王東

（黑龍江省塔河縣十八站林業(yè)局小根河管護(hù)區(qū)，黑龍江 塔河 165201）

生殖器官無明顯器質(zhì)性病變的月經(jīng)疼痛，稱為原發(fā)性痛經(jīng)。常發(fā)生在月經(jīng)初潮后不久，多見于未婚或未孕婦女，往往在婚育后自愈。身體虛弱，有慢性病，精神緊張，感覺過敏的婦女，常有痛經(jīng)。子宮頸口比較狹小，子宮過度屈曲使經(jīng)血不能暢通刺激子宮收縮；子宮發(fā)育不良，子宮肌肉與纖維組織比例失調(diào)，子宮收縮因而不協(xié)調(diào)。子宮內(nèi)膜整塊脫落，因而排出不暢，使子宮收縮增強(qiáng)或發(fā)生痙攣性收縮等都可以引起痛經(jīng)。因此，原發(fā)性痛經(jīng)與精神因素、體質(zhì)因素及子宮痙攣性收縮有關(guān)。

繼發(fā)性痛經(jīng)常見于生殖器官有器質(zhì)性病變，像盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥，子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良等疾病的患者，繼發(fā)性痛經(jīng)需經(jīng)婦科檢查診斷明確后通過治療相應(yīng)的疾病，使痛經(jīng)得到治愈。

1 臨床表現(xiàn)

（1） 月經(jīng)來潮后1～2 天內(nèi)出現(xiàn)，約經(jīng)1～2 小時(shí)經(jīng)血外流通暢后疼痛減輕，轉(zhuǎn)為陣發(fā)性中度疼痛，12～24 小時(shí)逐漸消失。

（2） 疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股內(nèi)側(cè)，多呈陣發(fā)性絞痛，劇烈時(shí)患者面色蒼白，乳房脹痛，全身疲乏無力，頭痛、頭暈，甚至惡心、嘔吐，出現(xiàn)煩躁不安、失眠等。這些現(xiàn)象一般比較輕微，不會(huì)影響日常學(xué)習(xí)與生活。只有少數(shù)嚴(yán)重者全身反應(yīng)較重，影響進(jìn)食與睡眠。原發(fā)性痛經(jīng)有一定的消長規(guī)律。月經(jīng)初潮時(shí)很少出現(xiàn)，等兩三年后開始發(fā)生，結(jié)婚和生育以后逐漸減少或消除，一般在25歲以后痛經(jīng)的程度顯著下降。

（3） 部分患者在月經(jīng)前1～2 天即有下腹部疼痛不適或腰骶部疼痛感，在月經(jīng)來臨前或在行經(jīng)時(shí)才發(fā)生劇痛。

2 中醫(yī)辨證及蜂療選穴

2.1 氣滯血瘀

癥狀：每于經(jīng)前或月經(jīng)期小腹脹痛，拒按，或伴胸脅乳房作脹，或經(jīng)量少，或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫暗有塊，血塊排出后痛減，經(jīng)凈疼痛消失。舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦或滑。

治法：理氣活血，化瘀止痛。蜂毒療法選穴：氣海、地機(jī)、太沖、合谷、三陰交、臀中、夾脊穴。

2.2 寒濕凝滯

癥狀：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛喜按，得熱痛減，月經(jīng)量少，色暗有塊，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉緊。

治法：溫經(jīng)散寒，除濕止痛。

蜂毒療法選穴：關(guān)元、歸來、腎腧、三陰交、命門、陰陵泉、臀中、夾脊。

2.3 濕熱瘀結(jié)

癥狀：經(jīng)前經(jīng)期小腹灼痛而脹，拒按，或伴腰骶部脹墜疼痛，或平時(shí)小腹脹痛，經(jīng)來疼痛加劇。經(jīng)色暗紅，質(zhì)稠有塊，平時(shí)低熱起伏，帶下量多，黃稠，舌紅、苔黃或黃膩，脈弦數(shù)，或滑數(shù)。

