李佳慧 劉玲玲 戴瓊

[摘要] 目的 觀察于婦產(chǎn)科護理教學(xué)中實施對分課堂融合CBL+PBL模式臨床實踐價值。方法 該研究選取該校的2018屆及2019屆本科護理學(xué)生作為研究對象，2018屆97名護理學(xué)生采用傳統(tǒng)護理教學(xué)模式，設(shè)為對照組，2019屆99名護理學(xué)生采用CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式，設(shè)為研究組，比對兩組學(xué)生最終考核成績及帶教質(zhì)量評分。結(jié)果 通過對兩組護理學(xué)生課堂成績比對顯示，研究組護理學(xué)生在課堂評分及單元作業(yè)評分均高于對照組評分（P<0.05）;通過對兩種護理學(xué)生最終考核成績比對顯示，研究組護理學(xué)生在理論考核及操作考核評分均高于對照組評分（P<0.05）;通過對兩組護理學(xué)生進行帶教質(zhì)量的問卷評估反饋顯示，研究組護理學(xué)生在帶教質(zhì)量評估維度上均顯著高于對照組評分（P<0.05）。結(jié)論 于婦產(chǎn)科護理教學(xué)中實施CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式，可充分調(diào)動學(xué)生主觀能動性，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 婦產(chǎn)科;護理教學(xué);CBL;PBL;對分課程;教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（a）-0144-02

護理教學(xué)質(zhì)量直接影響學(xué)生護理技能掌握情況，該校為了響應(yīng)國家高素質(zhì)人才培養(yǎng)計劃，積極實施教學(xué)模式改革，給予常規(guī)教學(xué)模式的弊端，引入CBL（以病例為中心教學(xué)模式）聯(lián)合PBL（以問題為導(dǎo)向教育模式）教學(xué)模式，旨在培養(yǎng)護理學(xué)生獨立思維能力及具體案例應(yīng)變能力，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究選取該校2018屆及2019屆本科護理學(xué)生作為研究對象。2018屆入選護理學(xué)生共97名，其中女學(xué)生92名，男學(xué)生5名。年齡區(qū)間在22～25歲之間，中位年齡為（23.95±0.51）歲。2019屆入選護理學(xué)生共99名，女學(xué)生92名，男學(xué)生7名;年齡區(qū)間在21～25歲之間，中位年齡為（23.85±0.48）歲。將兩組學(xué)生年齡及性別等基礎(chǔ)資料數(shù)據(jù)進行比對分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可于下文比對分析。

1.2 ?方法

對照組護理學(xué)生采用傳統(tǒng)帶教模式，根據(jù)學(xué)期教學(xué)大綱規(guī)定的婦產(chǎn)科教學(xué)內(nèi)容進行大班教學(xué)模式，課堂授課以教學(xué)老師為主體;研究組護理學(xué)生采用對分課堂融合CBL+PBL教學(xué)模式，以學(xué)期教學(xué)大綱為主要教學(xué)目標，針對婦產(chǎn)科護理中妊娠期并發(fā)癥、生殖系統(tǒng)疾病等相關(guān)護理教學(xué)內(nèi)容采用CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式，具體措施：①經(jīng)典案例的引入：帶教老師要求根據(jù)婦產(chǎn)科教學(xué)內(nèi)容選取典型、特異性高及具有啟發(fā)性的護理案例引入課堂教學(xué)，要求病歷的選取不宜過于簡單或過于困難，給予學(xué)生一定思考空間，病歷資料完整，針對病歷資料進行整合性分析，邀請婦產(chǎn)科高職稱醫(yī)師進行病歷再修改，更佳適配課堂教學(xué)[1];②于課堂前將病歷發(fā)放給學(xué)生，給予學(xué)生一定時間自行進行案例分析，可采用小組討論模式，可根據(jù)學(xué)號或者寢室進行分組，要求小組對病歷進行病理診斷、護理要點、護理操作、預(yù)見性并發(fā)癥防治及護理主要問題進行研討及分析，準備相關(guān)資料進行課堂分析[2];③課堂分析：帶教老師做好引導(dǎo)工作，要求學(xué)生將各組案例分析情況進行講解及操作，帶教老師對各組分析情況進行總結(jié)，針對學(xué)生案例分析中的優(yōu)點進行表揚，針對案例分析及護理操作中存在的問題及時進行糾正及正確示范[3];針對案例疑難問題進行思維引導(dǎo)，鼓勵學(xué)生自主查詢文獻解決，最后統(tǒng)一對案例情況進行分析，針對學(xué)生問題不直接給予答案解答，充分做好引導(dǎo)者的工作，為學(xué)生布置單元作業(yè)，引導(dǎo)學(xué)生課后進行思考，于下個課堂進行問題解決，采用分課堂教學(xué)模式，提高學(xué)生獨立解決案例的能力，提高學(xué)習(xí)自制學(xué)習(xí)積極性。

