吳春燕

【摘 要】 目的：研究家庭延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病病人產(chǎn)生的影響。方法：抽取2016年3月至2018年3月期間確診的2型糖尿?。═2DM）患者56例，將其分為對(duì)照組與觀察組，兩組均為28例。對(duì)照組提供常規(guī)的出院護(hù)理干預(yù)，觀察組提供家庭延續(xù)性護(hù)理。觀察兩組的血糖控制情況[空腹血糖（FPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平]、出院后患者的心理狀態(tài)[抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、自尊量表（SES）]、患者依從性、并發(fā)癥與再次入院等情況。結(jié)果：1）出院3個(gè)月后，觀察組患者的FPG、HbAlc水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;出院1年后，觀察組患者的FPG、HbAlc水平均低于出院3個(gè)月時(shí)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組患者的FPG、HbAlc水平與出院3個(gè)月時(shí)數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2）對(duì)照組病人的SDS、SAS評(píng)分均高于觀察組，且SES評(píng)分均低于觀察組，差異較明顯（P<0.05）。3）對(duì)照組患者的依從性調(diào)查表評(píng)分均低于觀察組，差異較大（P<0.05）。4）對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率和再入院的概率均高于觀察組，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為2型糖尿病患者提供家庭延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可以有效控制血糖，改善心理狀態(tài)，提高患者依從性且減少并發(fā)癥的發(fā)生以及住院次數(shù)。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;家庭延續(xù)性護(hù)理;血糖控制

糖尿病是一種慢性代謝性疾病。主要癥狀表現(xiàn)為多飲多食、小便頻繁、消瘦乏力等，甚至還可能會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、蛋白尿、高血壓等并發(fā)癥[1]。不僅大大影響患者的日常生活和工作，其較高的致殘致死率也時(shí)刻威脅著患者的生命[2]。在我國(guó)，糖尿病患者人口數(shù)量一直是世界之冠[3]。漫長(zhǎng)的病程和有限的醫(yī)療資源，使大多數(shù)患者都無(wú)法接受長(zhǎng)期的在院護(hù)理。糖尿病反復(fù)發(fā)作率較高，并發(fā)癥也極易出現(xiàn)[4]，因此，給予患者出院后的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)非常重要。本文針對(duì)家庭延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者的影響進(jìn)行了探討，詳情如下。

1 資料及方法

1.1 資料

抽取2016年3月至2018年3月確診的2型糖尿?。═2DM）患者56例，將其分為對(duì)照組與觀察組，兩組均為28例。對(duì)照組：男：17例，女：11例;年齡：（61.24±10.24）歲;病程：（6.29±2.34）年。觀察組：男：18例，女：10例;年齡：（61.15±10.17）歲;病程：（6.10±2.72）年。兩組患者的男女比重、年齡、病程等資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，出院時(shí)給予充足的健康指導(dǎo)、提醒注意事項(xiàng)、制定復(fù)診時(shí)間等。觀察組采取家庭延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：1）建立患者的健康檔案，詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)和在院治療情況以及飲食喜好等，為患者制定出院后的護(hù)理計(jì)劃，包括用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面。2）出院前積極為患者及其家屬提供專業(yè)的護(hù)理知識(shí)和健康教育，提醒患者和其家屬嚴(yán)格遵循護(hù)理計(jì)劃來(lái)執(zhí)行，尤其是用藥與飲食方面。3）與患者建立長(zhǎng)期的溝通關(guān)系，每個(gè)月定期打電話或使用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系患者和其家屬，了解患者病情相關(guān)情況，解答相關(guān)疑問(wèn)與咨詢，每3個(gè)月進(jìn)行1次家庭走訪，根據(jù)患者家庭的實(shí)際環(huán)境，指導(dǎo)患者及其家屬具體護(hù)理工作的實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在出院后的血糖控制情況、患者心理狀態(tài)、患者依從性、并發(fā)癥發(fā)生率及住院次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文資料均使用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)），P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FPG、HbAlc水平比較

出院3個(gè)月后，觀察組患者的FPG、HbAlc水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;出院1年后，觀察組患者的FPG、HbAlc水平均低于出院3個(gè)月時(shí)數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組患者的FPG、HbAlc水平與出院3個(gè)月時(shí)數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者SDS、SAS、SES評(píng)分比較

出院一年后，觀察組患者的SES評(píng)分均高于對(duì)照組，且SDS、 SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療依從性比較

根據(jù)與患者家庭的溝通與問(wèn)卷調(diào)查，包括按時(shí)用藥、飲食節(jié)制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、按時(shí)復(fù)查等實(shí)際情況。對(duì)照組病人的治療依從性大大低于觀察組，且差異明顯（P<0.05）。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和再入院率比較

對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥概率和再入院率均高于觀察組，差別較大（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種終身疾病，病程長(zhǎng)且不可治愈[5]，因此糖尿病患者需要接受系統(tǒng)全面的長(zhǎng)期護(hù)理[6]。大多數(shù)病人在醫(yī)院的治療護(hù)理結(jié)束后，并未在出院后的生活中掌握更為全面的護(hù)理知識(shí)以及自我管理能力，從而導(dǎo)致血糖升高，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率上升，甚至多次返院治療。病情的加劇往往引起患者及其家屬過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)，大大的影響到正常生活。因此在出院后，家庭延續(xù)性的護(hù)理非常重要。

在本文研究對(duì)比中，患者在接受家庭延續(xù)性護(hù)理下的血糖控制優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，且在干預(yù)1年后，家庭延續(xù)性護(hù)理下的患者血糖各數(shù)據(jù)均低于3個(gè)月時(shí)數(shù)據(jù)，具有持續(xù)性的效果。在心理狀態(tài)方面，家庭延續(xù)性護(hù)理中的患者負(fù)面情緒少于常規(guī)護(hù)理患者，且自尊程度高于常規(guī)護(hù)理下的患者。家庭延續(xù)性護(hù)理下的患者心理狀態(tài)更加健康。不僅如此，家庭延續(xù)性護(hù)理下的患者依從性也高于常規(guī)護(hù)理患者，發(fā)生并發(fā)癥的概率及再次入院次數(shù)也明顯少于常規(guī)護(hù)理。

終上所述，我國(guó)作為一個(gè)糖尿病大國(guó)，患者除了在醫(yī)院中積極接受治療外，在日常生活中實(shí)現(xiàn)自我管理，控制病情、調(diào)整心態(tài)才是長(zhǎng)久之道。有效的家庭延續(xù)性護(hù)理不僅能幫助患者提高自身管理能力控制血糖，還能有效調(diào)節(jié)病人的心理狀態(tài)，提高患者依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生與住院次數(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 張素君.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2016，08（19）：140141.

[2] 李文慧，張塞紅.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2018，06（17）：9999.

[3] 張園園.延續(xù)性護(hù)理支持對(duì)2型糖尿病患者飲食行為及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（06）：740744.

[4] 譚淑靜，鄒炎君.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的改善效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（05）：115116.

[5] 李征.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（20）：191192.

[6] 杜光會(huì)，漆平，楊曉君，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者治療依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（23）：910.