治法：清熱除濕，祛瘀止痛。

蜂毒療法選穴：子宮穴、中極、四滿、八髎、臀中、夾脊。

2.4 氣血虛弱

癥狀：經(jīng)期前后或經(jīng)期小腹隱痛而喜按，月經(jīng)量少，色淡質(zhì)稀，或神疲乏力，面色無華，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。

治法：益氣養(yǎng)榮，調(diào)補(bǔ)沖任。

蜂毒療法選穴：脾腧、胃腧、膈腧、足三里、三陰交、臀中、夾脊。

2.5 蜂毒療法的操作方法

蜂毒療法的操作方法詳見《蜜蜂雜志》 2019 年第8 期的《蜂毒療法臨床實(shí)用操作方法》。

3 典型病例

周女士，2005 年7 月，患痛經(jīng)，每次月經(jīng)來潮前小腹脹痛、乳房脹痛、頭痛，失眠嚴(yán)重影響工作和生活，經(jīng)蜂針散刺合谷、太沖、三陰交、夾脊，5 次治愈。蜂毒療法治療痛經(jīng)，療程短，見效快。

4 護(hù)理措施

4.1 心理護(hù)理

痛經(jīng)者要了解月經(jīng)是女性正常的生理現(xiàn)象，月經(jīng)期或多或少都會(huì)有些不舒服，應(yīng)保持心情舒暢，消除恐懼、焦慮心理，避免精神刺激和情緒波動(dòng)。

4.2 經(jīng)期護(hù)理

經(jīng)期常喝熱紅糖水，每次200 mL，可緩解疼痛癥狀。沒事時(shí)跟朋友聊天，或看電視，讀書看報(bào)或戶外散步，分散注意力，使身心舒暢。月經(jīng)期要睡眠充足，注意休息，不熬夜。

4.3 月經(jīng)來潮過多的患者，經(jīng)期蜂針不宜過多或暫停蜂針

5 預(yù)防保健

5.1 保持經(jīng)期個(gè)人衛(wèi)生

月經(jīng)期間身體抵抗力下降，月經(jīng)血液又是細(xì)菌最容易滋生蔓延的“培養(yǎng)基”，所以一定要養(yǎng)成保持月經(jīng)期衛(wèi)生好習(xí)慣。月經(jīng)期要選用合格標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生巾，內(nèi)褲最好選用干凈、柔軟、透氣性好的全棉制品并經(jīng)常更換，防止經(jīng)血長時(shí)間積存在體內(nèi)停留在外陰。更換的內(nèi)褲要清洗干凈，在太陽光下曬干，以便利用陽光中的紫外線達(dá)到“消毒”的作用。每天最好用溫水和專用水盆清洗一次外陰，有條件的話最好能洗一次淋浴，注意不要“坐浴”，防止臟水進(jìn)入陰道。月經(jīng)期禁止性生活，以免引起婦科疾病。

5.2 加強(qiáng)經(jīng)期保護(hù)

月經(jīng)期要善于保護(hù)自己，從局部衛(wèi)生到衣食住行都要加以注意，養(yǎng)成好習(xí)慣。由于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)全身血液循環(huán)加快，會(huì)使月經(jīng)量增多，因此，月經(jīng)期不宜做重體力勞動(dòng)和活動(dòng)量大的體育運(yùn)動(dòng)?？梢宰鲆话愕妮p體力勞動(dòng)和廣播體操，以免過度疲勞。

5.3 注意經(jīng)期保暖

預(yù)防痛經(jīng)重要的是要保持經(jīng)血通暢，中醫(yī)謂之“寒者不通、不通則痛”。因此，月經(jīng)期要注意保暖，避免經(jīng)期淋雨、趟水、受涼；不要游泳，也不要吃冷飲、寒涼的食物，要用溫水洗頭、洗臉、洗腳。

5.4 注意經(jīng)期飲食

飲食要清淡，富含營養(yǎng)又易于消化，多吃綠葉蔬菜、多種水果，以保持大便通暢。不要吃辣椒、大蒜、酒類等辛辣食物，以免刺激血管擴(kuò)張，加大月經(jīng)量。