1.3 ?評價標準

研究比對兩組護理學(xué)生課堂考核成績及最終考核成績;采用該校自制的教學(xué)質(zhì)量評估量表，采用問卷調(diào)查模式，分為職業(yè)素質(zhì)、自主學(xué)習(xí)、獨立思維、個案分析、安全護理及護患溝通等維度，要求問卷當(dāng)場回收。

1.4 ?統(tǒng)計方法

研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對護理學(xué)生考核成績及護理質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析對比，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護理學(xué)生最終考核成績相較

通過對兩組護理學(xué)生課堂成績比對顯示，研究組護理學(xué)生在課堂評分及單元作業(yè)評分均高于對照組評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;通過對兩種護理學(xué)生最終考核成績比對顯示，研究組護理學(xué)生在理論考核及操作考核評分均高于對照組評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組護理學(xué)生對帶教質(zhì)量評估相較

通過對兩組護理學(xué)生進行帶教質(zhì)量的問卷評估反饋顯示，研究組護理學(xué)生在職業(yè)素質(zhì)、自主學(xué)習(xí)、獨立思維、個案分析、安全護理、護患溝通等帶教質(zhì)量評估維度上均顯著高于對照組評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

婦產(chǎn)科作為護理教學(xué)中主要的學(xué)科之一，具有較強的學(xué)科性及概念性，加之生殖系統(tǒng)疾病疑難重點較多，學(xué)生理論知識轉(zhuǎn)換較為困難[4]。傳統(tǒng)教學(xué)局限于書本及口頭教學(xué)，學(xué)生會感到晦澀難懂，教學(xué)知識掌握程度不高。CBL采用課堂導(dǎo)入病例分析，可有效將書本知識與臨床病例進行結(jié)合，通過具體個案，利于學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)化吸收，提高學(xué)生案例分析及理論知識運用能力[5]。PBL教學(xué)作為新型的教學(xué)模式，采用問題引導(dǎo)思考的模式，基于傳統(tǒng)教育灌注式教學(xué)的弊端，轉(zhuǎn)變學(xué)生從被動學(xué)習(xí)到自主思考，通過借助CBL模擬教學(xué)模式，將課堂教學(xué)主體轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生，以學(xué)生的問題為課堂開展的導(dǎo)向，通過發(fā)現(xiàn)問題、引導(dǎo)學(xué)生思考，提出解決方案，通過對解決方案的討論及糾正，提高學(xué)生理論知識及臨床知識的掌握，完美進行課堂及臨床實踐相結(jié)合[6]。CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)生思考能力，從而提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)熱情，同時小組教學(xué)模式，利于提升學(xué)生協(xié)作能力及團隊意識，利于學(xué)生盡早融入臨床[7]。

該研究通過對兩組護理學(xué)生課堂成績比對顯示，研究組護理學(xué)生在課堂評分及單元作業(yè)評分均高于對照組評分，通過對兩種護理學(xué)生最終考核成績比對顯示，研究組護理學(xué)生在理論考核及操作考核評分均高于對照組評分，通過對兩組護理學(xué)生進行帶教質(zhì)量的問卷評估反饋顯示，研究組護理學(xué)生在職業(yè)素質(zhì)、自主學(xué)習(xí)、獨立思維、個案分析、安全護理、護患溝通等帶教質(zhì)量評估維度上均顯著高于對照組評分。研究數(shù)值表明，于婦產(chǎn)科護理教學(xué)中實施CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式，可充分調(diào)動學(xué)生主觀能動性，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

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[6] ?孫英，李柳麗，蘇瓊，等.基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂融合CBL與PBL教學(xué)模式的研究與實踐—以婦產(chǎn)科護理學(xué)為例[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（14）：89-91.

[7] ?吳窮，蘇方.以案例為基礎(chǔ)的PBL教學(xué)法在臨床腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（5）：844-846.

（收稿日期：2019-08-09）