趙唯茳

通海縣中醫(yī)醫(yī)院 云南玉溪 652700

一、引言

信息化時代的迅速發(fā)展帶動了許多行業(yè)的發(fā)展，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也是如此隨之進入現(xiàn)代化發(fā)展階段，醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院的管理工作的重要環(huán)節(jié)。雖然依據發(fā)達的現(xiàn)代技術可以把醫(yī)學檔案積極進行升級創(chuàng)新，但是畢竟檔案管理方式的更新速度趕不上信息化發(fā)展速度，這使得在檔案管理的融入現(xiàn)代化過程中，由于受傳統(tǒng)醫(yī)院檔案管理方式影響，會出現(xiàn)很多難以及時改正的問題，這需要我們充分了解這些問題，在今后改革中積極改變創(chuàng)新。

二、新形勢下醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化存在的問題

（一）缺乏健全的管理體制

管理體制是任何單位企業(yè)必備的，尤其是對于檔案保存要求極其嚴格的單位來講檔案管理體制可以說是核心體制?，F(xiàn)階段我國醫(yī)院的檔案管理在管理制度上存在著與社會發(fā)展不協(xié)調問題，管理制度的不健全，使得在檔案的基本管理上出現(xiàn)混亂，也會造成各類醫(yī)學基本設備、用材出現(xiàn)分類混亂、模糊現(xiàn)象。醫(yī)院的檔案管理一般是按照科室進行劃分管理的，不健全的管理體制會造成各科室之間工作分工以及交接不協(xié)調，使得檔案管理無法按照正常的管理秩序進行，根本無法發(fā)揮出應有的作用，甚至會出現(xiàn)醫(yī)學檔案的丟失，嚴重影響醫(yī)學檔案的完整性保存、查找困難等情況。

（二）專業(yè)管理人員缺乏

現(xiàn)階段的檔案管理還沒有完全達到信息化和人工智能化管理，仍然需要專業(yè)的關了能源進行管理，醫(yī)院檔案在進行專業(yè)管理的過程中，很多人員不是專業(yè)檔案管理人員，僅僅是對檔案進行兼職性管理，而在行政、醫(yī)技和行政上都沒法進行管理。兼職管理人員相對專業(yè)管理人員而言缺乏相關的職業(yè)技能和檔案管理工作經歷以及對檔案管理的專業(yè)性，使得檔案管理在整體水平上就會出現(xiàn)誤差，使得醫(yī)院檔案管理進入一種不規(guī)范性管理狀態(tài)。

（三）缺乏檔案管理投入

傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理都是分散型管理，由醫(yī)院各科室自主管理檔案，缺乏專門的檔案管理機構，不規(guī)范、不專業(yè)的管理以及很低的支持力度，使得檔案管理水平一直處于落后狀態(tài)，現(xiàn)代化水平很低?，F(xiàn)在很多的醫(yī)院為了提高醫(yī)療水平只是在單方面的重視醫(yī)療設備的更新，完全忽視了醫(yī)學檔案的管理，使得醫(yī)院軟件設備水平十分落后，完全與硬件設備不相匹配，無法適應現(xiàn)代醫(yī)改工作的新趨勢。

（四）檔案管理的不規(guī)范性

檔案管理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，傳統(tǒng)的檔案管理方法陳舊，使得檔案管理工作嚴重被忽視，形成檔案管理者不能根據醫(yī)療工作發(fā)展的現(xiàn)代化趨勢狀況?，F(xiàn)在醫(yī)院對檔案的管理普遍存在不規(guī)范性和隨意性，使得在醫(yī)院檔案的收集、制作、保存方面出現(xiàn)層出不窮的現(xiàn)象，更嚴重的還出現(xiàn)檔案的重復保存和檔案丟失現(xiàn)象，嚴重影響了檔案管理的完整性，或者各科室在對醫(yī)學檔案移交或者交接時出現(xiàn)檔案散亂，缺失是的檔案的再次保存難度加大，嚴重影響醫(yī)院管理工作效率。

