎病組， HDL-C水平明顯低于無(wú)腎病組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平兩兩比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。腎病組患者尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平分別為（8.51±1.36）mmol/L、（134.09±4.97）μmol/L;無(wú)腎病組患者BUN、Scr水平分別為（6.07±1.15）mmol/L、（125.30±4.37）μmol/L;對(duì)照組BUN、Scr水平分別為（4.49±

1.31）mmol/L、（112.27±4.59）μmol/L。腎病組和無(wú)腎病組患者BUN、Scr水平均明顯高于對(duì)照組， 且腎病組BUN、Scr水平均明顯高于無(wú)腎病組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者常伴血脂異常， 且HDL-C水平降低， TC、TG水平升高是并發(fā)糖尿病腎病的重要危險(xiǎn)因素， 同時(shí)損壞患者腎功能， 臨床應(yīng)對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 以預(yù)防糖尿病腎病， 保護(hù)患者腎功能。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;2型糖尿病腎病;血脂;變化

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.029

2型糖尿病占糖尿病患者90%以上， 患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失， 部分患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多， 但胰島素作用效果較差[1]。一旦患者并發(fā)糖尿病腎病， 將嚴(yán)重影響患者肝、腎功能[2]。本文觀察分析2型糖尿病與2型糖尿病腎病患者血脂、腎功能指標(biāo)變化， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年1月收治的80例2型糖尿病患者為研究對(duì)象， 根據(jù)是否并發(fā)腎病分為腎病組和無(wú)腎病組， 各40例。腎病組患者男19例， 女21例;年齡39～74歲， 平均年齡（53.15±6.95）歲。無(wú)腎病組患者男18例， 女22例;年齡37～72歲， 平均年齡（53.14±6.78）歲。另選取同期40例健康體檢者為對(duì)照組， 男20例， 女20例;年齡39～75歲， 平均年齡（53.12±7.30）歲。三組性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)， 均知情且自愿參與研究。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組前1個(gè)月內(nèi)使用過(guò)其他抗壓藥及降血糖藥物者;②均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者;②有藥物濫用史者;③軀體功能障礙者;④過(guò)敏體質(zhì)者;⑤哺乳期婦女及孕婦。

1. 3 方法 于清晨抽取三組空腹靜脈血5 ml， 并保證抽血前72 h內(nèi)未攝入肉食， 對(duì)血液進(jìn)行常規(guī)離心處理后備用， 采用自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血脂、腎功能指標(biāo)。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較三組血脂及腎功能指標(biāo)。血脂指標(biāo)包括TC、TG、HDL-C和LDL-C。腎功能指標(biāo)包括BUN、Scr。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組血脂指標(biāo)比較 腎病組和無(wú)腎病組患者TC、TG水平均明顯高于對(duì)照組， HDL-C水平明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且腎病組TC、TG水平均明顯高于無(wú)腎病組， HDL-C水平明顯低于無(wú)腎病組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組LDL-C水平兩兩比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 三組腎功能指標(biāo)比較 腎病組患者BUN、Scr水平分別為（8.51±1.36）mmol/L、（134.09±4.97）μmol/L;無(wú)腎病組患者BUN、Scr水平分別為（6.07±1.15）mmol/L、（125.30±4.37）μmol/L;

對(duì)照組BUN、Scr水平分別為（4.49±1.31）mmol/L、（112.27±

4.59）μmol/L。腎病組和無(wú)腎病組患者BUN、Scr水平均明顯高于對(duì)照組， 且腎病組BUN、Scr水平均明顯高于無(wú)腎病組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)， 隨著人們生活水平的提升， 飲食習(xí)慣不斷變化， 但運(yùn)動(dòng)相對(duì)缺乏， 導(dǎo)致糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率逐年上

升[3]。2型糖尿病的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、年齡、種族、生活方式等均有密切關(guān)系[4]。目前為止， 無(wú)法控制人體的遺傳因素， 但是可以對(duì)環(huán)境因素進(jìn)行干預(yù)， 從而降低2型糖尿病的患病率[5， 6]。本次研究結(jié)果顯示， 腎病組和無(wú)腎病組患者TC、TG水平均明顯高于對(duì)照組， HDL-C水平明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且腎病組TC、TG水平均明顯高于無(wú)腎病組， HDL-C水平明顯低于無(wú)腎病組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組LDL-C水平兩兩比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表明于健康體檢者相比較， 2型糖尿病患者的血脂指標(biāo)會(huì)發(fā)生明顯變化， 臨床血脂監(jiān)測(cè)可對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行早期預(yù)防和診斷。

BUN為人體蛋白質(zhì)分解代謝的產(chǎn)物， 當(dāng)腎臟發(fā)生各種病變， 正常的排泄功能遭到破壞時(shí)， 即引起B(yǎng)UN濃度升高[7-9];Scr水平主要取決于腎小球?yàn)V過(guò)率， 因此BUN和Scr均可作為腎功能監(jiān)測(cè)的重要指標(biāo)[10]。本次研究結(jié)果顯示， 腎病組和無(wú)腎病組BUN、Scr水平均明顯高于對(duì)照組， 且腎病組BUN、Scr水平明顯高于無(wú)腎病組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明2型糖尿病患者并發(fā)糖尿病腎病后會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者腎功能。

綜上所述， 2型糖尿病患者常伴血脂異常， 且HDL-C水平降低、TC及TG水平升高是并發(fā)糖尿病腎病的重要危險(xiǎn)因素， 同時(shí)損壞患者腎功能， 臨床應(yīng)對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 以預(yù)防糖尿病腎病， 保護(hù)患者腎功能。

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[收稿日期：2019-03-12]