侯艷梅

(廣東省鶴山市中醫(yī)院，廣東 江門529700)

隨著社會老齡化程度加深，骨科疾病發(fā)病率逐年上升，臨床脛腓骨骨折患者尤為多見，該病具有發(fā)病年齡大、術(shù)后疼痛劇烈、不易恢復(fù)等特點，因此，臨床對術(shù)后護理質(zhì)量的要求越來越高。中醫(yī)耳穴貼壓是一種典型的常規(guī)非藥物性鎮(zhèn)痛方式，具有操作簡單、方便、無損傷、無不良反應(yīng)等優(yōu)勢，受到患者的廣泛認(rèn)可，臨床使用率不斷升高[1]。本研究分析耳穴貼壓對脛腓骨骨折患者術(shù)后疼痛的影響，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月鶴山市中醫(yī)院收治的30例脛腓骨骨折患者，按照隨機數(shù)字表法將患者分為參照組和研究組，每組15例。參照組男10例，女5例；年齡40～58歲，平均(46.08±4.52)歲；病程1～5個月，平均(1.94±0.98)個月。研究組男9例，女6例；年齡41～59歲，平均(45.23±4.63)歲；病程1～6個月，平均(1.85±0.96)個月。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合脛腓骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；發(fā)病時間＜6個月；簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 下肢深靜脈血栓者；合并其他全身性疾病者，如高血壓病、糖尿病；骨腫瘤者；病理性脛腓骨骨折者。

2 治療方法

2.1 參照組 行常規(guī)治療和護理治療。護理人員囑咐患者按時服藥、休息；根據(jù)患者耐受程度指導(dǎo)其進行適當(dāng)活動訓(xùn)練；術(shù)后使用枸櫞酸舒芬太尼注射液(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20054172)及地佐辛注射液(揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080329)止痛治療，將2μg/kg舒芬太尼與10 mg地佐辛分別注入100 mL 0.9%葡萄糖溶液中靜脈滴注。治療15 d。

2.2 研究組 在參照組治療基礎(chǔ)上行耳穴貼壓。取穴：神門、皮質(zhì)下、交感、膝、肝和腎。采用75%醫(yī)用酒精棉球消毒患者耳郭部，使用探棒按壓所選穴位，尋找患者敏感點，使用鑷子將耳穴磁貼(1 c m×1 c m，湖北肽爾生物醫(yī)療科技有限公司)準(zhǔn)確貼于患者敏感點穴位。護理人員指導(dǎo)患者使用食指和中指對磁貼進行有效按壓，力度由輕至重，以耳部出現(xiàn)酸脹和麻木為宜，兩耳均貼。每日按壓5次，每隔24 h更換1次。耳穴磁貼脫落、污染時，及時更換磁貼。治療15 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) ①疼痛程度：采用視覺模擬量表(VAS)評估，分值為0～10分，10分為非常疼痛，0分為不疼痛，分?jǐn)?shù)越高表明疼痛程度越嚴(yán)重。②滿意度：采用本院自制調(diào)查問卷對患者滿意度進行評分。問卷分為兩個項目，分別為對護理人員日常護理工作滿意情況和對疼痛護理工作滿意情況，每個項目25個題目，每題2分，分?jǐn)?shù)越高表明患者滿意程度越高。非常滿意：90分以上；一般滿意：60～89分；不滿意：60分以下。滿意度＝非常滿意+一般滿意。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[例(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)VAS評分比較 治療前，兩組患者VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者VAS評分均明顯低于治療前(P＜0.05)，且研究組明顯低于參照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組脛腓骨骨折患者治療前后疼痛程度比較(分，s)

表1 兩組脛腓骨骨折患者治療前后疼痛程度比較(分，s)

注：與本組治療前比較，△P＜0.05；與參照組治療后比較，▲P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 15 8.41±1.08 3.28±0.78△▲參照組 15 8.33±1.21 6.84±1.19△

(2)滿意度比較 研究組滿意度為93.33%，參照組滿意度為60%，研究組明顯高于參照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組脛腓骨骨折患者護理滿意度比較[例(%)]

4 討論

脛腓骨骨折是臨床常見且多發(fā)性疾病，好發(fā)于中老年人群，臨床常需采用手術(shù)治療。多數(shù)患者術(shù)后疼痛較為嚴(yán)重，如對疼痛管理持續(xù)缺失，可引發(fā)急性呼吸困難、心肌梗死、惡性心律失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，危害患者生命安全。以往臨床僅對患者實施常規(guī)健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，而術(shù)后疼痛改善不理想，護理滿意度不高。耳穴貼壓法是中醫(yī)特色外治方法，可明顯改善術(shù)后疼痛。其作用機制包括生物全息律學(xué)說、生物控制論學(xué)說、生物電學(xué)說、免疫學(xué)說等多種解釋[3-4]。耳穴作為人體的特定腧穴，存在對人體臟腑的有效反應(yīng)敏感點，通過刺激相應(yīng)敏感點，在經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用下可調(diào)整臟腑及體內(nèi)分泌系統(tǒng)，有效防治疾病。因其無毒副作用，簡單方便，成為臨床治療脛腓骨骨折術(shù)后疼痛的常用方法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體耳部能夠直接反映病變部位的實際病理變化，劉紅梅等[5]研究指出，耳穴貼壓可有效減輕患者術(shù)后疼痛。本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者VAS評分均明顯低于治療前，且研究組明顯低于參照組。表明兩種方法均可減輕術(shù)后疼痛，但予以耳穴貼壓后患者術(shù)后疼痛程度減輕更加明顯。另外，研究組患者滿意度明顯高于參照組(P＜0.05)，提示耳穴貼壓能緩解醫(yī)患關(guān)系，與張虹等[6]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，脛腓骨骨折患者采用耳穴貼壓能夠有效減輕術(shù)后疼痛，提高滿意度，對減輕患者痛苦及改善醫(yī)患關(guān)系具有積極意義。