（五）檔案安全機制缺失

傳統(tǒng)的分散新管理方式，容易造成檔案安全性缺失，材料遺失、錯誤、混位等現(xiàn)象。醫(yī)院缺乏完善的檔案管理監(jiān)管機制，使得檔案管理使用過程出現(xiàn)很大隨意性。信息化的高速發(fā)展，檔案電子管理模式盛行，但是對于紙質檔案都存在很大的管理缺陷，電子檔案更會面臨巨大的安全隱患。

三、新形勢下醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化問題的對策

（一）健全檔案管理制度

制度是管理最基本的準繩，醫(yī)院檔案管理制度是完善檔案的保管工作的基本保證。根據醫(yī)院的具體情況制定相應的策略，設立檔案保管期限制度，對檔案進行規(guī)制化管理；成立獎勵機制，充分調動管理人員積極性，保證醫(yī)院檔案管理制度可以有序的進行。根據信息化發(fā)展背景，成立專業(yè)的檔案管理小組，合理劃分工作職責，針對檔案管理中出現(xiàn)的問題就可以及時的探討，及時對借閱檔案進行監(jiān)督管制，制定切實可行的管理制度，規(guī)范管理模式，讓醫(yī)院檔案管理真正做到有章可循，有法可依，規(guī)范化管理，保證檔案資料的完整性和連續(xù)性。

（二）提高管理意識

專業(yè)的檔案管理需要檔案管理人員具備一定的業(yè)務水平，醫(yī)院檔案管理是將醫(yī)院檔案管理工作科學化、規(guī)范化、制度化、現(xiàn)代化，現(xiàn)階段醫(yī)院檔案管理人員素質普遍較低，專業(yè)性較低，對檔案管理的人員沒有正規(guī)培訓和考核。提高醫(yī)院檔案管理水平，積極組織檔案管理人員業(yè)務培訓，多方位對檔案管理人員定期進行考核。發(fā)揮管理人員主觀能動性，走創(chuàng)新發(fā)展路線，提高醫(yī)院所有人員對檔案的管理意識，加大院方對檔案管理的支持，提高全院對檔案管理的重視，同時還應提高檔案管理人員的法制觀念，把醫(yī)院檔案管理制度滲透到管理工作的每個環(huán)節(jié)促進醫(yī)院管理工作發(fā)展，提高業(yè)務水平。

（三）引入電子檔案

檔案現(xiàn)代化管理就是利用現(xiàn)代技術對以往的、現(xiàn)有的檔案進行科學、合理的管制、利用。引入計算機電子檔案管理，不僅僅可以減少檔案的儲存空間，操作簡便，易于保存，也能很大程度上節(jié)約人力、物力、財力，提高檔案管理的工作效率。電子檔案管理模式是信息化時代的必然產物，是大時代發(fā)展之必需。用電子數據對醫(yī)院檔案進行互聯(lián)網存儲，極大地擴大了檔案的存儲內容和范圍，延長了儲存時間。醫(yī)院應根據自身實際情況逐漸發(fā)展，循序漸進走向醫(yī)院檔案管理的網絡化發(fā)展，避免資源浪費，通過醫(yī)療衛(wèi)生檔案綜合研究各種常見病、多發(fā)病和疑難病，提高醫(yī)學診療技術。

（四）檔案的保密信息化

檔案的保密、利用機制信息化共分為以下幾點：第一，對于不同檔案資料設定不同的保密級別，與之對應的設置不同的管理密鑰，尤其對高級別的檔案資料來說，管理密鑰不僅要定期更新，還要有專人負責；第二，檔案利用機制旨在提升檔案的利用率，因此最好的方法是結合大數據技術打造“數據挖掘、數據分析、數據利用、數據更新”的新型檔案利用機制。

四、結語

隨著科學技術的不斷發(fā)展，醫(yī)院檔案管理手段、管理流程也需不斷優(yōu)化和完善，從歸檔、管理、保密和利用、管理等多個方面入手不斷創(chuàng)新工作方式，同時還須加強信息化人才建設和管理制度建設，開創(chuàng)檔案管理工作新局面，開拓信息化時代下檔案管理工作新方式。